護理查房胃癌

1、護理查房（胃癌）,,,,,簡要病史,患者 ×× 男 55歲 , 因“反復上腹脹痛20+年，加重1+月”于2012年11月29日入院，行胃癌根治術畢I式。術后診斷：胃竇癌T2N1M0。手術順利，術后患者康復尚可，術后2周，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛為持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重，于2012年12月27日在全麻下急診行“剖腹探查術：吻合口拆除，十二指腸殘端封閉硅膠管造瘺+殘胃前壁+空腸吻合術+腹腔沖洗引流術”，術后診斷

2、：1、胃癌術后吻合口遲發(fā)性瘺，2、彌漫性腹膜炎。,簡要病史,患者術后持續(xù)于十二指腸造瘺管滴入腸內(nèi)營養(yǎng)液，腹腔引流管持續(xù)引流.患者一般情況尚可，無高血壓，活動正常，體重未見明顯變化，大小便正常，睡眠可，有吸煙史，偶爾飲酒，溝通能力正常，病人及家屬配合可，有社會支持。專科情況：腹軟，無特殊。,1、相關知識缺乏：患者對疾病、飲食知識的不了解。給予患者簡單講解疾病知識，相關飲食知識的講解，進食清淡流質(zhì)飲食。,,術前護理問題及措施,術前

3、護理問題及措施,2、焦慮：與患者擔心手術預后等有關。 給予患者解釋病情和手術方式，降低或消除病人對麻醉、疼痛、疾病預后等問題所產(chǎn)生的焦慮在和壓力，說明盡快手術重要性和必要性，加強心理護理,1、生命體征改變的可能：由于手術和麻醉的關系。應嚴密觀察生命體征的變化，切口、引流管及出入量的觀察。,術后護理問題及措拖,術后護理問題及措拖,2、舒適改變：術后的切口疼痛，管道的刺激。 可分散患者的注意力，予舒適臥位

4、，心理護理，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛或針刺止痛冶療。,3,,術后護理問題及措拖,3、潛在引流無效 與引流管折疊、堵塞、脫落等有關。密切觀察引流物，檢查引流管是否通暢，注意引流袋放置的高度平臥時不能高于腋中線，站立活動時不能高于腹部切口,術后護理問題及措拖,4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、感染、傷口裂開等。 密切觀察患者生命體征及引流管引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察腹部體征。,術后護理問

5、題及措拖,5、營養(yǎng)失調(diào)：與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關。 加強氨基酸、脂肪乳及靜脈營養(yǎng)液、腸內(nèi)營養(yǎng)等支持治療。,術后護理問題及措拖,6、有體液不足的危險：與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關。 密切觀察患者生命體征，皮膚彈性，小便量及顏色，合理補液。,術后護理問題及措拖,7、相關知識缺乏：患者對術后治療、護理等知識的不了解。 給予患者講解疾病知識；用藥知識，翻身活動知識，飲食知識。