口腔急診意外處理

1、口腔急診意外事件的防治,張國(guó)良,常見(jiàn)急診處理時(shí)的意外情況,局麻藥注射意外創(chuàng)傷性休克意外腦創(chuàng)傷意外心血管意外呼吸意外,一、局麻藥并發(fā)癥的防治,局麻藥的特性,酯類局麻藥酰胺類局麻藥,局麻藥的類過(guò)敏反應(yīng),首次用藥與劑量相關(guān)與注藥速度相關(guān)與藥物濃度相關(guān)主要激活嗜堿性細(xì)胞,用藥后5-15分鐘發(fā)生反應(yīng)臨床表現(xiàn)：四個(gè)靶器官受累癥狀皮膚：紅斑、蕁麻疹和眼瞼水腫心血管：心率快、血壓低、休克、停搏呼吸：聲音嘶啞、咳嗽、呼吸快、肺

2、水腫胃腸：惡心、嘔吐、腹痛,診 斷,預(yù)防,高危人群有不良反應(yīng)史幾天內(nèi)反復(fù)用肝腎功不全70歲以上人群,實(shí)際措施,治療原則：停止用藥防止低血壓、低氧平臥休息防止繼發(fā)反應(yīng),實(shí)際措施,腎上腺素1mg靜注皮下,實(shí)際措施,腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o即可效應(yīng)緩解恢復(fù)期防止延遲反應(yīng)用量：氫化可的松200mg iv,實(shí)際措施,鈣劑禁用增加介質(zhì)釋放,局麻藥中毒,靶器官：神經(jīng)肌肉血藥濃度快速增高中樞下行抑制系統(tǒng)受抑制，神經(jīng)興奮性增

3、高,診 斷,臨床表現(xiàn)：,,口唇、舌尖發(fā)麻,面部肌肉抽搐,四肢肌肉抽搐,呼吸心搏停止,,血藥濃度,預(yù) 防,防止注射太快防止短時(shí)間內(nèi)用藥太多防止注入血管注意炎癥組織注意年齡和體質(zhì),實(shí)際措施,停止用藥平臥鎮(zhèn)靜藥物：安定、咪唑安定控制呼吸,二、創(chuàng)傷性休克意外,生命體征的評(píng)價(jià),意識(shí)呼吸心律血壓,頸A 60 股A 70 橈A 80,實(shí)際措施,低血壓輸液血管加壓素：間羥胺10mg皮下或肌注,三、腦