常見意外急癥的預(yù)防與處理

1、部隊(duì)常見急癥的預(yù)防與現(xiàn)場緊急處置,海軍防空七旅保障部衛(wèi)生隊(duì),,本課內(nèi)容：向戰(zhàn)友們簡要介紹中暑、溺水、食物中毒、燒傷、觸電、毒蛇毒蟲咬傷、骨折等七種急癥的預(yù)防及現(xiàn)場緊急處置,第一節(jié) 中暑的預(yù)防和現(xiàn)場緊急處置,,（一）中暑概述 在炎熱、潮濕、無風(fēng)、強(qiáng)烈陽光暴曬的條件下作戰(zhàn)、行軍、訓(xùn)練和勞動時，由于體熱蓄積過多，水、鹽大量丟失、有部分人員對高熱環(huán)境未能適應(yīng)，而產(chǎn)生全身無力、頭暈、頭痛、眼花、嘔吐、體溫升高或不高、面色潮紅或蒼

2、白、大汗或無汗、步態(tài)不穩(wěn)，甚至?xí)灥?、昏迷、抽筋等一系列臨床表現(xiàn)叫中暑。,,（二）中暑輕重分級 （1）輕度中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身無力、注意力不集中和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩?。如果及時到陰涼處休息，補(bǔ)充水鹽后，短時間內(nèi)癥狀即可消失。,,（2）中度中暑：除有輕度中暑癥狀外，還有面色潮紅或蒼白，惡心嘔吐，出冷汗，脈博細(xì)而快，小腿肌肉痙攣，體溫在38.5以上。經(jīng)休息和處理后一般在半天內(nèi)即可

3、恢復(fù)。（3）重度中暑：除有輕度中暑癥狀外，可有以下四型：熱射病(39.5)、熱衰減(休克)、熱痙攣(抽筋)，日射病(劇烈頭痛)。,,（四）中暑的現(xiàn)場急救 （1）輕度中暑與中度中暑的急救處理 1.迅速卸下病人武器裝備，解開腰帶，敝開上衣，扶到蔭涼通風(fēng)處休息，給病人喝些冷開水、淡鹽水或糖鹽水。 2.口服人丹、十滴水、藿香正氣水等。 3.外涂風(fēng)油

4、精于太陽穴、胃部等處。 4.經(jīng)上述處理病人不能恢復(fù)正常，應(yīng)立即請示后送。,,（2）重度中暑的急救處理 應(yīng)迅速將病人移至陰涼通風(fēng)處，仰臥安靜休息，并采取一切辦法盡快降溫。采用冷濕毛巾或冰水敷頭頂部、腋下和大腿內(nèi)側(cè)；也可用冷水擦試皮膚直至全身發(fā)紅。并緊急后送。,(五)中暑的預(yù)防,1．盡量保持工作場地通風(fēng)、通氣，避免長時間在高溫、強(qiáng)陽光直射下進(jìn)行高強(qiáng)度的工作和訓(xùn)練，盡量用防曬工具；2．在工作、訓(xùn)練等

5、場地準(zhǔn)備充足的飲料，如自制糖鹽涼開水、綠豆湯等。3．準(zhǔn)備十滴水、仁丹、風(fēng)油精、清涼油、藿香正氣水等防暑降溫藥品，以防應(yīng)急之用。 4. 堅(jiān)持耐熱鍛煉，提高機(jī)體熱適應(yīng)能力。注意循序漸進(jìn)，反復(fù)鞏固提高。,,第二節(jié) 溺水的預(yù)防與處理,,溺水是人體淹沒在水中，引起的急性缺氧窒息，甚至因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。,,（一）發(fā)生原因 主要是落水后缺乏游泳能力或由于某種原因（如冷水刺激導(dǎo)致抽筋、潛水時間過長導(dǎo)致頭暈無力）

6、喪失游泳能力而造成。,,（二）臨床表現(xiàn) 溺水者面部呈青紫色，腫脹，眼充血，口鼻充滿血性泡沫，肢體冰冷，煩躁不安，重者昏迷并有抽搐，呼吸快而不規(guī)則， 脈博弱；胃內(nèi)如充滿積水可見上腹部膨脹。,,（三）急救處理 （1）迅速將溺水者從水中救出，上岸后將其頭偏向一側(cè)，立即清除口腔，鼻腔中的水、泥沙、雜草等污物（有假牙者摘出假牙），并將舌拉出口外，保持呼吸道通暢。 （2）吸入海水或淡水者，應(yīng)盡快采取頭低俯臥位，拍

7、打背部進(jìn)行倒水。 倒水時請注意：第一：如果無水倒出，就不要硬倒。 第二：時間不宜過長以免延誤心肺復(fù)蘇。,,,（3）對呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓，要及時，連續(xù)，持久。（4）立即后送。,水能載舟 亦能覆舟 水能載人 也能淹人,（四）為了確保游泳安全，防止溺水事故的發(fā)生，必須做到以下“四不”： 1、嚴(yán)格執(zhí)行部隊(duì)有關(guān)安全規(guī)定，嚴(yán)禁私自下水游泳,2、不能去不知水情、地方很偏僻的小河、池塘里游泳。,3、為預(yù)

8、防抽筋，不要馬上下水，要做好下水前的準(zhǔn)備，先活動開身體，用水打濕身體的各個部分。,4、對自己的水性要有自知之明，下水后不能嬉戲玩鬧，在沒有做好安全措施的情況下不能逞能比賽。,特別提醒:有人落水后，我們應(yīng)該怎么辦？應(yīng)該原地大聲呼救、找人幫忙、撥打110、120急救電話，會水的人立即下水救人！不會游泳的人在岸上幫忙救人。,溺水者水中自救,切忌慌張！身體放松。將頭部仰起水面深吸氣慢呼氣，同時雙手猛力向下推雙腳向下蹬，人即會浮出水面，立即仰躺

9、水面，用雙手向下壓水（即仰泳），同時向別人呼救。會游泳而腳抽筋者，立即將患足背曲，同時呼救。必要時一手劃水一手幫助患足背曲至抽筋停止或獲救，上岸休息。,救助溺水者,1、原則上未受過專業(yè)救人的訓(xùn)練或未領(lǐng)有救生證的人，不要輕易下水救人。謹(jǐn)記一點(diǎn)：會游泳并不代表您會救人。但是--- 2、若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立刻通知110與當(dāng)?shù)鼐入y人員協(xié)助求援。 3、溺水情形發(fā)生時，在岸邊的人不宜直接下水，最好救援的方式是丟綁繩索的救生圈或長竿類的東西，最

10、好不要徒手下水救人，可就地取材，木塊、竹竿等都可利用來救人。,4、搶救溺水者需要入水，須先脫衣解褲，以免被溺水者纏住而無法脫身。游到溺水者約3至5米處，從溺水者背后施救，才不致于被對方困住。須知當(dāng)一個人面臨死亡的一瞬間，出勁的力量絕對驚人，萬一被溺水者纏住，應(yīng)速設(shè)法擺脫，不然會同歸于盡。如果你狀態(tài)不佳，不要試圖下水，你最好就是呼救，從而成為陸地英雄。,生命有時候是很脆弱的，假期在家，必須謹(jǐn)慎下水，切莫掉以輕心。,救助溺水者,,第三節(jié)

11、 食物中毒的預(yù)防和處理,（一）食物中毒的的定義,通俗來說，食物中毒是指進(jìn)食了不潔，變質(zhì)的食品，引起嘔吐，腹瀉等表現(xiàn)的一類疾病。,（二）食物中毒的特征,①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時；②有時散發(fā)，有時多發(fā)。病人臨床表現(xiàn)相似，多以嘔吐，腹瀉為主；③發(fā)病與食入某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性；④一般人與人之間不傳染。⑤有明顯的季節(jié)性。,（三）食物中毒發(fā)生的原因,①原料選擇不嚴(yán)格，食品本身有毒或被污染，變質(zhì)；②食品在購

12、買、運(yùn)輸、貯存、加工等過程中不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。如食品保藏不當(dāng)，致使食品變質(zhì)；加工過程中生熟不分等。③食品從業(yè)人員身體不健康，個人不講衛(wèi)生；,（四）發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù),立即通知旅衛(wèi)生隊(duì)：告知中毒人數(shù)、病情等。妥善處理可疑食物：保存送檢，禁止再食用防止脫水：中毒者應(yīng)多飲糖鹽開水等。,（五）食物中毒預(yù)防措施：,對食品從業(yè)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，食品從業(yè)人員要講究個人衛(wèi)生，衛(wèi)生隊(duì)定期組織體檢。采購者不購買不新鮮、變質(zhì)食品，對不熟悉、不

13、認(rèn)識的食品不隨意購買；加工者煮熟煮透，生熟分開。保管者按有關(guān)規(guī)定保管食物，及時清除過期調(diào)料及變質(zhì)食品。食用者講究個人衛(wèi)生，生吃瓜果、蔬菜要洗凈，嚴(yán)禁食用病死畜禽。搞好飯?zhí)铆h(huán)境衛(wèi)生，防蠅等有害昆蟲。,,第四節(jié) 燙傷的預(yù)防及處理,（一） 什么是燒傷？,燒傷是指火焰、熱液、電源、化學(xué)物品以及放射性物質(zhì)等所引起的皮膚或其他組織的損傷。,（二） 燒傷急救處理,急救處理包括對燒傷的現(xiàn)場急救，初步估計(jì)傷情，并根據(jù)具體情況后送醫(yī)療單

14、位進(jìn)行治療。,,現(xiàn)場急救： （一）.迅速撲滅燒傷者身上的火 (1) 燒傷者迅速離開火場，并采用各種方法滅掉身上之火，如水浸，水淋，就地臥倒翻滾，或立即跳入附近水池、河溝內(nèi)。切忌呼喊、奔跑，以免助長燃燒引起呼吸道燒傷等。,,（2）沸水、蒸汽燙傷應(yīng)立即脫去濕衣服將肢體浸于冷水中以減輕疼痛。燙傷后冷水浸泡越早越好；水溫越低效果越好，但不能低于零下6℃。用冷水浸泡時間一般應(yīng)持續(xù)半個小時以上。,,（3）電燒傷：先切斷電源，搶救

15、生命，等待醫(yī)生處理創(chuàng)面。,,（二）危重病人的搶救： （1）心跳呼吸停止者，立即行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。 （2）有呼吸道損傷并出現(xiàn)呼吸困難者，立即行氣管切開術(shù)，或環(huán)甲膜穿刺，以暫時減輕呼吸道梗阻等。,Ⅰ°表皮燒傷,淺Ⅱ°真皮淺層燒傷,,第五節(jié) 毒蛇毒蟲咬傷的預(yù)防與處理,,毒蛇咬傷（snakebite）被毒蛇牙咬入了肉，并將毒液注入傷口引發(fā)局部嚴(yán)重?fù)p傷及生命危險的一種

16、損傷。,我國已知蛇類約150多種，其中毒蛇47種。長江以南和西南各省，區(qū)蛇的種類和數(shù)量較多，北方各省、區(qū)較少。主要有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，五步蛇，眼鏡蛇，眼鏡王蛇和蝮蛇等。,,,（一）毒蛇與無毒蛇的主要區(qū)別 根本區(qū)別是：毒蛇有毒牙和毒腺，而無毒蛇則沒有毒牙和毒腺，只有鋸齒狀的牙齒。另外毒蛇頭部一般呈三角形，體粗而短，色鮮艷，從肛門到尾部突然變細(xì)，尾短而鈍，或呈側(cè)扁形。,,普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細(xì)小的齒痕，輕度刺痛

17、，有的可起小水疤，無全身性反應(yīng)。毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕。 毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕，固有蛇毒進(jìn)入組織、并進(jìn) 入淋巴和血流，可引起 嚴(yán)重的中毒．必須急救 治療。,,（二）毒蛇的一般生活習(xí)性 毒蛇一般生活在溫暖、隱蔽的地方，如灌木叢、雜草叢、溪旁、亂石堆和山墳洞穴中。白天或晚上出來覓食。在天氣悶熱將要下雨或雨后初晴時，由于洞里濕度增大，蛇常出來活動，此時應(yīng)特別注意防止毒蛇咬傷。,（

18、三）毒蛇咬傷的緊急處理,1、防止毒液擴(kuò)散和吸收 ：被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴(kuò)散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，與止血的目

19、的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。,2、迅速排除毒液 ：,立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷

20、口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點(diǎn)燃一小團(tuán)紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。,,3、立即后送：排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液進(jìn)行流出。必

21、須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致人死命，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。病人加出現(xiàn)口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴(kuò)散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔(dān)架、車輛送往醫(yī)院。,四。毒蛇咬傷的預(yù)防,1、用木棍打草驚蛇，把蛇趕走。 2、在山林地帶宿營時，睡前和起床后，應(yīng)檢查有無蛇潛入。 3、不要隨便在草叢和蛇可能棲息的場所坐臥，禁止用手伸入鼠洞和樹洞內(nèi)。 4、進(jìn)

22、人山區(qū)、樹林、草叢地帶應(yīng)穿好鞋襪，扎緊褲腿。 5、遇見毒蛇，應(yīng)遠(yuǎn)道繞過；若被蛇追逐時，不要直線或向下坡逃避，可按“S”形路線，并向上坡或光滑地面跑去。6、可在門口、窗臺撒生石灰防毒蛇進(jìn)入，或房間放雄黃粉。,,第六節(jié) 觸電的預(yù)防與處理,,觸電是指超過一定數(shù)量的電流通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷或功能障礙,,（一）發(fā)生原因 發(fā)生觸電的主觀因素：對安全用電不重視，麻痹大意；違章布線、電器漏電、利用電線掛曬衣物；違反用電操

23、作規(guī)程，自行檢修；誤觸電源等 發(fā)生觸電的客觀因素：高溫高濕場所、梅雨季節(jié)等使電器絕緣性能降低而漏電；大風(fēng)雪使電線段折落地；火災(zāi)時電線絕緣膠皮被燒壞接觸人體而觸電等。,,（二）臨床表現(xiàn) 電燒傷時局部出現(xiàn)水泡，組織破壞、焦化和碳化，肌肉與心肌凝固、斷裂及血管破裂等。全身表現(xiàn)輕度者頭痛，心悸，顏面蒼白，四肢軟弱，全身無力，驚慌等；重者可出現(xiàn)抽搐或休克，迅即進(jìn)入“假死”狀態(tài)（心跳，呼吸停止）。,,（三）急救

24、處理 （1）立即使觸電者脫離電源 脫離電源的方法很多，可視情利用竹竿、扁擔(dān)、干木棒、玻璃制品、塑料制品、橡膠制品較厚的書本、皮帶等（但千萬不能用鉛筆）挑開電線，或迅速打開保險盒拉開電閘。必須注意的是千萬不能用手直接去拉觸電者，可使救護(hù)者觸電。,,觸電的急救原則,（2）輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)。如立即走動，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致死亡。 對呼吸和心跳停止者

25、，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇或心臟胸外擠壓和口對口的人工呼吸，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如心跳呼吸不恢復(fù)，CPR至少應(yīng)堅(jiān)持4小時。有條件時直接給予氧氣吸入更佳。,觸電的急救原則,3、在就地?fù)尵鹊耐瑫r，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。 電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；,（四）觸電的預(yù)防：安全用電,一切電源插座，都不可以用導(dǎo)電物體去試探。不要用濕手、濕布觸摸、擦試電器外殼，更不要在電線上晾衣服或懸掛物體，或?qū)㈦娋€直接掛在鐵釘上。發(fā)

26、現(xiàn)電線的皮剝落，不要用手摸，尤其濕手，更不能觸電線，要及時換成新電線。,,雷雨時不在易導(dǎo)電的物體下躲避。雷雨時盡量避免或減少野外活動，路遇雷雨不要往高處走，迅速尋找有防雷裝置的建筑物或低洼處躲避；不要攜帶雨傘等金屬物，應(yīng)雙腳并攏抱頭蹲下。雷雨下不要打手機(jī)。,第七節(jié) 骨折的診斷和處理,,1、 診斷,骨折后常有下列?？企w征：（1）畸形：由于骨折移位，使得受傷肢體的形狀發(fā)生改變。（2）反常活動：在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常

27、的活動。  只要傷員有上述二體征之一，即可診斷骨折，除此以外，骨折還有一般表現(xiàn)，即骨折部位出現(xiàn)疼痛和壓痛，局部有腫脹、瘀斑，骨折部位出現(xiàn)功能障礙。故有上述表現(xiàn)者，應(yīng)診斷骨折或懷疑有骨折存在，均應(yīng)固定。,,2、 骨折固定的目的 ：急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，其主要目的不是整復(fù)，而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。,,3、 固定材料及注意事項(xiàng)： （1）

28、固定的材料：常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料，有時亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。,,（2）注意事項(xiàng)：①有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時應(yīng)同時搶救。②對大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應(yīng)就地臨時固定。③固定前應(yīng)用布料、棉花、毛巾等鋪墊在骨頭突起部位上。,,④夾板應(yīng)放在骨折部位

29、的下方或兩側(cè)，最好固定上下各一個關(guān)節(jié)。⑤用繃帶固定夾板時，應(yīng)先從骨折下部纏起。⑥固定松緊應(yīng)適宜。,,4、常見骨折的臨時固定方法：,(2)上肢骨折,③上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩時關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。④前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、時關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。,,(3)股骨骨折：①健肢

30、固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。②股骨骨折軀干固定法：用長夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。,,(4)小腿骨折：用長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定（圖5～7），亦可采用健肢固定法。(5)脊椎骨折固定法：將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。,,敬請大家批評