歲以下兒童死亡監(jiān)測死因診斷分類

1、5歲以下兒童死亡監(jiān)測死因診斷分類,一、根本死因：,①是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那,個疾病或損傷。,②造成致命損傷的那個事故殘暴力情況。,二、死因診斷的分類原則,1. 原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng),報麻疹；,2. 重病與輕?。阂灾夭橹?；,3. 意外死亡與其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹?；4. 傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5. 先天畸形與其他疾病 ，一般以先天畸形為主；,6. 死亡涉及兩個或兩個以上的診

2、斷則應(yīng)選擇根本死因；7. 不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。,,,,,,,,,,,,,,,,,兒童疾病名稱不準(zhǔn)確的問題,死亡診斷心衰、呼衰新生兒溶血癥重癥黃疸DIC引發(fā)廣泛出血不詳呼吸、心跳停止呼吸功能不全呼吸衰竭呼吸衰竭顱內(nèi)感染并多器官功能衰竭貧血,死因分類先天性心臟病血液及造血器官疾病其他新生兒病其他新生兒病其他意外溺水其他呼吸系統(tǒng)疾病顱內(nèi)出血其他先

3、天異常其他其他,三、死亡診斷和分類注意事項,1. 在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編,號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）,2. 如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時，可在死亡,診斷欄內(nèi)都寫上供上級醫(yī)師選擇。,3. 兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療,單位的診斷（明顯錯誤者例外）。,4. 無醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問病情，記錄在死亡報,告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報。,5. 對于05、09、1

4、1、13、17、23、29，均應(yīng)在死因診,斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意外,死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。,6. 死前診斷級別：報最上一級的。,7. 死亡治療：村醫(yī)診治的報門診，城市個體醫(yī)生診治的,報門診。,,,,,,,,,,,,,,,,,,未填寫具體的疾病名稱,死亡診斷窒息窒息先天異常其他消化系統(tǒng)疾病其他新生兒病其它意外其他其它血液病血液及造血器官疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病

5、1、出生窒息 2、其他畸形,死因分類意外窒息出生窒息其他先天異常其他消化系統(tǒng)疾病其他新生兒病其他意外其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病出生窒息,,,,,,,,,,,,,,,,,正確寫法,死亡診斷手足口病流腦狂犬病肝母細(xì)胞瘤急性喉炎、喉梗阻病毒性腦炎癲癇先天異常（腹裂）先天異常（上腹裂腸外翻）其它

6、意外（山體滑坡房屋被埋）其它意外(觸電死亡）,死因分類其他傳染病和寄生蟲病其他傳染病和寄生蟲病其他傳染病和寄生蟲病其他腫瘤其他呼吸系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他先天異常其他先天異常其他意外其他意外,四、常見疾病的死因分類,（一）傳染病和寄生蟲病,1. 痢疾,2. 敗血癥3. 麻疹4. 結(jié)核,5. 其它傳染病和寄生蟲病,,,,疾病分類錯誤的問

7、題,死亡年齡0 歲 1 月 21 天1 歲 6 月 0 天1 歲 6 月 16 天2 歲 1 月 3 天,死亡診斷梅毒 早產(chǎn)低體重兒乙型腦膜炎手足口病流腦,錯誤分類其他腦膜炎其他腦膜炎,正確分類其他傳染病和寄生蟲病其他傳染病和寄生蟲病

8、其他傳染病和寄生蟲病其他傳染病和寄生蟲病,（二）腫瘤,6. 白血病,7. 其它腫瘤：組織細(xì)胞增生癥、何杰,金氏病等,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡4 歲 10 月 16 天1 歲 6 月 3 天,死亡診斷白血病雙眼橫紋肌肉瘤,錯誤分類血液及造血器官疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,正確分類白血病其他腫瘤,2 歲

9、 2 月 27 天,骨癌,其他,其他腫瘤,（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病,8. 腦膜炎：流腦、結(jié)腦已歸入傳染,病， 其他腦膜炎,9. 其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇、腦性癱瘓、腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡2歲2歲11個月7個月5個月3歲6個月5個月2歲,死亡診斷病毒性腦膜炎病毒性腦炎癲癇顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染/感染性休克腦癱腦

10、癱腦癱其他（顱內(nèi)出血）,錯誤分類腦膜炎腦膜炎其他顱內(nèi)出血其他其他其他先天異常先天愚型其他,正確分類其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,（四）呼吸系統(tǒng)疾病,10. 肺炎：包括毛支炎、大葉性肺炎、新生,兒肺炎。,1

11、1. 其它呼吸系統(tǒng)疾?。合掷m(xù)狀態(tài)、膿,胸、氣胸、肺膿腫、支氣管擴張等。,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡,死 亡 診 斷,錯誤分類,正確分類,2個月,肺炎,其他呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎,6天,肺炎,其他,肺炎,1歲,肺炎合并心衰,先天性心臟病,肺炎,8天,毛細(xì)支氣管炎,其他呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎,7天,胎糞吸入綜合征,其他呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎,0天,吸如性肺炎,其他新生兒病,肺炎,1天,吸如性肺炎,其他呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎,2天,吸入性肺

12、炎,出生窒息,肺炎,0天,新生兒肺炎,其他呼吸系統(tǒng)疾病,肺炎,1天,早產(chǎn),吸入性肺炎,早產(chǎn)或低出生體重,肺炎,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1個月,死 亡 診 斷重感冒,錯誤分類其他,正確分類其他呼吸系統(tǒng)疾病,（五）消化系統(tǒng)疾病,12. 腹瀉：,13. 其它消化系統(tǒng)疾?。杭毙蕴m尾炎、腹膜,炎、腸梗阻等。,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1個月2

13、歲2個月8個月5個月,死 亡 診 斷腸炎胃腸炎消化不良新生兒腹瀉中毒性腸炎,錯誤分類其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他,正確分類腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉,,,,3天,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡0天3個月6個月11天,

14、死 亡 診 斷早產(chǎn).低體重兒.腸梗阻阻塞性膽管炎小兒斜疝嵌頓右腹股溝嵌頓斜疝腸梗阻,錯誤分類早產(chǎn)或低出生體重其他敗血癥其他其他,正確分類其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病,（六）先天異常,14. 先天性心臟病,15. 神經(jīng)管畸形：脊柱裂、腦膨出、無腦兒。,16. 先天愚型：21－三體綜合征,17.

15、 其它先天異常：唇腭裂、無肛、食道閉鎖等,,,,2天,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1個月21天15天1 天1 天10 月,死 亡 診 斷先天性心臟病/肺炎早產(chǎn)低體重/先天性心臟病/新生兒肺炎法洛四聯(lián)征早產(chǎn)兒、先天性心臟病1、先天性心臟病2、先天性尿道下裂食道閉鎖 腸閉鎖 先心病肺靜脈異位,錯誤分類肺炎

16、早產(chǎn)或低出生體重其他新生兒病早產(chǎn)或低出生體重其他先天異常其他先天異常其他先天異常,正確分類先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1個月3歲0天0天0天4天,死 亡 診 斷脊柱裂腦膜腦膨出

17、無腦兒無腦兒無腦兒先天性脊柱裂,錯誤分類其他先天異常其他先天異常其他先天異常先天愚型其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,正確分類神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡5天0天2個月0天0天0天4天1天4歲6天1天,死 亡

18、 診 斷唇腭裂唇腭裂惡性畸胎瘤腭唇裂，意外窒息（喂藥時窒息）肺不張肺不張肺發(fā)育不良肺發(fā)育不全肺炎,先天性腦積水肺炎/先天發(fā)育不良腹裂,錯誤分類其他新生兒病其他其他意外窒息其他呼吸系統(tǒng)疾病出生窒息其他呼吸系統(tǒng)疾病其他新生兒病肺炎肺炎其他,正確分類其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常

19、其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡7天7個月13天7個月0天2個月1天0天1天26天8天0天20天,死 亡 診 斷肛門.尿道閉鎖畸形脊柱畸形腦發(fā)育不全腦積水皮膚血管瘤雙腎先天增大雙胎輸血綜合癥先天腸道堵塞先天腸道畸形先天畸形、唇腭裂（窒息）先天性膽道閉塞

20、先天性膽道疾病,錯誤分類其他其他神經(jīng)管畸形其他神經(jīng)管畸形其他腫瘤內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病其他其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他其他新生兒病其他消化系統(tǒng)疾病,正確分類其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常其他先天異常,（七）新生

21、兒疾病,18. 早產(chǎn)或低出生體重19. 出生窒息,20. 新生兒破傷風(fēng)21. 新生兒硬腫癥,22. 新生兒顱內(nèi)出血,23. 其它新生兒疾病：新生兒溶血癥、新生兒自然出血、呼吸窘迫綜合征。（肺炎、敗血癥、先心病、化腦已歸于其他編碼中）,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡0天0天0天2天10天,死 亡 診 斷低出生體重低出生體重胎兒發(fā)育遲緩早產(chǎn)

22、早產(chǎn)兒,錯誤分類其他先天異常其他其他新生兒病診斷不明其他,正確分類早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡0天1天3天0天0天3天,死 亡 診 斷出生窒息缺血缺氧性腦病新生兒窒息新生兒窒息新生兒窒息

23、早產(chǎn)，新生兒窒息,錯誤分類意外窒息其他新生兒病其他先天異常其他新生兒病肺炎早產(chǎn)或低出生體重,正確分類出生窒息出生窒息出生窒息出生窒息出生窒息出生窒息,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡4天10天,死 亡 診 斷新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng),錯誤分類其他新生兒病其他新生兒病,正確分類

24、新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng),,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡5天7天,死 亡 診 斷新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥,錯誤分類其他新生兒病其他新生兒病,正確分類新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡2天0天1天,死 亡 診 斷早產(chǎn)

25、低體重/顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血,錯誤分類早產(chǎn)或低出生體重其他出生窒息,正確分類顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血,,,,3天,3天,2天,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1個月1個月30天6天1天0天1個月1天3天4天4天1天,死 亡 診 斷Vk缺乏癥遲發(fā)性維生素缺乏癥出血癥低出生體重、肺透明膜病肺

26、出血肺出血肺透明膜病呼吸窘迫綜合征呼吸窘迫綜合征母嬰血型不合溶血性黃疸新生兒肺透明膜病新生兒溶血早產(chǎn).肺出血早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫癥,錯誤分類內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病早產(chǎn)或低出生體重其他其他呼吸系統(tǒng)疾病其他呼吸系統(tǒng)疾病其他呼吸系統(tǒng)疾病出生窒息血液及造血器官疾病其他其他呼吸系統(tǒng)疾病血液及造血器官疾病早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重,正確分類其他新生兒病

27、其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病其他新生兒病,（八） 意外和中毒24. 溺水：不包括溺嬰25. 交通意外,26. 意外窒息：捂死、母親翻身壓死、奶頭堵死、,氣管異物,27. 意外中毒：藥物、毒物、CO中毒、食物中毒28. 意外跌落,29. 其他意外：暴力、

28、電擊、砸死、砍死、,咬死、燒灼死、槍擊、溺嬰、棄嬰等。,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1歲2歲3歲,死 亡 診 斷溺糞落入廁所意外（掉入水中）,錯誤分類其他意外意外跌落其他意外,正確分類溺水溺水溺水,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡0天5個月2歲2歲,死 亡 診 斷意

29、外窒息異物誤入氣管咔死異物窒息,錯誤分類出生窒息其他意外其他其他意外,正確分類意外窒息意外窒息意外窒息意外窒息,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡1歲3歲4歲11個月2歲3個月5個月,死 亡 診 斷燒傷燒傷野蜂蜇傷、腎功能衰竭開水燙傷.敗血癥觸電凍死外傷,錯誤分類

30、其他其他其他敗血癥其他意外跌落其他,正確分類其他意外其他意外其他意外其他意外其他意外其他意外其他意外,(九),30. 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾,?。禾悄虿?、尿崩癥、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、,嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥等,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡3個月1歲7天9個月,死 亡 診 斷重度營養(yǎng)不良、早產(chǎn)低體兒

31、營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良,錯誤分類早產(chǎn)或低出生體重其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他,正確分類內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病,(十),31. 血液及造血器官?。喝?血性貧血、再障、血友病、貧血病,,,,0天,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡0天

32、0天1歲1個月,死 亡 診 斷地中海貧血早產(chǎn)/血紅蛋白巴氏胎兒水腫綜合征巴氏水腫原發(fā)性血小板減少癥貧血,錯誤分類其他早產(chǎn)或低出生體重其他先天異常白血病其他,正確分類血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器

33、官疾病,(十一),32. 循環(huán)系統(tǒng)疾?。猴L(fēng)心病、,心肌炎、心包炎、克山病,,,,死亡年齡16天1歲,死亡診斷肺心病心肌炎,錯誤分類肺炎其他先天異常,正確分類循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病,(十二),33. 泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、,腎病綜合征,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡

34、17天7個月,死亡診斷尿毒癥腎結(jié)石,錯誤分類其他腫瘤其他,正確分類泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病,(十三),34. 其他 ：不屬上述分類者,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡6個月1個月18天,死亡診斷嬰兒猝死綜合征嬰兒猝死

35、藥物過敏,錯誤分類診斷不明診斷不明其他意外,正確分類其他其他其他,(十四),35. 診斷不明：應(yīng)把診斷,不明的比例降至最低,限度,,,,疾病分類錯誤的問題,死亡年齡8天4歲1個月4個月8個月3歲3個月25天4天4天24天3天,死亡診斷不詳不詳不祥高熱、抽搐待查高熱原因

36、待查死因不明原因不明原因不明原因不明診斷不明診斷不明猝死,錯誤分類麻疹其他意外其他其他其他其他循環(huán)系統(tǒng)疾病其他新生兒病神經(jīng)管畸形意外窒息其他新生兒病其他,正確分類診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明診斷不明,表卡質(zhì)量的問題,1. 監(jiān)測年報表中所填寫的各年齡段死亡數(shù)