2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、第一章呼吸系統(tǒng)一、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)(一)護(hù)理問題關(guān)鍵點(diǎn)1.呼吸困難2.咳嗽咳痰3.吸入劑治療4.重癥哮喘5.教育需求(二)初始評(píng)估1.現(xiàn)病史1.1意識(shí)、生命體征、脈搏氧飽和度、血糖1.2病因:遺傳因素、環(huán)境因素,有無激發(fā)因素,藥物:心得安、阿司匹林等。1.3病程與治療經(jīng)過:哮喘發(fā)作的時(shí)間,有無家庭用藥,是否使用過支氣管舒張劑。2??魄闆r:哮喘發(fā)作的先兆癥狀:胸悶,鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏;咳嗽咳痰情況,痰的顏色、性狀和量;呼吸困難程度,哮

2、喘發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,缺氧的癥狀體征,呼吸型態(tài)和呼吸節(jié)律、有無哮鳴音等。3食物、藥物過敏史:如花粉、蟲螨、雞蛋、牛奶是否過敏。4既往史:喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。5飲食、營(yíng)養(yǎng)及排泄6心理狀況、家庭支持情況及睡眠情況7活動(dòng)能力與皮膚情況8安全因素:跌倒、墜床、壓瘡。9輔助檢查:血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⑿仄?。(三)持續(xù)評(píng)估1意識(shí)、生命體征、血糖2飲食、營(yíng)養(yǎng)及排泄3心理、患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況:有無易激動(dòng)、緊張、煩躁等心理

3、反應(yīng)。4專科病情及主要癥狀4.1脈氧、氧療的效果。4.2咳嗽咳痰:能否有效咳嗽咳痰,痰量是否減少,痰的顏色有無改變。4.3呼吸困難的改善情況:有無表情痛苦、氣急,喘息;呼吸頻率,深度和節(jié)律,有無“三凹征”。聽診肺部哮鳴音。4.4哮喘持續(xù)狀態(tài):是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般在12h以上。主要表現(xiàn)是呼吸急促,多數(shù)患者只能單音吐字,心動(dòng)過速、肺過度充氣、哮鳴、輔助呼吸肌收縮、奇脈和出汗等。4.5重癥哮喘:5并發(fā)癥:哮喘持續(xù)狀態(tài)可并

4、發(fā)急性呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。6輔助檢查:血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、痰液檢查、胸片、心電圖、胸部CT、肺功能的測(cè)定、特異性過敏原的檢測(cè)。7用藥情況:支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素的效果和副作用。(四)干預(yù)措施1.體位與活動(dòng):急性期臥床休息,減少活動(dòng),必要時(shí)指導(dǎo)床上大小便。發(fā)作時(shí)采取舒適的坐位或半坐位,衣著寬松,有利于呼吸肌的運(yùn)動(dòng)。2營(yíng)養(yǎng)、飲食:哮喘發(fā)作時(shí)勿進(jìn)食,緩解時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,多吃水果和蔬菜,多飲水勿進(jìn)易過敏食

5、物。3心理支持:關(guān)心、體貼患者,緩解緊張情緒。4??谱o(hù)理:4.1氧療2專科情況:脈氧、咳嗽咳痰情況,痰的顏色、性狀和量;有無咯血、胸痛,胸痛的程度,疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀等。3食物、藥物過敏史4既往史:有無間質(zhì)性肺炎、慢性肺炎等5飲食、營(yíng)養(yǎng)及排泄6心理狀況、家庭支持情況及睡眠情況7活動(dòng)能力與皮膚情況8安全因素:是否存在意外跌倒及墜床;皮膚壓瘡的危險(xiǎn)9實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等(三)持續(xù)評(píng)估1意識(shí)、生命體征、血糖2飲食、營(yíng)

6、養(yǎng)及排泄3心理、患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況:有無緊張、焦慮等心理反應(yīng)4??撇∏榧爸饕Y狀4.1脈氧4.2咳嗽咳痰:能否有效咳嗽咳痰,掌握方法,痰量是否減少,痰的顏色有無改變。4.3呼吸困難的改善情況:有無表情痛苦、鼻翼煽動(dòng)、張開呼吸或點(diǎn)頭呼吸;呼吸頻率,深度和節(jié)律,有無“三凹征”。4.4胸痛:胸痛的范圍、有無牽涉痛,有無隨呼吸或咳嗽加劇,使用止痛藥的療效,胸痛有無緩解,疼痛評(píng)分有無下降。4.5發(fā)熱:觀察發(fā)熱熱型、伴隨癥狀及皮膚的狀況。4.6咯

7、血:痰血量有無減少或增多。5并發(fā)癥:感染性休克、膿胸、肺膿腫6輔助檢查:血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、胸片、心電圖、胸部CT,纖支鏡等7用藥情況:抗生素的用藥效果及不良反應(yīng)(四)干預(yù)措施1體位與活動(dòng):急性期臥床休息,胸痛明顯時(shí)可取患側(cè)臥位?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。2營(yíng)養(yǎng)、飲食:高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的清淡易消化的食物,多飲水,1000ml2000ml天。3心理支持:使患者情緒穩(wěn)定,配合治療護(hù)理。4專科護(hù)理:4.1發(fā)熱護(hù)理:細(xì)菌性肺

8、炎常有寒戰(zhàn)、高熱,體溫常在數(shù)小時(shí)內(nèi)上升至3940度,呈稽留熱。降溫原則物理降溫為首選措施,以逐漸降溫為宜,防止虛脫。(詳見發(fā)熱護(hù)理常規(guī))4.2呼吸道管理4.2.1有缺氧癥狀的患者予中等濃度氧療35L分,并觀察脈氧及呼吸困難改善情況,做好吸氧護(hù)理,鼻腔粘膜觀察。4.2.2定時(shí)開窗通風(fēng),戒煙,鼓勵(lì)和協(xié)助患者有效咳嗽、排痰,評(píng)估患者是否掌握有效咳嗽排痰的方法,(見咳嗽咳痰癥狀護(hù)理常規(guī))。痰液粘稠者給于霧化吸入,按醫(yī)囑予化痰藥,如沐舒坦、維可萊

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