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文檔簡介
1、第三講 頸、胸部應用解剖,上海中醫(yī)藥大學張建華,一、頸部,頸部介于頭與胸、上肢之間。頸部可分為項部和固有頸部(一般所指的頸部)。以下論述的頸部,即固有頸部。,(一)觀察頸部分區(qū)和頸部三角,1.頸部分區(qū) (1)頸前區(qū) 1)舌骨上區(qū) 2)舌骨下區(qū) (2)胸鎖乳突肌區(qū) (3)頸外側區(qū),,2.頸部三角,(1)下頜下三角:二腹肌前、后腹與下頜骨下緣之間 (2)頦下三角:
2、二腹肌前、后腹與舌骨體之間,,(3) 頸動脈三角:胸鎖乳突肌、二腹肌后腹與肩胛舌骨肌上腹之間 (4)肌三角:頸前正中線、胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌上腹之間(5)枕三角:胸鎖乳突肌、斜方肌與肩胛舌骨肌下腹之間,(6)鎖骨上三角:鎖骨、胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌下腹之間(7)鎖骨上小窩:胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭和鎖骨之間。,(二)肌肉,1.頸闊肌起點:胸大肌筋膜和三角肌筋膜。止點:下頜骨下緣、腮腺咬肌筋膜。作用:緊張
3、頸部皮膚。神經支配:面神經頸支。,,2.胸鎖乳突肌起點:胸骨柄前面、鎖骨內1/3上緣止點:顳骨乳突外面、上項線外1/3作用:一側收縮頭屈向同側,面部轉向對側;二側同時收縮仰頭。神經支配:副神經、第2~3頸神經前支。,,3.舌骨下肌群(1)肩胛舌骨肌起點:肩胛骨上緣、肩胛橫韌帶。止點:舌骨體外側半。作用:下拉舌骨。神經支配:頸攀(C1~3)。,,(2)胸骨舌骨肌起點:胸骨柄及鎖骨內側端后面。止點:舌骨體內側半。作
4、用:下拉舌骨。神經支配:頸攀(C1~3)。,,(3)胸骨甲狀肌起點:胸骨柄、第1肋后面。止點:甲狀軟骨板斜線。作用:下拉甲狀軟骨神經支配:頸攀(C1~3)。,(4)甲狀舌骨肌起點:甲狀軟骨板斜線。止點:舌骨體與大角交界處。作用:下拉舌骨。神經支配:舌下神經。,4.舌骨上肌群,(1)二腹肌起點:乳突切跡。止點:下頜骨二腹肌窩。作用:降下頜骨上提舌骨。神經支配:前腹:三叉神經;后腹:面神經。,,,(2)莖突舌骨肌
5、起點:莖突根部。止點:舌骨大角基部。作用:拉舌骨向后上方。神經支配:面神經。,(3)下頜舌骨肌起點:下頜骨內面,頜舌線。止點:下頜舌骨肌縫,舌骨體。作用:拉舌骨向前上方。神經支配:下頜舌骨肌神經(三叉神經),,(4)頦舌骨肌起點:下頜骨頦棘。止點:舌骨體。作用:上提舌骨。神經支配:舌下神經。,5.頸深肌內側群,(1)頸長肌起點:第3~6頸椎橫突,第5~7頸椎體。第1~3胸椎體。止點:寰椎前結節(jié),第2~4頸椎體等
6、。作用:屈頸、側屈。神經支配:第3~8頸神經前支。,,(2)頭長肌起點:第3~6頸椎橫突止點:枕骨底下面作用:低頭、側屈。神經支配:第1~6頸神經前支。,6.頸深肌外側群,(1)前斜角肌起點:第2~6頸椎橫突前結節(jié)。止點:第1肋斜角肌結節(jié)。作用:一側收縮,使頸側屈,旋轉。兩側收縮,使頸前屈,上提第1肋。神經支配:第5、6頸神經前支。,,(2)中斜角肌起點:第3~7頸椎橫突后結節(jié)。止點:第1肋上面中份。作用:一側
7、收縮,使頸側屈,旋轉。兩側收縮,使頸前屈,上提第1肋。神經支配:第5、6頸神經前支。,,(3)后斜角肌起點:第5、6頸椎橫突后結節(jié)。止點:第二肋。作用:一側收縮,使頸側屈,旋轉。兩側收縮,使頸前屈,上提第2肋。神經支配:第5、6頸神經前支。,(三)血管,1.動脈(1)頸總動脈1)頸外動脈①甲狀腺上動脈②舌動脈③面動脈④枕動脈⑤耳后動脈2)頸內動脈,,,,(2)鎖骨下動脈,1)椎動脈2)甲狀頸干①甲狀腺下動脈
8、②肩胛上動脈③頸橫動脈:淺支、深支(肩胛背動脈)④頸升動脈3)胸廓內動脈,,4)肋頸干①頸深動脈②最上肋間動脈,,,2.靜脈,(1)頸外靜脈(2)頸內靜脈(3)鎖骨下靜脈,,,(四)神經,1.頸叢(1)位置:位于胸鎖乳突肌上部深面。(2)組成:由頸1~4脊神經前支構成。,,(3)分支1)皮支:枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經2)肌支:膈神經,,2.臂叢,(1)位置:位于鎖骨后面,鎖骨下動脈后上方。(2)
9、組成:由頸5~8脊神經前支和胸1大部分構成。,(3)分支:根、干、股、束。1)五根:C5、C6、C7、C8、T1(大部分)2)三干:C5、C6合成上干;C7構成中干:C8、T1的大部分構成下干。3)六股:上、中、下干各分前后股。4)三束:全部后股合成后束:上、中干的前股合成外側束;下干的前股構成內側束。,3.部分腦神經,(1)迷走神經(2)副神經(3)舌下神經,4.頸交感干,位于脊柱兩側,椎前筋膜后方。由頸上、中、下交感神
10、經節(jié)及其節(jié)間支所組成。,,(五)頸部淋巴,1.下頜下淋巴結2.頸外側淺淋巴結2.頸外側深淋巴結,,,(六)甲狀腺,呈“H”形,分為左、右葉和甲狀腺峽。,,,(七)喉、氣管和食管,1.喉和氣管:均為呼吸的通道。有軟骨、平滑肌、黏膜和結締組織等構成。2.食管為食物通道,上接咽,下接胃。,二、胸部(一)乳房,1.位置:第2~6肋高度,淺筋膜淺、深層之間,胸肌筋膜表面,自胸骨旁線向外至腋前線。2.形態(tài):青春期未授乳的乳房呈半球形。
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