2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識jczs_jy2041

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識第1頁內(nèi)經(jīng)——第四單元第四單元病證及第五單元病證及第五單元診法合并講解診法合并講解第四單元第四單元病證病證要點(diǎn)一要點(diǎn)一熱病治療大法與飲食宜忌熱病治療大法與飲食宜忌原文：帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣

2、相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（《素問熱論》）按語：熱病的治療大法是“各通其臟脈”，以“通”字強(qiáng)調(diào)外感熱病以祛邪的思想，給邪以出路?！捌湮礉M三日者”說明邪仍在三陽之表，采用汗法，以疏通在表被郁之陽，祛其表邪；“其滿三日者”，邪熱壅積于三陰之里，施行泄法，以泄其里熱，祛除里邪。至于外感熱病的飲食宜忌，主要是禁多食、

3、肉食，以防熱遺與病復(fù)發(fā)。要點(diǎn)二要點(diǎn)二“五臟六腑皆令人咳”的病機(jī)“五臟六腑皆令人咳”的病機(jī)原文：黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。（《素問咳論》）要點(diǎn)三要點(diǎn)三行痹、痛痹、著痹的成因行痹、痛痹、著痹的成因原文：黃帝問曰：痹之安生

4、？岐伯對曰：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。（《素問痹論》）按語：痹的發(fā)生是風(fēng)寒濕三邪雜合侵犯人體，與人體內(nèi)在的逆亂營衛(wèi)之氣相結(jié)合，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)阻滯、營衛(wèi)之氣凝澀、臟腑氣血運(yùn)行不暢所致。其中行痹是感受痹邪以風(fēng)為主，臨床以痠痛、游走無定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱風(fēng)痹；痛痹是感受痹邪以寒為主，臨床以疼痛劇烈、痛有定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱寒痹；著痹是感受痹邪以濕為主，臨床以痛處重滯固

5、定，或頑麻不仁為特點(diǎn)的痹證，亦稱濕痹。第五單元第五單元診法診法要點(diǎn)要點(diǎn)辨別陰陽屬性的重要性與四診合參辨別陰陽屬性的重要性與四診合參原文：以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分；視喘息聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。（《素問陰陽應(yīng)象大論》）中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識第1頁內(nèi)經(jīng)——

6、第四單元第四單元病證及第五單元病證及第五單元診法合并講解診法合并講解第四單元第四單元病證病證要點(diǎn)一要點(diǎn)一熱病治療大法與飲食宜忌熱病治療大法與飲食宜忌原文：帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從

7、，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（《素問熱論》）按語：熱病的治療大法是“各通其臟脈”，以“通”字強(qiáng)調(diào)外感熱病以祛邪的思想，給邪以出路。“其未滿三日者”說明邪仍在三陽之表，采用汗法，以疏通在表被郁之陽，祛其表邪；“其滿三日者”，邪熱壅積于三陰之里，施行泄法，以泄其里熱，祛除里邪。至于外感熱病的飲食宜忌，主要是禁多食、肉食，以防熱遺與病復(fù)發(fā)。要點(diǎn)二要點(diǎn)二“五臟六腑皆令人咳”的病機(jī)“五臟六腑皆

8、令人咳”的病機(jī)原文：黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。（《素問咳論》）要點(diǎn)三要點(diǎn)三行痹、痛痹、著痹的成因行痹、痛痹、著痹的成因原文：黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為

9、行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。（《素問痹論》）按語：痹的發(fā)生是風(fēng)寒濕三邪雜合侵犯人體，與人體內(nèi)在的逆亂營衛(wèi)之氣相結(jié)合，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)阻滯、營衛(wèi)之氣凝澀、臟腑氣血運(yùn)行不暢所致。其中行痹是感受痹邪以風(fēng)為主，臨床以痠痛、游走無定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱風(fēng)痹；痛痹是感受痹邪以寒為主，臨床以疼痛劇烈、痛有定處為特點(diǎn)的痹證，亦稱寒痹；著痹是感受痹邪以濕為主，臨床以痛處重滯固定，或頑麻不仁為特點(diǎn)的痹證，亦稱濕痹。第五單元第五單元診法診法要點(diǎn)要點(diǎn)辨別