進(jìn)入icu系列之——初識icuppt課件

1、初識ICU,2012-04,CONTENTS,概述組建基本ICUICU的7種重要素質(zhì)ICU的主要基本知識初建ICU，what to do first？,概 述,ICU是什么？名稱：Intensive care unit（ICU）、加強(qiáng)醫(yī)療科、重癥醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)病房、深切治療部等職能：運(yùn)用各種先進(jìn)的設(shè)備技術(shù)手段，對存在嚴(yán)重器官功能障礙、潛在生命危險(xiǎn)的患者通過較短時(shí)間的集中、連續(xù)、強(qiáng)化性觀察、監(jiān)測和治療，達(dá)到改善器官功能、緩

2、解病情、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的目的，是危重癥醫(yī)學(xué)（critical care medicine）專業(yè)的臨床基地。,概 述,ICU的發(fā)展簡史 20世紀(jì)中葉→70~80年代→進(jìn)入21世紀(jì)ICU的分類綜合ICU與?？艻CU開放式、半開放式和封閉式ICU與其他科室的關(guān)系發(fā)展前景,,組建基本ICU,硬件配備基本要求：床位數(shù)占全院總床位2~8%；大體分為醫(yī)療區(qū)、輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和生活區(qū)；病人出入和工作人員通道分開，符合院感控制和

3、突發(fā)事件緊急疏散要求。房屋安排：監(jiān)護(hù)室、設(shè)備間、治療室、清潔間、污物間、醫(yī)辦室、示教室、護(hù)士休息室、值班室、庫房、餐廳、更衣室、衛(wèi)生間（醫(yī)患分開）、浴室等。面積：床單元15~18㎡，輔助用房與病房面積之比達(dá)到1.5:1以上。,組建基本ICU,硬件配備必備設(shè)施及器械：至少兩搖床、防褥瘡氣墊、多功能監(jiān)護(hù)儀、空氣凈化裝置、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、搶救車（含常用搶救藥品、喉鏡、各型氣管插管）、物理降溫設(shè)備、霧化吸入設(shè)備、微量注射泵、輸液

4、泵，每床配備單獨(dú)控制的照明設(shè)備、負(fù)壓接口2個(gè)、氧氣接口2個(gè)、壓縮空氣接口2個(gè)、220v電源接口至少10個(gè)。毗鄰：手術(shù)室、透析室、檢驗(yàn)科等。,組建基本ICU,軟件配備人員合理的人才梯隊(duì)和構(gòu)成比團(tuán)結(jié)敬業(yè)、不斷學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)整體日趨提高、完善ICU的專業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)主要工作制度：病人收入和轉(zhuǎn)出制度、醫(yī)護(hù)人員值班和交接班制度、特殊藥品設(shè)備管理制度、搶救制度、疑難危重病人討論和會診制度、主要有創(chuàng)操作治療規(guī)范流程等。,,ICU的7種重要素質(zhì)in

5、 my idea,看待病人、疾病，具備整體、和諧的全局觀念！?患者，男性，43歲，因車禍致嚴(yán)重腦挫裂傷、失血性休克入院?，F(xiàn)同時(shí)合并出現(xiàn)中樞性尿崩癥。? 處理：補(bǔ)液擴(kuò)容？ 脫水控制顱內(nèi)壓？ 垂體后葉素？,ICU的7種重要素質(zhì)in my idea,醫(yī)療、護(hù)理，甚至營養(yǎng)、藥劑、呼吸治療等多專業(yè)、不同崗位間互補(bǔ)互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全方面發(fā)揮合力效應(yīng)！,ICU的7種重要素質(zhì)in my i

6、dea,鑒于ICU病人的特殊情況，更需全面分析和細(xì)致觀察病情變化！,?患者，男性，29歲， 肝破裂修補(bǔ)、脾破裂切除術(shù)后半天，同時(shí)存在ARDS，持續(xù)機(jī)械通氣?，F(xiàn)神志轉(zhuǎn)清，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。半小時(shí)前出現(xiàn)煩躁、心率增快至120次/分，且癥狀逐漸加重。? 考慮：,氣道分泌物阻塞？人機(jī)對抗？肝臟遲發(fā)破裂或手術(shù)部位岀血？血容量不足？心力衰竭？氣胸？疼痛？精神心理因素？,尿管意外夾閉！,ICU的7種重要素質(zhì)in my idea,處理危

7、重病人，特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的緊迫感！?感染性休克的治療指南提出 白金1h 黃金6h 白銀24h,,TIME IS ORGAN,TIME IS LIFE,AND TIME IS EVERYTHING!,生存率、預(yù)后,ICU的7種重要素質(zhì)in my idea,反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理的基本技能訓(xùn)練,CPR氣管插管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)動(dòng)脈穿刺術(shù)胸、腰、腹、骨穿刺術(shù)閱讀X線、CT和ECG、化驗(yàn)單等,CPR氣道管理呼吸

8、機(jī)的簡單操作皮膚護(hù)理高危心電圖形識別困難病人的采血等,ICU的7種重要素質(zhì)in my idea,加強(qiáng)相關(guān)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和理解運(yùn)用：病理生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等。掌握處理醫(yī)患關(guān)系，尤其是和患者家屬關(guān)系的技巧！,ICU的主要基本知識,呼吸衰竭、機(jī)械通氣和血?dú)夥治鲂菘?、血流?dòng)力學(xué)監(jiān)測、補(bǔ)液和血管活性藥物應(yīng)用急性腎損傷和血液凈化營養(yǎng)支持抗感染治療鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病情嚴(yán)重程度評估……,初建ICU，what to do first？

9、,理解ICU的性質(zhì)、職能，培養(yǎng)?？扑刭|(zhì)。建立正規(guī)、科學(xué)、高效的科室管理、工作規(guī)范和流程，堅(jiān)持落實(shí)并不斷改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到相關(guān)?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)、爭取到ICU建設(shè)和開展較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握ICU常見疾病的診治原則，器官功能監(jiān)測和支持理論、技能。爭取每年參加省級以上的繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。,初建ICU，what to do first？,FAST HUG 我們做到了嗎？Feeding 進(jìn)食Analgesia 鎮(zhèn)痛Sedat

10、ion 鎮(zhèn)靜Thromboembolic prophylaxis 血栓預(yù)防Head-of-bed elevation 頭高位stress Ulcer prevention 應(yīng)激性潰瘍預(yù)防Glucose control 血糖控制,初建ICU，what to do first？,有創(chuàng)操作規(guī)范、流程？ICU常用血管活性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、抗生素、靜脈和腸內(nèi)營養(yǎng)常規(guī)方案和注意事項(xiàng)？基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)？口腔、會陰護(hù)理？血管內(nèi)導(dǎo)管護(hù)理？