進入icu系列之——初識icuppt課件

1、初識ICU,2012-04,CONTENTS,概述組建基本ICUICU的7種重要素質ICU的主要基本知識初建ICU，what to do first？,概 述,ICU是什么？名稱：Intensive care unit（ICU）、加強醫(yī)療科、重癥醫(yī)學科、重癥監(jiān)護病房、深切治療部等職能：運用各種先進的設備技術手段，對存在嚴重器官功能障礙、潛在生命危險的患者通過較短時間的集中、連續(xù)、強化性觀察、監(jiān)測和治療，達到改善器官功能、緩

2、解病情、降低死亡風險的目的，是危重癥醫(yī)學（critical care medicine）專業(yè)的臨床基地。,概 述,ICU的發(fā)展簡史 20世紀中葉→70~80年代→進入21世紀ICU的分類綜合ICU與?？艻CU開放式、半開放式和封閉式ICU與其他科室的關系發(fā)展前景,,組建基本ICU,硬件配備基本要求：床位數(shù)占全院總床位2~8%；大體分為醫(yī)療區(qū)、輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和生活區(qū)；病人出入和工作人員通道分開，符合院感控制和

3、突發(fā)事件緊急疏散要求。房屋安排：監(jiān)護室、設備間、治療室、清潔間、污物間、醫(yī)辦室、示教室、護士休息室、值班室、庫房、餐廳、更衣室、衛(wèi)生間（醫(yī)患分開）、浴室等。面積：床單元15~18㎡，輔助用房與病房面積之比達到1.5:1以上。,組建基本ICU,硬件配備必備設施及器械：至少兩搖床、防褥瘡氣墊、多功能監(jiān)護儀、空氣凈化裝置、呼吸機、除顫儀、心電圖機、搶救車（含常用搶救藥品、喉鏡、各型氣管插管）、物理降溫設備、霧化吸入設備、微量注射泵、輸液

4、泵，每床配備單獨控制的照明設備、負壓接口2個、氧氣接口2個、壓縮空氣接口2個、220v電源接口至少10個。毗鄰：手術室、透析室、檢驗科等。,組建基本ICU,軟件配備人員合理的人才梯隊和構成比團結敬業(yè)、不斷學習的醫(yī)護整體日趨提高、完善ICU的專業(yè)素質修養(yǎng)主要工作制度：病人收入和轉出制度、醫(yī)護人員值班和交接班制度、特殊藥品設備管理制度、搶救制度、疑難危重病人討論和會診制度、主要有創(chuàng)操作治療規(guī)范流程等。,,ICU的7種重要素質in

5、 my idea,看待病人、疾病，具備整體、和諧的全局觀念！?患者，男性，43歲，因車禍致嚴重腦挫裂傷、失血性休克入院。現(xiàn)同時合并出現(xiàn)中樞性尿崩癥。? 處理：補液擴容？ 脫水控制顱內壓？ 垂體后葉素？,ICU的7種重要素質in my idea,醫(yī)療、護理，甚至營養(yǎng)、藥劑、呼吸治療等多專業(yè)、不同崗位間互補互助，團結協(xié)作，全方面發(fā)揮合力效應！,ICU的7種重要素質in my i

6、dea,鑒于ICU病人的特殊情況，更需全面分析和細致觀察病情變化！,?患者，男性，29歲， 肝破裂修補、脾破裂切除術后半天，同時存在ARDS，持續(xù)機械通氣。現(xiàn)神志轉清，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。半小時前出現(xiàn)煩躁、心率增快至120次/分，且癥狀逐漸加重。? 考慮：,氣道分泌物阻塞？人機對抗？肝臟遲發(fā)破裂或手術部位岀血？血容量不足？心力衰竭？氣胸？疼痛？精神心理因素？,尿管意外夾閉！,ICU的7種重要素質in my idea,處理危

7、重病人，特別強調時間的緊迫感！?感染性休克的治療指南提出 白金1h 黃金6h 白銀24h,,TIME IS ORGAN,TIME IS LIFE,AND TIME IS EVERYTHING!,生存率、預后,ICU的7種重要素質in my idea,反復強化醫(yī)療、護理的基本技能訓練,CPR氣管插管術深靜脈穿刺置管術動脈穿刺術胸、腰、腹、骨穿刺術閱讀X線、CT和ECG、化驗單等,CPR氣道管理呼吸

8、機的簡單操作皮膚護理高危心電圖形識別困難病人的采血等,ICU的7種重要素質in my idea,加強相關基礎知識的學習和理解運用：病理生理學、生物化學、藥理學等。掌握處理醫(yī)患關系，尤其是和患者家屬關系的技巧！,ICU的主要基本知識,呼吸衰竭、機械通氣和血氣分析休克、血流動力學監(jiān)測、補液和血管活性藥物應用急性腎損傷和血液凈化營養(yǎng)支持抗感染治療鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病情嚴重程度評估……,初建ICU，what to do first？

9、,理解ICU的性質、職能，培養(yǎng)?？扑刭|。建立正規(guī)、科學、高效的科室管理、工作規(guī)范和流程，堅持落實并不斷改進。醫(yī)護人員應到相關?？戚嗈D培訓、爭取到ICU建設和開展較好的醫(yī)院進修學習。醫(yī)護人員應掌握ICU常見疾病的診治原則，器官功能監(jiān)測和支持理論、技能。爭取每年參加省級以上的繼續(xù)教育項目學習。,初建ICU，what to do first？,FAST HUG 我們做到了嗎？Feeding 進食Analgesia 鎮(zhèn)痛Sedat

10、ion 鎮(zhèn)靜Thromboembolic prophylaxis 血栓預防Head-of-bed elevation 頭高位stress Ulcer prevention 應激性潰瘍預防Glucose control 血糖控制,初建ICU，what to do first？,有創(chuàng)操作規(guī)范、流程？ICU常用血管活性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、抗生素、靜脈和腸內營養(yǎng)常規(guī)方案和注意事項？基礎護理規(guī)范和標準？口腔、會陰護理？血管內導管護理？