傳染病的社區(qū)管理及病人的居家護(hù)理

1、第三節(jié)　傳染病的社區(qū)管理,與病人的居家護(hù)理,一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí),１.病原體２.傳染病的傳播途徑　（1）糞口傳播?。?）空氣傳播　（3）蟲媒傳播?。?）接觸傳播　（5）母嬰傳播,一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí),３.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)　(1)傳染源　(2)傳播途徑　(3)易感人群４.傳染病流行的影響因素　(1)自然因素　(2)社會(huì)因素　(3)現(xiàn)代社會(huì)的一些特點(diǎn)也影響著傳染病流行,傳染病的種類,甲類、乙類和丙類，共三類

2、37種。甲類傳染病2種 鼠疫 霍亂,乙類傳染病25種,包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,丙類傳染病10種,包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、

3、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,SARS,傳染病疫情的報(bào)告范圍,法定報(bào)告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病,報(bào)告方式和要求,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)《傳染病報(bào)告卡》內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚,報(bào)告時(shí)限,對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊

4、髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最快方式（城市2小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)）報(bào)出傳染病報(bào)告卡,,對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡,傳染病的社區(qū)管理,管理重點(diǎn)是預(yù)防。貫徹三級(jí)預(yù)防的原則，針對(duì)傳染病流行

5、的環(huán)節(jié)，采取措施管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，減少傳染病的發(fā)病率及并發(fā)癥和致殘率。,一級(jí)預(yù)防 即病因的預(yù)防宣傳免疫接種切斷傳播途徑二級(jí)預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離早發(fā)現(xiàn)傳染源是防止傳染病蔓延的重要措施傳染病報(bào)告是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施早隔離病人是管理傳染源的重要環(huán)節(jié)三級(jí)預(yù)防 對(duì)傳染病病人積極治療，并開展康復(fù)治療護(hù)理，減少并發(fā)癥和功能障礙社區(qū)護(hù)士在傳染病管理中扮演著重要角色,（一）結(jié)

6、 核,病原體 結(jié)核桿菌傳染源 痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性的結(jié)核病人傳播途徑 空氣臨床表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、疲乏、體重減輕、夜間盜汗等診 斷 痰結(jié)核菌檢查，胸部X線檢查，肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷，纖維支氣管鏡檢查治療 化學(xué)療法化療原則：早期、聯(lián)合、適量規(guī)律和全程用藥,社區(qū)管理,一級(jí)預(yù)防 健康教育與健康促進(jìn)二級(jí)預(yù)防對(duì)高危人群的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防監(jiān)測(cè)病人的健康狀況，指

7、導(dǎo)病人接受治療,居家護(hù)理,病人單獨(dú)居住，寢具、食具單獨(dú)使用，定期消毒。飲食宜清淡，易消化，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類堅(jiān)持復(fù)查,甲型肝炎和乙型肝炎,病原體 甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒傳染源甲型肝炎----急性病人和亞臨床感染者乙型肝炎----急性與慢性乙肝者及病毒攜帶者傳播途徑 甲肝經(jīng)糞-口途徑；乙肝輸血、血液制品、被病毒污染的針頭等臨床表現(xiàn) 黃疸、食欲減退、肌肉疼痛、惡心嘔吐，肝、脾腫大診斷 根據(jù)流行病

8、資料、癥狀、體征、抗原、抗體測(cè)定治療　　適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng)和一般支持療法,社區(qū)管理,加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，做好糞便管理對(duì)乙肝重點(diǎn)防止通過(guò)血液和體液的傳播加強(qiáng)飲食業(yè)、托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的健康管理，定期體檢接觸甲肝者及早注射丙球,居家護(hù)理,指導(dǎo)做好消毒隔離急性期臥床休息，病情平穩(wěn)后可循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，少量多餐定期復(fù)查,流行性感冒,病原體 流感病毒傳染源 病人傳播途徑

9、 空氣、呼吸道分泌物臨床表現(xiàn) 全身酸痛、發(fā)熱、疲乏、咽痛等診 斷　流行病史，臨床癥狀、輔助檢查治 療 臥床休息，多飲水，預(yù)防并發(fā)感染,社區(qū)管理,及時(shí)隔離流行期間不要到人多的地方去，以免病毒傳播組織高危人群注射流感疫苗,居家護(hù)理,臥床休息多喝水，吃易消化、清淡的食物高熱者給予物理降溫注意老年人、兒童的病情變化出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診住處定時(shí)開窗通風(fēng),細(xì)菌性痢疾,病原體 痢疾桿菌傳染源 病人帶菌者

10、傳播途徑 糞-口途徑傳播臨床表現(xiàn) 普通痢疾 起病急，惡寒、發(fā)熱、頭痛、乏力嘔吐、腹痛、里急后重等中毒型痢疾 起病突然，高熱不退，萎靡、嗜睡、譫語(yǔ)、抽搐甚至昏迷慢性痢疾 中毒癥狀輕，食欲低下，大便粘液增多，預(yù)后不佳診斷 結(jié)合季節(jié)及臨床表現(xiàn)，大便涂片、細(xì)菌培養(yǎng)治療 對(duì)癥治療，抗菌治療,社區(qū)管理,做好健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣做好社區(qū)內(nèi)水源、糞便的管理，消滅蒼蠅加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理對(duì)飲食