品管圈與護理質量持續(xù)改進教程

1、品管圈與護理質量持續(xù)改進,,質量改進的組織文化,質量改進是一把手工程至上而下的推動至下而上的實施人人成為質量改進組織的成員善用各種管理工具？,CONTINUED IMPROVEMENT,品管圈與護理質量改進,為什么要開展品管圈？,持續(xù)質量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈之運轉,,管理,,改善,,管理,,改善,,進步.向上

2、,,管理,,改善,品質持續(xù)改善,實施品管圈的目標,持續(xù)改善護理管理和服務質量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質量活動的進行,,,,,,,,,,,,品管圈推動小組架構圖,,,,,各科圈長,各科圈長,各科圈長,各科圈長,各科圈長,各科圈長,內(nèi)訓師,內(nèi)訓師,內(nèi)訓師,內(nèi)訓師,,輔導員,輔導員,輔導員,,組長：分管院長,品管圈的基本概念,品管

3、圈到底是個啥東東？,品管圈活動的基本概念,同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學性,品管圈(QCC)的含義,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，

4、一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（QC7手法），來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。品管圈的特點是參加人員強調(diào)領導、技術人員、員工三結合?，F(xiàn)代的QCC管理內(nèi)容和目標突破了原有的質量管理范圍，向著更高的技術、工藝、管理方面擴展。,什么是品管圈,一個小組的工作人員經(jīng)常在一起集會商議解決工 作范圍內(nèi)的一些問題就稱為品管圈,技術技巧,,頭腦風暴,品管

5、圈活動的基本概念,,,品管圈精神與做法,解決問題 品質管理教育訓練 無形成果,,,品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源,品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善,比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化 推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖選擇觀察重點 柏拉圖安排工作進度 甘特圖分析原因或尋求對策

6、 魚骨圖、系統(tǒng)圖,各類圖表使用時機,品管圈的組成,由規(guī)劃單位分派 自行組圈,圈長 圈員 輔導員,推移圖定義,推移圖也叫時間序列圖,是以時間軸為橫軸,變量為縱軸的一種圖。 推移圖主要目的是觀察變量是否隨時間變化而呈某種趨勢。,柏拉圖是為尋找影響產(chǎn)品質量的主要問題，用從高到低的順序排列成矩形，表示各原因出現(xiàn)頻率高低的一種圖表。柏拉圖又稱排列圖。 美國品管大

7、師Joseph Juran將之加以應用到質量管理中。柏拉圖能夠充分反映出“少數(shù)關鍵、多數(shù)次要”的規(guī)律，也就是說柏拉圖是一種尋找主要因素、抓住主要矛盾的手法。,柏拉圖,其結構是由兩個縱坐標和一個橫坐標，若干個直方形和一條折線構成。左側縱坐標表示不合格品出現(xiàn)的頻數(shù)（出現(xiàn)次數(shù)或金額等），右側縱坐標表示不合格品出現(xiàn)的累計頻率（如百分比表示)，橫坐標表示影響質量的各種因素，按影響大小順序排列，直方形高度表示相應的因素的影響程度（即出現(xiàn)頻率為多少）

8、，折線表示累計頻率（也稱帕累托曲線）。通常累計百分比將影響因素分為三類：占0%～80%為A類因素，也就是主要因素；80%～90%為B類因素，是次要因素；90%～100%為C類因素，即一般因素。由于A類因素占存在問題的80%，此類因素解決了，質量問題大部分就得到了解決。,甘特圖,甘特圖（Gantt chart ）又叫橫道圖、條狀圖(Bar chart)。其內(nèi)在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動(項目)，線條表示在整個期

9、間上計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務計劃在什么時候進行，及實際進展與計劃要求的對比。管理者由此極為便利地弄清一項任務(項目)還剩下哪些工作要做，并可評估工作是提前還是滯后，亦或正常進行。是一種理想的控制工具。,,,魚骨圖,魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為“Ishikawa”或者“因果圖”。其特點是簡捷實用，深入直觀。它看上去有些象魚骨，問題或缺陷（即后果）標在"魚頭"外。在魚骨上長出魚

10、刺，上面按出現(xiàn)機會多寡列出產(chǎn)生生產(chǎn)問題的可能原因。魚骨圖有助于說明各個原因之間如何相互影響。它也能表現(xiàn)出各個可能的原因是如何隨時間而依次出現(xiàn)的。這有助于著手解決問題,,,,,,,,,,,,,輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?；顒?對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛 經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況 適度評價及鼓勵所屬品管圈,品管圈的組 成,,,圈長：品管

11、圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導員與圈員間的溝通橋梁 。,品管圈的組成,,,圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法 積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作 工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員

12、發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應 與其他圈員情感交流，互助合作。,品管圈的組成,頭腦風暴法,,又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色,頭腦風暴流程,從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段,,明確闡述問題,主持人在看板上記錄,,圈員提出見解,會后評價,介紹問題 如圈員感到困惑

13、 可做一些簡單練習,指定一人在看板上記錄全部見解 鼓勵圈員自由提出見解,以鑒別的眼光討論所有提出的見解 也可讓圈外人員參與評價,頭腦風暴人員組成,主持人的要求 對主題有深刻理解 不獨斷 有激情 能控制場面和進度 既能充當主持人又能充當參與者 有引導能力,5-12人 有主持人 有記錄員,頭腦風暴－四大基本原則,禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助 追求提案量由量生質每一個人至

14、少要提一個見解充分活用別人的見解一個構想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣,,品管圈基本步驟,,成立QCC小組、設定圈名及圈徽,自主自愿,圈 員 報 名,,,九九圈活動,圈名的確定過程,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan

15、,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,1.主題選定,主 題 選 定,具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由,主 題 選 定,何謂問題?,,,問 題 的 定 義,主 題 選 定,找出問題點的方向,按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質需求從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現(xiàn)各種

16、調(diào)查中發(fā)現(xiàn),冰山圖,,,,,,,,,,表象,根因,近因,,評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣,腦力激蕩＋親 和 圖（KJ）,記名式團體技巧、查 檢 表,2,3,4,1,列出工作場所之問題點,對問題加以討論及理解,對于問題進行評價,決 定 主 題,,,,,,,決定主題之步驟,可協(xié)助之方法,主 題 選 定,評價項目與等級分數(shù),主 題 選 定,問題點書寫格式,動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標,主 題 選 定,主 題 選 定

17、,說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性,說明選題理由,,,整個過程最好有循證的依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標準,從選題開始的循證,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10

18、.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,2.擬定活動計劃書,計 劃 擬 定 表,,30％,40％,20％,10％,P,D,C,A,擬定活動計劃書注意事項,每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合

19、之處是否有提出說明,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,3.現(xiàn)狀把握,現(xiàn) 狀 把 握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,

20、做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖),,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項,只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項目未依數(shù)據(jù)大小排列（應該由大到小）左邊縱軸的最大值應為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比確不是100％『其它』項表示原因未明、或項目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應大于

21、最前面幾項，否則表示有錯誤，要再分析,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,4.目標設定,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動

22、計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,5.解 析,問題↓原因↓要因↓真因,←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖,←表決(記名式團體技巧),←查檢,柏拉圖→,解 析,因果圖(魚骨圖

23、),,因果圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,人員,材料,流程,環(huán)境,機器,主要問題,中原因,小原因,大原因,,原因性系統(tǒng)圖,關聯(lián)圖,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭頭只進不出是問

24、題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間因素,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,6.對策擬定,,對 策 擬 定,針對要因（真因）來

25、思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行 工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行,對策性系統(tǒng)圖,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan

26、,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,7.對策實施與檢討,執(zhí)行整改方案轉動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用,對 策 實 施,對 策 實 施,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,

27、計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,8.效果確認,效 果 確 認,目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明 改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額),文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5

28、-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,9.標 準 化,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.

29、擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標設定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,10.檢討與改進,,檢討與改進,把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標準化措施的

30、遵守情況定期核查是否有維持預期的效果,品管圈成果分享及尾聲,下一期主題選定？,在QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立了友誼；QCC活動中的每一個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。這種決策過程中，人們會更清楚地認識到團隊的力量遠遠勝過個體力量的簡單相加，從而增強團隊凝聚力。,我們通力協(xié)作，才能一起登上高峰！,Thank you! 愿健康幸?？鞓?永遠與