肝臟疾病影像診斷2

1、肝膿腫,肝膿腫,肝膿腫,,肝膿腫MRI,肝膿腫引流,●適應(yīng)證 細(xì)菌性肝膿腫；對(duì)藥 物反應(yīng)差伴混合感染的阿米 巴肝膿腫；包蟲(chóng)囊腫●原則上用一根引流管；多房 性者用多根●拔管的標(biāo)準(zhǔn) 檢不到細(xì)菌，不再排膿，造影顯示膿腔縮小，腔壁顯影清晰，一般在10天左右,肝炎性肉芽腫,肝癌平掃,●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數(shù)呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數(shù)有邊緣清楚的包膜,,肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收

2、縮征,巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期,●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺,巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈晚期,●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺，中肝靜脈→下腔靜脈,肝癌肝動(dòng)脈門靜脈瘺,肝細(xì)胞癌,肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化,,小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期,●強(qiáng)化明顯,小肝細(xì)胞癌門脈期,●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠(yuǎn)低于同層動(dòng)脈,肝癌介入治療,小肝癌TACE前CT,小肝癌TACE術(shù)中,小肝癌TACE后CT,,肝癌介入治療后

3、三次復(fù)查,肝細(xì)胞癌,肝頂部肝細(xì)胞癌,肝細(xì)胞癌壞死囊變,●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié),肝細(xì)胞癌壞死囊變門脈期,●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯,肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期,多中心肝癌,,外生性肝細(xì)胞癌,,肝癌門脈瘤栓,肝癌彌漫型平掃難顯示,,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌稍低密度假包膜,,肝癌稍低密度假包膜,門脈期呈稍低密度,肝癌MRI,肝癌MRI,肝頂部肝癌栓塞前后,肝細(xì)胞癌栓塞前后,肝癌術(shù)后

4、脾亢栓塞前后,,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃,●左外葉低密度，密度不均,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期,●病灶無(wú)明顯強(qiáng)化,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門脈期,●病灶不均勻強(qiáng)化,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期,●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿,膽管細(xì)胞癌平掃,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描,注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密度高于肝,PTC,●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)●劍突下偏右為左肝管穿刺點(diǎn)●均需在透視下結(jié)合肝臟大小、橫膈的位置及運(yùn)動(dòng)來(lái)定位,膽道梗阻內(nèi)外引流,●技術(shù)關(guān)鍵

5、引流管是否容易通過(guò)梗阻部位,膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流,,膽道成形術(shù),,膽道支架,網(wǎng)藍(lán)取石,,肝轉(zhuǎn)移瘤,肝轉(zhuǎn)移瘤常規(guī)增強(qiáng),肝轉(zhuǎn)移癌牛眼征,●病灶中心為低密度，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝,肝轉(zhuǎn)移癌,胃癌肝轉(zhuǎn)移動(dòng)脈期,●肝內(nèi)多個(gè)高密度病灶，胃壁增厚,胃癌肝轉(zhuǎn)移門脈期,●高密度病灶呈等密度，少數(shù)病灶略高密度，遠(yuǎn)不及動(dòng)脈期,肝轉(zhuǎn)移瘤,肝轉(zhuǎn)移癌MRI,肝轉(zhuǎn)移瘤MRI,,肝轉(zhuǎn)移瘤MRI,,肺癌肝轉(zhuǎn)移癌,CT肝穿刺活檢,MR導(dǎo)向肝臟