肝臟疾病影像診斷2

1、肝膿腫,肝膿腫,肝膿腫,,肝膿腫MRI,肝膿腫引流,●適應(yīng)證 細菌性肝膿腫；對藥 物反應(yīng)差伴混合感染的阿米 巴肝膿腫；包蟲囊腫●原則上用一根引流管；多房 性者用多根●拔管的標(biāo)準(zhǔn) 檢不到細菌，不再排膿，造影顯示膿腔縮小，腔壁顯影清晰，一般在10天左右,肝炎性肉芽腫,肝癌平掃,●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數(shù)呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數(shù)有邊緣清楚的包膜,,肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收

2、縮征,巨塊型肝細胞癌動脈早期,●瘤內(nèi)血管強化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動脈-肝靜脈瘺,巨塊型肝細胞癌動脈晚期,●瘤內(nèi)血管強化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動脈-肝靜脈瘺，中肝靜脈→下腔靜脈,肝癌肝動脈門靜脈瘺,肝細胞癌,肝細胞癌包膜強化,,小肝細胞癌動脈期,●強化明顯,小肝細胞癌門脈期,●強化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠低于同層動脈,肝癌介入治療,小肝癌TACE前CT,小肝癌TACE術(shù)中,小肝癌TACE后CT,,肝癌介入治療后

3、三次復(fù)查,肝細胞癌,肝頂部肝細胞癌,肝細胞癌壞死囊變,●瘤灶環(huán)形強化，壁結(jié)節(jié),肝細胞癌壞死囊變門脈期,●瘤灶環(huán)形強化不明顯,肝細胞癌壞死囊變延遲期,多中心肝癌,,外生性肝細胞癌,,肝癌門脈瘤栓,肝癌彌漫型平掃難顯示,,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌血管造影、CT、CTA,,肝癌稍低密度假包膜,,肝癌稍低密度假包膜,門脈期呈稍低密度,肝癌MRI,肝癌MRI,肝頂部肝癌栓塞前后,肝細胞癌栓塞前后,肝癌術(shù)后

4、脾亢栓塞前后,,肝內(nèi)膽管細胞癌平掃,●左外葉低密度，密度不均,肝內(nèi)膽管細胞癌動脈期,●病灶無明顯強化,肝內(nèi)膽管細胞癌門脈期,●病灶不均勻強化,肝內(nèi)膽管細胞癌延遲期,●病灶強化范圍擴大，但未完全充滿,膽管細胞癌平掃,肝內(nèi)膽管細胞癌增強掃描,注藥后10分鐘，腫瘤大部強化，密度高于肝,PTC,●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點●劍突下偏右為左肝管穿刺點●均需在透視下結(jié)合肝臟大小、橫膈的位置及運動來定位,膽道梗阻內(nèi)外引流,●技術(shù)關(guān)鍵

5、引流管是否容易通過梗阻部位,膽管細胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流,,膽道成形術(shù),,膽道支架,網(wǎng)藍取石,,肝轉(zhuǎn)移瘤,肝轉(zhuǎn)移瘤常規(guī)增強,肝轉(zhuǎn)移癌牛眼征,●病灶中心為低密度，邊緣呈環(huán)狀強化，最外緣密度又低于正常肝,肝轉(zhuǎn)移癌,胃癌肝轉(zhuǎn)移動脈期,●肝內(nèi)多個高密度病灶，胃壁增厚,胃癌肝轉(zhuǎn)移門脈期,●高密度病灶呈等密度，少數(shù)病灶略高密度，遠不及動脈期,肝轉(zhuǎn)移瘤,肝轉(zhuǎn)移癌MRI,肝轉(zhuǎn)移瘤MRI,,肝轉(zhuǎn)移瘤MRI,,肺癌肝轉(zhuǎn)移癌,CT肝穿刺活檢,MR導(dǎo)向肝臟