顱腦mr成像脈沖序列的應(yīng)用

1、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 邢振,顱腦MR成像脈沖序列的應(yīng)用,,磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用主編：楊正漢 馮逢 王霄英,MRI脈沖序列,射頻脈沖、梯度場(chǎng)和信號(hào)采集時(shí)刻等相關(guān)各參數(shù)的設(shè)置及其在時(shí)序上的排列。自由感應(yīng)衰減類(lèi)序列自旋回波 （spin echo，SE）類(lèi)序列梯度回波 （Gradient recalled echo，GRE）類(lèi)序列雜合序列,,自旋回波

2、（SE）快速自旋回波（FSE、TSE）快速自旋回波衍生序列： FRFSE/TSE-Restore （fast recovery） 單次激發(fā)快速自旋回波 半傅里葉采集單次激發(fā)快速自旋回波（西：HASTE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR、FLAIR）螺旋槳技術(shù)或刀鋒技術(shù)的FSE及FIR序列（propeller/blade）,,GRE序列中的回波信號(hào)類(lèi)型 擾相梯度回波（spoiled GR

3、E）序列（SPGR、 LAVA /FLASH、VIBE） 穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（FISP）序列（GRE/FISP） 激勵(lì)回波（stimulated echo） 雙回波穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列 平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列（FIESTA/True FISP）

4、 （FIESTA-C/CISS）,,DWI（磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像）PWI（磁共振灌注加權(quán)成像）MRS（磁共振波譜成像）SWI（磁敏感加權(quán)成像）BOLD fMRI（血氧合水平依賴效應(yīng)的腦功能磁共振成像）,,T1WI（短TR短TE）T2WI（T2*WI）（長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE）PDWI（長(zhǎng)TR短TE）,,識(shí)別圖像界面參數(shù),,正常顱腦MR信號(hào)表現(xiàn),顱腦,常規(guī)掃描序列：平掃：T2WI（Ax/tra）T1WI（ Ax/tra 、sag

5、）DWI（ Ax/tra ） 增強(qiáng)：T1WI（ Ax/tra 、sag、cor）T2WI病灶可呈低、等、高信號(hào)，多數(shù)病灶呈高信號(hào)T1WI呈高信號(hào)：出血、脂肪、蛋白含量高DWI呈高信號(hào)：細(xì)胞毒性水腫、膿腫、表皮樣囊腫、惡性腫瘤、血腫,,,TRA,SAG,COR,Gd-DTP是順磁性物質(zhì)，縮短組織T1時(shí)間,,31.8HU,33.3HU,43.2HU,44.5HU,64.4HU,87.

6、1HU,患者1,患者2,,患者1，（左頂枕葉）過(guò)渡型腦膜瘤（WHOⅠ級(jí)）,患者2，（胼胝體壓部）非霍奇金惡性B細(xì)胞淋巴瘤（彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤）。,,不同時(shí)期血腫信號(hào)變化：氧合血紅蛋白（Fe2+） 去氧血紅蛋白（ Fe2+ ） 高鐵血紅蛋白（ Fe3+ ） 含鐵血黃素（ Fe3+ ）細(xì)胞是否完整（紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞）,,,,,急性期血腫，外院CT示腦出血， T2WI呈低信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)。,,,亞急性早期血腫，出

7、血后4-5天，T2WI呈低信號(hào)，DWI呈低信號(hào)，T1WI呈高信號(hào)，高信號(hào)從周邊開(kāi)始。,,,,亞急性晚期血腫，出血后11天，T2WI呈高信號(hào)，T1WI呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)。,,慢性期血腫，8.4片，T2WI病灶周邊呈低信號(hào)，中間呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)與T2WI相似。,8.24片示血腫明顯吸收，T2WI病灶周邊仍呈低信號(hào)，中間呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)與T2WI相似。,,胼胝體脂肪瘤，T1WI呈高信號(hào)，脂肪抑制T2WI呈低信號(hào)。,,胼胝體發(fā)

8、育不全并脂肪瘤形成，T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制T2WI呈低信號(hào)。,,,左側(cè)上頜竇囊腫，T1WI呈高信號(hào)，提示蛋白含量較高。,,DWI（diffusion weighted imaging）：主要依賴于水分子的運(yùn)動(dòng)而非組織的自旋質(zhì)子密度、T1值或T2值，為組織成像對(duì)比提供一種嶄新的技術(shù)。擴(kuò)散敏感因子（b value），MRI中水分子的擴(kuò)散敏感性隨著b值的增加而增加，但圖像的信噪比下降，目前顱腦DWI常用的b值約為100

9、0s/mm2。 2個(gè)b值 ADC圖（去除T2效應(yīng)）,,,腦梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈明顯高信號(hào),,血管源性腦水腫,間質(zhì)性腦水腫（腦積水）,,,,,薄層sagT2WI,,多發(fā)性硬化活動(dòng)期，T2WI呈高信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，DWI多數(shù)病灶呈高信號(hào)。,,,腦膿腫2月，（左額葉）符合腦膿腫改變。IHC：LCA，CD38：（＋）；GFAP：（f＋）； P53：（－）；Ki-67：少

10、量淋巴組織（+），神經(jīng)組織<1%。,,囊性腫瘤DWI圖片？,,耳源性腦膿腫2年（左顳葉）慢性化膿性炎癥伴膿腫形成及多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和血管淋巴套形成。 組織化學(xué)染色：PAS，六胺銀，Giemsa：陰性。,,,右側(cè)橋小腦角池表皮樣囊腫，DWI呈高信號(hào),表皮樣囊腫（右側(cè)額顳葉及基底節(jié)區(qū)）角質(zhì)囊腫，符合表皮樣囊腫。,,,淋巴瘤（胼胝體壓部）非霍奇金惡性B細(xì)胞淋巴瘤（彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤）。,,,,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（右顳葉）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤伴大片