醫(yī)保病人醫(yī)療費用過高原因與應(yīng)對策略研究

1、醫(yī)保病人醫(yī)療費用過高原因與應(yīng)對策略研醫(yī)保病人醫(yī)療費用過高原因與應(yīng)對策略研究【摘要】醫(yī)保指的就是醫(yī)療保險，是對疾病帶來的高額的醫(yī)療費進行補償?shù)囊环N保險，可以這樣來說，醫(yī)?？梢詭椭颊邷p輕醫(yī)療帶來的負擔，它也是國家實行的一項惠民政策。近幾年來，前來醫(yī)院就醫(yī)的患者中，有40%的患者都是有醫(yī)保的，但是治療費用卻還是居高不下。本文通過對參加醫(yī)保的患者在就醫(yī)時的醫(yī)療費用偏高的原因進行了簡要的分析，然后對這些原因提出了相應(yīng)的解決的措施。【關(guān)鍵詞】醫(yī)保

2、病人；醫(yī)療費高；原因；對策一、醫(yī)保病人的醫(yī)療費用過高的原因1.醫(yī)院方面隨著現(xiàn)在的醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，和過去相比較，現(xiàn)在的許多醫(yī)院都采用了比較先進的醫(yī)療設(shè)備，比如超聲儀器、CT設(shè)備、X線設(shè)備、超聲儀器等等，此外，特殊的、進口的藥品的使用和新的診療技術(shù)的開發(fā)，在對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平進行提高的同時，也加大了醫(yī)療費用的開銷。人們的生活水平日益提高，多數(shù)患者對于手術(shù)中耗材的選擇更青睞于進口耗材，特別是對一些人工器官、介入材料的選擇上，有

3、的醫(yī)生也比較愿意使用價格昂貴的耗材，使得醫(yī)療費用的自付比例增加。醫(yī)院的生存、發(fā)展，常常通過檢查、藥品、治療等的收費來補償政府投入資金的不足，極個別的醫(yī)生的醫(yī)保意識薄弱，在診療的過程中偏向于選擇價格高的藥品和耗材，還有的醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛，在檢查的過程中為了提高判斷的正確性，把醫(yī)療的風險降到最低，通常會給患者開一些沒有必要的檢查項目，無形中使得患者的經(jīng)濟壓力和醫(yī)療費用增加了。醫(yī)療用的藥品和耗材、設(shè)備的價格的逐年增加，也導(dǎo)致了醫(yī)療成本、醫(yī)

4、療費用的增加。2.醫(yī)保管理方面一般情況下，醫(yī)保的解算方式是按照項目的付費進行結(jié)算的，但項目付費的主動權(quán)并不在患者手里，有的醫(yī)院為了使自己的利益最大化，提高患者的消費，就采取了“小洞大補”的情況，增加了患者的醫(yī)療費用。醫(yī)保的政策的調(diào)整，讓參加醫(yī)保的病人的自付比例降低了，可以報銷的藥品的種類增加了，患者更偏向于使用高價的藥品和耗材。3.患者方面我國逐漸進入了老齡化時代，在全國范圍內(nèi)有多達3億的65歲以上的老年人，且他們大多數(shù)都患有心腦血管類

5、疾病和許多慢性疾病，對于醫(yī)保的需要比較大。此外，近年的癌癥和惡性腫瘤的發(fā)病率和致死率明顯增加，這兩類病對于醫(yī)療水平的要求高，治療的周期也比較長，醫(yī)療費用的支出也比普通的疾病高.二、有效的應(yīng)對策略1.加強對醫(yī)保的監(jiān)管力度醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)作為是醫(yī)保的管理部門，可以加大對定點的醫(yī)院的監(jiān)管的力度，對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情況，要給予及時的處罰，并且對醫(yī)院實行限期的整改，結(jié)合當?shù)氐尼t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的水平和醫(yī)療消費的水平，制定學，2013，34（6）：794