肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進展

1、肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進展肺部超聲在呼吸危重癥患者中的研究進展呂立文[摘要]對呼吸危重癥患者肺部情況的動態(tài)評估非常重要，有助于明確診斷、跟蹤評估治療效果。物理體檢、胸部X線以及CT檢查均是臨床上常用的肺部檢查方法，但各有其優(yōu)缺點。相比之下，肺部超聲則具有操作簡單、評估準確、無輻射、可床旁反復(fù)進行等特性，可為臨床治療方案的確定提供有價值的參考依據(jù)。該研究就肺部超聲在氣胸、胸腔積液、呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺不張、肺泡間質(zhì)綜合征、肺

2、復(fù)張評估、肺栓塞等肺部危重癥患者中的研究進展進行綜述。[關(guān)鍵詞]肺部超聲；呼吸危重癥患者；研究進展[中圖分類號]R4[文獻標識碼]A[文章編號]16740742（2017）03（b）019603[Abstract]Thedynamicevaluationoflungofpatientswithcriticalrespiratydiseaseisveryimptant，contributingtoclarifyingthediagnosi

3、strackingtheevaluationtreatmenteffect，thephysicalexamination，chestXrayCTexaminationarethecommonlungexaminationmethodsinclinic，buteachhasitsadvantagesdisadvantages，comparedwiththesemethods，thelungultrasoundhasthefeatureso

4、feasyoperation，accurateevaluation，noradiationrepeatedoperationatbedside，itcanbeusedtoprovidevaluablereferencefthedeterminationofclinicaltreatmentplan，稍微抬高患者的同側(cè)身體，盡量向背部掃描，觀察少許胸腔積液及小片肺實變區(qū)域；④患者取側(cè)臥位或作為，掃查其整個背部。正常肺部的聲像圖特征主要表現(xiàn)

5、為：肺部是一種含氣性組織，胸膜、肺泡壁以及肺泡中氣體的交界區(qū)域形成軟組織及氣體間的界面，肺部超聲在越過兩種不同聲阻抗組織形成的界面時，若聲阻抗差0.1%，則會出現(xiàn)強弱不一的反射，聲阻抗差越大，反射強度則越強[1]。所以，在通?？稍谛啬?、肺部表層以及肺泡中的氣體之間出現(xiàn)較強的反射，聲像圖主要表現(xiàn)為厚度不足2mm的強回聲區(qū)。若超聲垂直掃描胸壁，則產(chǎn)生混響回聲，主要表現(xiàn)為探頭和界面之間的來回反射。胸膜下方的肺組織部位則出現(xiàn)多條等距離回聲。掃描

6、胸壁最后一個肋間側(cè)壁，則可觀察到自胸膜發(fā)出并與胸膜垂直的彗星尾征向遠處播散。因此，動態(tài)掃描肺部，可觀察到肺部組織與胸膜均伴著呼吸運動而滑動。2肺部超聲在肺部危重癥患者中的應(yīng)用1995年，Lichtenstein初次報道了床邊胸部超聲檢查對危重癥患者的診斷意義，此后諸多關(guān)于急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征患者肺部超聲變化的紛紛涌現(xiàn)出來，均證實了早期肺部超聲檢查的臨床應(yīng)用價值優(yōu)于胸部X線與CT。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，肺部超聲在氣胸、胸