sz比值在聾兒言語呼吸中的臨床價值

1、臨床研究C旦noseS亙entific夕ournalofHearingandSpeechRehabilitation5:比值在聾兒言語呼吸中的臨床價值Theclinicalvalueofszrationintherehabilitationofthedeafchildren.黃昭鳴萬萍【摘要】目的通過本實驗證明sz比值在獲兒言語呼吸中的臨床應(yīng)用價值。材料:在上海市隨機選取417歲640名健聽兒t，從國內(nèi)外數(shù)家康復(fù)中心隨機選出共29名配截

2、助聽器且采用腹式呼吸的聾兒接受sz洲試，以及30名接受腳式呼吸訓(xùn)練的配截助聽器聾兒。方法采用.‘實時官語矯治儀”進行測試，令受試者先發(fā)s音，然后發(fā)z音，均符合最長聲時的發(fā)音要求，然后求其比值。結(jié)果sz比值不受年贊、性別的影響，且聾兒組康復(fù)訓(xùn)練前后sz比值有.顯若性差異，胸式呼吸的sz比遠大于腹式呼吸組。結(jié)論sz比值能夠進一步檢測出聾兒言語呼吸不協(xié)調(diào)的問題，為制定康復(fù)方案提供了有價值的參考同時證明胸式呼吸不僅使褥聾兒的官語呼吸支持不足，而

3、且造成呼吸和發(fā)音系統(tǒng)的嚴(yán)皿不協(xié)調(diào)?！娟P(guān)鎮(zhèn)詞】sz比值聾兒康盆官語矯治，讀治療[Abstract]ObjectiveTestifytheclinicalvalueofszratiointherehabilitationforthedeafchildren.MaterialsRandomlyselecting840normalchildrenaged4一17inShanghai29deafchildrenwithhearingaidswho

4、adaptedtheabdomenbreathing，and30deafchildrenwhoadaptedthethoraxbreathinginseveralrehabilitationcenters.MethodsSuggestthesubjectsphonatedthesthenphonatethezthemaxiumtimeofphonationwastestedwiththe“RealAnalysis“andthencomp

5、utingthesz.ResultsThenormalszratiowasnotinfluencedbythegenderandageandtheszvaluesbetweenthepreandpostrehabilitationhadsignificantdifference.Theszratioofthoraxbreathingwasmuchlongerthanthatoftheabdomenbreathing.Conclusion

6、sTheszratiocanfurtherdiagnosethespecialspeechrespirationdisordersforthedeafchildrenandprovidevaluablereferencetomakedecisionfortherehabilitationplan.Thethoraxbreathingaggravatesthecoordinationofspeechandrespiration.[Keyw

7、ords]szratioAuralrehabilitationSpeechtherapyAccentmethod[中圖分類號]R7645[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號116724933(2004)04002003正常的發(fā)音過程要求聲門下壓與聲門阻抗之間達成平衡也就是說使聲帶產(chǎn)生周期性有效地振動需要聲門下壓(使聲門開放)與伯努利效應(yīng)及肌彈縮力(使聲門閉合)兩種力量在發(fā)音反射性調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用下進行自動轉(zhuǎn)換[’。先天性聾兒因皮質(zhì)延髓功能的損害可能

8、在起音、發(fā)音時喉內(nèi)外肌反射性活動的調(diào)節(jié)以及聽覺監(jiān)督等方面存在問題181，繼而引起多種類型的功能性言語呼吸疾病，諸如喉(聲帶)肌功能減弱，或者呼吸系統(tǒng)與發(fā)音系統(tǒng)不協(xié)調(diào)等。最長聲時做為衡量言語呼吸支持的最佳指標(biāo)之一141，能夠簡單直觀地反映言語中的呼吸問題，進一步確診還需結(jié)合其他一些檢測手段如呼吸描記、平均氣流率t71SZ比值等其中S:比值較直觀經(jīng)濟。當(dāng)發(fā)輔音S時，氣流位于切齒和舌尖部，發(fā)音持續(xù)時間(呼氣量)與切齒和舌尖之間的間隔成反比即間

9、隔小導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時間長。當(dāng)發(fā)輔音Z時，氣流位于聲帶，發(fā)音持續(xù)時間(呼氣量)與聲帶之間的閉合成正比即閉合好導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時間長。正常情況下，發(fā)S音與發(fā)Z音的持續(xù)時間比較接近，即SZ值為1。本文旨在建立SZ比的常模值，驗證SZ比值是否受到年齡及性別的影響，同時體現(xiàn)其在聾兒言語呼吸中的診斷與動態(tài)評估的作用。作者單位作者簡介華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院200062黃昭鳴博士教授:研究方向言語病課和聽力學(xué)實驗一1實驗?zāi)康耐ㄟ^本實驗建立5Z比值的常

10、模，驗證其是否隨著年齡及性別的變化而變化，為聾兒言語呼吸疾病的診斷提供較為可靠的臨床參考值。2資料與方法2.1資料2001年3月從上海市幼兒園、小學(xué)、中學(xué)中隨機選取417歲640名健聽兒童身體健康(未發(fā)現(xiàn)各種引起限制性通氣障礙的肺部疾病)，均采用腹式呼吸根據(jù)年齡分成六個組，每組隨機選取60名健童，男女童各30名每個年齡組的身高與體重應(yīng)選在小兒標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。2.2方法測量儀器采用“實時言語矯治儀‘[5111(美國泰億格電子有限公司生產(chǎn))，

11、測試地點選在隔音室內(nèi)，指導(dǎo)被試深吸氣后，盡可能長而舒適地發(fā)s音(即音調(diào)與響度維持在舒適水平t”〕)每位兒童測試三次(每次間隔10秒左右).取最大測試值。休息片刻然后深吸氣盡可能長而舒適地發(fā)Z音.也測試三次取最大測試值.然后計算sZ比值。3研究結(jié)果3.1我國不同年齡性別組兒童言語呼吸協(xié)調(diào)性的測量分析通過對各年齡性別組兒童的5:比值進行測里統(tǒng)計，一一20幣)0(1)3i$碩X`#W如果聾兒的Sz比顯著大于1但最長s音正常，說明聾兒存在呼吸與

12、發(fā)音不協(xié)調(diào)的問題[91，這其中包括起音部分不協(xié)調(diào)還包括整個動態(tài)言語過程的不協(xié)調(diào)問題，要進一步確診，需結(jié)合’‘實時言語矯治儀“的聲波顯示進行起音分析[51微擾測量[41以及最大數(shù)數(shù)能力(MCA)的客觀測量等其中MCA客觀測量可以反映整個動態(tài)言語過程是否存在呼吸不協(xié)調(diào)的現(xiàn)參考文襖1黃昭鳴主編.嗓音言語的生理解剖機理.丁igerDRSSeattleWAUSA.2003.2黃昭鳴主編.嗓音言語重讀治療法.TigerDRSSeattleWAUSA

13、.2002.3黃昭鳴主編噪音言語促進治療實用手冊.TigerDRSSeattleWAUSA.2002.4黃昭鳴主編.喉功能臨床測童和嗓音治療的新理論與新技術(shù).TigerDRSSeattleWAUSA.5黃昭鳴等.一種兒童噪音言語矯治的計算機技術(shù).聽力學(xué)及言語疾病雜志，199以7)209.6黃昭鳴子.計算機導(dǎo)航龔幼兒言語矯治的研究.中國特殊教育雜志，2001第四期.7楊式麟主編.噪音醫(yī)學(xué)叁拙與臨床.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2001，第五章8黃鶴

14、年主編.現(xiàn)代耳棄咽喉頭預(yù)外科學(xué)復(fù)旦大學(xué)出版社2003.9黃衛(wèi)等.功能性發(fā)聲障礙的喉鏡檢查及計葬機聲學(xué)分析.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2003第二期10于萍等.嗓音的客觀多參數(shù)分析與主觀聽覺分析相關(guān)性研究.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2003第三期.11ZaomingHuang.Dr.SpeechScienceforWindows.SingularPublishingGroupSanDiegoCaliforniaUSA1995.12ZaomingH

15、uang.Measureofvocalfunctionduringchangeinvocaleffortlevel.JournalofVoice.1994Vol.9No.4.429一438.13FornerL.L&HixonTJ.Respiratorykinematicsinprofoundlyhearing一impairedsperkers.JSHR197720.373一407.一一22頂.酮la頑4u20044醫(yī)生在線醫(yī)網(wǎng)打盡www