口腔病例分析題知識點資料

1、歷年病例分析題考點資料歷年病例分析題考點資料試題試題1患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發(fā)隱痛兩周現(xiàn)病史：左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛，持續(xù)幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無明顯夜間痛及咬合痛，自覺為左上倒數(shù)第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查：|6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，近中探及懸突，叩（），松（），近中齦乳頭紅腫圓鈍，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，X線片示充填體下方密度減低度區(qū)，極近髓，根尖周未見明顯異

2、常。答案1）診斷：|6DO慢性牙髓炎2）診斷依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，深齲近髓，叩診不適等。3）鑒別診斷：①深齲：無自發(fā)痛，溫度刺激反應不持續(xù)，無遲緩性疼痛反應，叩診（）。②可復性牙髓炎：無自發(fā)痛，溫度刺激反應為短暫的持續(xù)即一過性敏感。4）治療計劃：|6DO牙髓治療試題試題2患者，男，43歲。主訴：左上后牙自發(fā)痛2天，伴面部腫痛1天?，F(xiàn)病史：左上后牙齲壞，一直未治療，無明顯不適。2天前出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性跳痛，患牙浮起感，不

3、敢咬合，無明顯冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛，壓痛明顯，無全身發(fā)熱等不適，自服“先鋒2號”及“甲硝唑”1天，癥狀無明顯緩解，求診。檢查：左眶下區(qū)腫脹，皮膚色澤正常，皮溫不高，壓痛明顯，無可凹性水腫。|4DL深大齲洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（），松（IIo），齦頰溝變平，色紅，壓痛明顯，未觸及波動感，冷熱測均無反應，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。答案1）診斷：|4DL急性根尖周炎2）診斷依據(jù)：①病史：可定位的自發(fā)持續(xù)痛，咬合痛，浮出感

4、。齲洞充填史。②檢查：深大齲洞，露髓，冷熱測均無反應，叩（），松（IIo），齦頰溝變平，壓痛明顯，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。3）鑒別診斷：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩診可有不適，但不表現(xiàn)疼痛。冷熱測引發(fā)疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩診不適，無明顯自發(fā)痛，X線可見根尖區(qū)明顯陰影。③蜂窩織炎：頜面部軟組織的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)突出，重者出現(xiàn)功能障礙；全身反應明顯。4）治療計劃：①開髓開放引流，消炎止痛。②急性炎癥消退后行根管治療試

5、題試題3患者，女，31歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。檢查：|7D深洞，達牙本質深層，探診敏感，去凈腐質未見穿髓孔冷測同對照牙入洞疼痛去除刺激立即消失叩診（），松動（），X線檢查可見|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未見異常。答案1)診斷：|7D深齲2)診斷依據(jù)：冷熱刺激痛，齲損達牙本質深層，探診敏感，冷測無異常，無穿髓點。3)鑒別診斷：①可復性牙髓炎：常規(guī)冷測（不入洞）即可產(chǎn)生一過性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續(xù)數(shù)秒。②慢性牙髓炎：有

6、自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測誘發(fā)遲緩痛等。③牙髓壞死：探診無反應，冷熱測、電活力測均無反應。4)治療設計：間接蓋髓，墊底充填。3）鑒別診斷：①白塞病：口腔反復潰瘍，外陰部復發(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結節(jié)，針刺反應陽性；多個關節(jié)腫痛、發(fā)炎等。②皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損可同時發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。4）治療：①局部消炎、止痛，使用促進愈合的藥物，如15000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生

7、肌散外涂。②補充維生素和微量元素。③內科診治胃腸道疾病。④全身免疫調節(jié)治療，免役增強劑：轉移因子、胸腺素、左旋咪唑等。試題試題7患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢查：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質軟，深達牙本質淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（），松（），牙齦（）。余牙未見明顯異常。答案1）診斷：70|中齲2）診斷依據(jù)：遇冷熱不適，齲損達牙本質淺層，冷熱測無異常。3）鑒別診斷：①淺齲：無主觀癥狀，齲損局限于釉

8、質層內。②深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達牙本質深層。4）治療設計：備洞充填。試題試題8患者，男，32歲。主訴：刷牙出血1月余?，F(xiàn)病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無明顯口臭，牙齒無明顯疼痛、松動等。要求治療。刷牙2次日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，約10支日，2年前曾因刷牙出血在其他診所“洗牙”，治療好轉。檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（～），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質松軟，未觸及

9、附著喪失，BOP80%，PPD2～3mm。X線片未見牙槽骨吸收。答案診斷：1）邊緣性齦炎2）診斷依據(jù)：①牙齦發(fā)紅、水腫；②探診出血；③雖有假性牙周袋，但無附著喪失；④X線檢查未見牙槽骨吸收。3）鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X線可見牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。４）治療設計：①口腔衛(wèi)生宣教；②齦上潔治；③定期復查，防止復發(fā)。試題試題9患者，女，69歲。主訴：義齒戴用5天時下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛?，F(xiàn)病史：患者3個月前將口內余留牙