實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)重點(diǎn)

1、血液檢查血液檢查1、貧血：單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于參考值低限，通常稱為貧血2、RBC病理性↓的意義：（1）生成不足：a造血原料不足：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血；b造血功能障礙：再生障礙性貧血、白血??；c慢性病性貧血：惡性腫瘤晚期、慢性腎病。（2）丟失過多：失血性貧血（3）破壞過多：溶血性貧血3、貧血的3個診斷指標(biāo)：Hb、RBC、Hct四個鑒別診斷指標(biāo)：MVC、MCH、MCHC、RDW4、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）是反

2、映紅細(xì)胞體積（大?。┳儺愋裕x散程度）的參數(shù)。RDW能直接、客觀、及時地反映紅細(xì)胞大小不等的程度。臨床：缺鐵性貧血RDW升高地中海貧血RDW正常5、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：是晚幼紅細(xì)胞脫核介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞。臨床：溶血性貧血及失血性貧血Ret多↑↑6、紅細(xì)胞沉降率（ESR）：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，即血沉。（一定條件：a血沉管：直立b一定時間：1小時c一定溫度：室溫25℃）臨床：結(jié)核、風(fēng)濕、腫瘤。

3、7、中性粒細(xì)胞（N）病理性升高：細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、中毒、溶血出血及腫瘤。8、N病理性降低：病毒感染病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及藥物理化作用。9、核左移：外周血中桿狀核增多（5%），并可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒及早幼粒等細(xì)胞，稱為核左移。見于嚴(yán)重感染。10、核右移：正常人外周血中的中性粒細(xì)胞以3葉者為主，中性粒細(xì)胞核分葉過多，5葉核及以上者大于3%，或多數(shù)為4~5葉核，稱為核右移。見于巨幼貧。11、嗜算性粒細(xì)胞（E）↑：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄏ?/p>

4、喘、蕁麻疹）寄生蟲?。ɑ紫x病、血吸蟲病）12、淋巴細(xì)胞的病理變化血管壁異常血小板異常凝血因子異?？鼓镔|(zhì)增多纖溶亢進(jìn)CRTBTPLTMPVAPTTPTATⅢFDPDD骨髓細(xì)胞學(xué)檢查1、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義：各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。2、骨髓增生程度的分級骨髓增生程度成熟紅：有核細(xì)胞有核細(xì)胞%常見原因增生極度活躍1：150%以上各型白血病增生明顯活躍10：110%以上增生性貧血、各型白血病

5、增生活躍20：15%左右正常骨髓增生減低50：11%以下非重型再生障礙性貧血增生明顯減低300：10.5%以下重型再生障礙性貧血3、正常骨髓象：骨髓增生程度為增生活躍。粒紅比值（M:E）為2：1~4:1。粒系細(xì)胞占總有核細(xì)胞的40%~60%。4、常見血液病的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)病名血象骨髓象缺鐵性貧血血紅蛋白減少，紅細(xì)胞減少或正常；MCV↓MCH↓↓MCHC↓RDW↑WBCDCPLT多正常；網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。增生明顯活躍；粒紅比值減低；紅