西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)匯總

1、緒論緒論名解體征：患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可覺(jué)察的改變。癥狀：患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué)。第二章第二章一、問(wèn)診的內(nèi)容（8個(gè)）1、一般項(xiàng)目2、主訴3、現(xiàn)病史4、既往史5、系統(tǒng)回顧6、個(gè)人史7、婚姻史8、月經(jīng)史：一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，籍貫，出生地，民族，婚姻，通信地址，電話號(hào)碼，病史陳述者及可靠程度等?，F(xiàn)病史：1、起病情況與患病時(shí)間2、主要癥狀的特點(diǎn)3、病因與誘因4、病情的發(fā)展和演變5、伴隨病狀6、診治經(jīng)過(guò)7、病情中

2、的一般情況。二、主訴的名解：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征。第四章第四章發(fā)熱一、正常體溫的值36~37二、病因和分類（1）感染性發(fā)熱各種病原體如病毒（2）非感染性發(fā)熱如1、無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收2、抗原抗體反應(yīng)3、內(nèi)分泌與代謝疾病4、皮膚散熱減少5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常6、自主神經(jīng)功能紊亂三、發(fā)熱的分度分為三度低熱：37.3~38中等度熱：38.1~39高熱：39.1~41超高熱41度以上四、熱型和臨床意義其中特別要注意看稽留熱

3、，馳張熱，波狀熱熱型：1稽留熱2、弛張熱3、間歇熱4、波狀熱5、回歸熱6、不規(guī)則熱1、稽留熱：體溫恒定的維持在39~40度以上的高水平，達(dá)數(shù)周或數(shù)天，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1度。見(jiàn)于大葉性肺炎斑疹傷寒2、弛張熱：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)溫差＞2度但都在正常水平以上。見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥3、間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎4、回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常見(jiàn)于

4、回歸熱，霍奇金病，周期熱5、波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39以上、，數(shù)天后又逐漸下降至正常，持續(xù)數(shù)天后又逐漸身高，如此反復(fù)多次。見(jiàn)于布魯菌病6、不規(guī)則熱：見(jiàn)于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎水腫一、病因全身性水腫：心源性，肝源性，腎源性，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，其他和局部性水腫二、分類其中特別要注意心源性，肝源性，腎源性的原因和特點(diǎn)1、心源性水腫見(jiàn)于右心衰。原因：體靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓升高；鈉水潴留。特點(diǎn)：身體下垂部位如踝

5、內(nèi)側(cè)最先出現(xiàn)；水腫部位對(duì)稱性，凹陷性；頸靜脈怒張，肝大，靜脈壓升高；胸水和腹水2、腎源性見(jiàn)于腎炎和腎病綜合癥原因：鈉水潴留特點(diǎn)：由眼瞼和顏面水腫發(fā)展為全身水腫；尿常規(guī)改變高血壓和腎功能損壞等表現(xiàn)3、肝源性原因：門脈高壓癥，低蛋白血癥，肝淋巴回流障礙，繼發(fā)性醛固酮增高特點(diǎn)：腹水，脾大，肝功能減退和門脈高壓咳嗽和咳痰【臨床表現(xiàn)】體格檢查第一章第一章觸診的方法大分為淺部觸診法和深部觸診法，特別是深部觸診的方法深部觸診法有深部滑行法、雙手觸診法

6、、深壓觸診法、沖擊觸診法叩診的方法直接叩診、間接叩診叩診音正常人的叩診音有四種：清音、濁音、鼓音、實(shí)音；過(guò)清音是病變的第二章第二章生命征的名解評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。體溫（36~37）呼吸（12~20次min）脈搏(60~100次min)血壓(收縮壓：90~140mmhg舒張壓60~90mmHg)的正常值營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)1、營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)良好、中等、不良2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常的情況有營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦）、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度（肥胖

7、）面容的種類1、急性面容2、慢性~3、貧血~4、肝病~5、腎病~6、甲亢~7、粘液性水腫~8、二尖瓣~9、肢端肥大~10、傷寒~11、苦笑~12、滿月~13、面具~一、體位的種類1、自主體位2、被動(dòng)體位3、強(qiáng)迫體位二、皮下出血多少是瘀點(diǎn)紫癜瘀斑小于2mm為瘀點(diǎn)，3~5mm為紫癜，大于5mm為瘀斑。三、蜘蛛痣與肝掌的含義和病種皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣；病種，急、慢性肝炎或肝硬化。肝掌：慢性肝病患者手掌大

8、、小魚(yú)際處常發(fā)紅，加壓后褪色；病種：慢性肝病四、淋巴結(jié)的檢查方法：視診和觸診順序：頭頸部是耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié)。上肢：腋窩、滑車上淋巴結(jié)。下肢：腹股溝部，腘窩部淋巴結(jié)。第三章第三章一、頭顱異常的現(xiàn)象和原因小顱：囟門過(guò)早閉合伴智力發(fā)育障礙尖顱：由于矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合所致方顱：見(jiàn)于小兒佝僂病和先天性梅毒巨顱：稱為落日現(xiàn)象，見(jiàn)于腦積水長(zhǎng)顱：見(jiàn)于manfan綜合征及肢端肥大變形顱：見(jiàn)于變形性骨炎二、眼檢查的