老年心腦綜合征

1、老年心腦綜合征一概述老年人心腦綜合征因各類心臟疾病引起心排血量減少、系統(tǒng)血壓下降，導(dǎo)致突發(fā)性暈厥、抽搐昏迷、局灶性神經(jīng)征、精神智力障礙等癥狀。二病因常見疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心導(dǎo)管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術(shù)。老年人則以前二者為常見。三臨床表現(xiàn)突然起病、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐、視力減退、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、瀕死感和譫妄狀態(tài)。對(duì)發(fā)病不典型，以腦血流循環(huán)障礙為主者，病人未出現(xiàn)心臟癥狀即陷入昏迷。亦有在心梗初期，血壓

2、可正常或暫時(shí)性升高?？捎惺?、眩暈發(fā)作，以高齡及嚴(yán)重動(dòng)脈硬化者為多見。室性或室上性心動(dòng)過速可致一過性意識(shí)障礙、抽搐或局灶神經(jīng)血液稀釋療法有增加血容量、降低血漿黏度及改善局部腦微循環(huán)的作用，故如無嚴(yán)重腦水腫和心功能不全者可應(yīng)用；有心功能不全者或老年人可用半量，緩慢滴注。常用的藥物有低分子右旋糖酐（分子量4萬以下）或羥乙基淀粉（706代血漿）。近年來血漿稀釋療法可分為3類：①高容量血液稀釋療法：在不放血的情況下靜脈滴注上述擴(kuò)容劑致高血容量，

3、有利于改善側(cè)支循環(huán)，對(duì)有心腎功能不全者禁用；②等容量血液稀釋療法：放血同時(shí)等容量補(bǔ)充上述擴(kuò)容劑；③低容量血液稀釋療法：補(bǔ)充的擴(kuò)容劑高于所放出的血液。目前國內(nèi)外評(píng)價(jià)不一致，治療過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。3.抗凝溶栓療法對(duì)進(jìn)展性腦梗塞有一定療效。對(duì)高齡及嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化、出血性腦梗塞均應(yīng)慎用，而且應(yīng)排除小灶性腦出血，治療前應(yīng)進(jìn)行CT腦掃描。治療過程中應(yīng)慎用青鏈霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素，因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、