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文檔簡介
1、課題:預(yù)防結(jié)核病課題:預(yù)防結(jié)核病教學(xué)目標(biāo):1、了解什么是結(jié)核病及其發(fā)病機(jī)理;2、了解結(jié)核病發(fā)病的常見癥狀;3、了解預(yù)防結(jié)核病的一般方法。教學(xué)流程:一、什么是結(jié)核?。航Y(jié)核病是一個很古老的疾病,至今已有幾千年的歷史??脊艑W(xué)家從新石器時代人類的骨化石和?;?500年前的木乃伊上,就發(fā)現(xiàn)了脊柱結(jié)核。我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》(公元前403-前211年)上就有類似肺結(jié)核病癥狀的記載;西方醫(yī)學(xué)先輩希波格拉底(公元前460-前377年)也曾對結(jié)核
2、病做過描述。由此可見,結(jié)核病不但古老,而且是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的傳染病。在抗結(jié)核藥問世以前,結(jié)核病曾橫行全世界,那么,到底什么是結(jié)核呢?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入體,引起的慢性傳染病。人體除了毛發(fā),牙齒和指甲以外,其他任何部位都可以發(fā)生結(jié)核病,發(fā)生在不同器官的結(jié)核病就被稱為這一器官的結(jié)核病,如結(jié)核病發(fā)生在骨骼,稱為骨結(jié)核;發(fā)生有肺部,稱為肺結(jié)核。結(jié)核病起病較隱匿,病情進(jìn)展緩慢,病程比較長,是一種慢性消耗性疾病?;疾∑鞴俚墓δ芤虼嬖诮Y(jié)核病變
3、而嚴(yán)重破壞。因而對人類的健康和生命危害極大。肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的,傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染,現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染,即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰,干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng),被他人吸人而引起感染發(fā)病。好多結(jié)核病人都是被傳染的,好多人都是這樣。傳播的途徑有多種,那么結(jié)核病的傳播途徑有哪些呢?下面就由小標(biāo)為大家做一下詳細(xì)的介紹。結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮,但主要是通過呼吸道。消化道對結(jié)核菌有較大的抵抗力,結(jié)核菌一進(jìn)入胃
4、內(nèi),很容易被大量胃酸殺死,除非吃了大量結(jié)核菌,否則不容易被感染,但呼吸道則不一樣,只要有1~2個結(jié)核菌吸人到肺泡,一旦機(jī)體抵抗力低下,即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結(jié)核菌形態(tài)細(xì)長彎曲,兩端鈍圓,無芽孢或莢膜,無鞭毛,長約1~5μm,寬0.2~0.5μm。在標(biāo)本中呈分散狀或成堆或
5、互相排列成鏈狀。結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌為需氧菌,在缺氧情況下不繁殖,但仍能生存較長時間。在良好的條件下,約18~24h繁殖一代,菌體脂質(zhì)成分約占其重量的14,染色時呈耐酸性。結(jié)核菌對干燥和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的抵抗力很強(qiáng),能較長期存在于外界環(huán)境中,在痰內(nèi)可存活20~30h,陰濕處存活6~8個月。但對濕熱的抵抗力很低,煮沸5min或在陽光下直接曝曬2h即可殺滅。紫外線消毒效果較好。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛類為天然儲存宿主。兩者對人、
6、猴和豚鼠有同等強(qiáng)度的致病力。結(jié)核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成,也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。結(jié)核桿菌長期接觸鏈霉素還可以產(chǎn)生依賴性,即所謂賴藥性,但賴藥菌在臨床上很少見。二、常見癥狀是什么?二、常見癥狀是什么?㈠、全身癥狀:①發(fā)熱:大多為午后低熱,多為38℃以下。重癥患者、急性粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核,體溫可在39℃以上。病人常感手腳心燥熱,
7、面頰潮紅。②疲乏、無力:易感到疲勞,全身無力,休息后疲勞也不能緩解。③盜汗:睡眠時出汗,以頸部、腋部和陰部出汗較多,嚴(yán)重者可使內(nèi)衣濕透。④食欲不振及消瘦:由于食欲不振,逐漸消瘦,體重減輕。⑤月經(jīng)不調(diào):女病人可出現(xiàn)月經(jīng)減少,經(jīng)期不規(guī)則,甚至閉經(jīng)。㈡、呼吸道癥狀①咳嗽、咳痰:血行播散型或輕型肺結(jié)核病人表現(xiàn)為干咳或少量的白色粘痰,干酪空洞或損壞型肺結(jié)核咳嗽劇烈,痰量增加,合并感染時為咳大量膿性痰。②胸痛:當(dāng)結(jié)核病變波及壁層胸膜時,使胸膜產(chǎn)生炎
8、癥或粘連,即產(chǎn)生胸痛,胸痛可隨著咳嗽、深呼吸或體位變動而加劇。③咯血:相當(dāng)多見,當(dāng)肺部的任何病變損傷了血管時,便可出現(xiàn)咯血,咯血量的多少因血管損傷部位、大小不同而不同,痰中帶血可因炎性病灶的毛細(xì)血管損傷所致,整口血痰是(3)減少接觸傳染源:排菌肺結(jié)核病人應(yīng)避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場所活動或工作,家庭成員中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,除積極治療、通風(fēng)換氣外,有條件的家庭,最好讓患者單獨(dú)住一間房,無條件則分床睡。㈢減少結(jié)核菌感染者的發(fā)病減少結(jié)核菌感染
9、者的發(fā)病感染結(jié)核菌后,約有10%的人可能在一生中發(fā)生結(jié)核病,主要決定于抵抗力和感染結(jié)核菌數(shù)量,降低發(fā)病風(fēng)險的方法有:(1)增加人體抵抗力,注意生活規(guī)律,避免長期工作過累,精神緊張;注意均衡飲食;避免偏食和為減肥造成營養(yǎng)不良;并注意適當(dāng)鍛煉、運(yùn)動。(2)預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病,如糖尿病可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會增加4倍,艾滋病使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會增加30倍,其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等均可增加結(jié)核病的發(fā)生。(3)改
10、變不良生活習(xí)慣:①戒煙。現(xiàn)在已證明吸煙者患結(jié)核病高于不吸煙者,吸煙數(shù)量越大,患結(jié)核病機(jī)會越多。吸煙常引起咳嗽、咳痰而掩蓋肺結(jié)核癥狀,影響肺結(jié)核的及時發(fā)現(xiàn)和治療。②限酒。大量飲酒影響正常飲食規(guī)律,造成營養(yǎng)不良,抵抗力下降,同時酒可損傷肝臟,一旦患結(jié)核病可增加抗結(jié)核藥對肝臟的毒性而影響徹底治療。③應(yīng)避免長期熬夜,生活不規(guī)律。㈣治療肺結(jié)核肺結(jié)核幾種偏方。(僅供參考,具體需要詢問醫(yī)生):1、羊髓生地羹、羊髓生地羹[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生
11、地10克,熟羊脂油15克,黃酒25克,生姜絲、精鹽各少許。[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi),加水煮湯至熟透,撈去藥渣,再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等,加熱至沸即成。[適應(yīng)癥]滋陰清熱,止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。[用法]一頓或分頓食用。2、銀耳鴿蛋羹、銀耳鴿蛋羹[組成]銀耳2克,冰糖20克,鴿蛋1個。[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火燉爛然后將鴿蛋打開,用
12、文火蒸3分鐘,再放入燉爛的銀耳羹中,煮沸即成。[適應(yīng)癥]養(yǎng)陰潤肺,益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。3、胡蘿卜蜂蜜湯、胡蘿卜蜂蜜湯[組成]胡蘿卜1000克,蜂蜜100克,明礬3克。[制法]將胡蘿卜洗凈切片,加水350克,煮沸20分鐘,去渣取汁,加入蜂蜜、明礬,攪勻,再煮沸片刻即成。[適應(yīng)癥]祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。[用法]日服3次,每次服50克。4、甲魚滋陰湯、甲魚滋陰湯[組成]甲魚肉250克,百部
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