學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究.pdf

1、目的:對大連市肺結(jié)核病患病情況和地區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情流行情況進行學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究。通過篩選影響發(fā)生校園結(jié)核病暴發(fā)疫情的風(fēng)險因素，建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情預(yù)測量化指標。對建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估模型進行探索，為制定科學(xué)有效的學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制措施提供理論依據(jù)。
　　方法:從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中導(dǎo)出大連市于2005年1月1日-2014年12月31日間上報的肺結(jié)核病患者的患病信息，進行疫情的總體統(tǒng)計和分析。收集大

2、連市轄2010年12月-2014年12月間登記報告的學(xué)生肺結(jié)核病例及其密切接觸者信息，在隨訪期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病例納入結(jié)核病暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)資料，通過單因素分析和logistic分析篩選和量化危險因素。借助文獻回顧法、專家打分法和AHP層次分析法進行風(fēng)險評估，確定兩兩比較矩陣和風(fēng)險因素的權(quán)重，計算風(fēng)險概率，建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估模型。用Excel2003軟件進行數(shù)據(jù)收集，通過SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述、x2檢驗、logistic回歸

3、分析等統(tǒng)計。用Matlab(R2010a)進行層次分析法和矩陣判斷分析。
　　結(jié)果:1.對總體疫情分析中，肺結(jié)核病患者平均年齡為(39.72±0.09)歲，15～24歲最多，構(gòu)成比為25.6％?；颊呗殬I(yè)中，學(xué)生群體發(fā)病率(8.4％)在所占比例前五位中為第三順位。檢查痰菌狀態(tài)為痰菌陰性的患者占56.6％。十年間大連市患病人數(shù)呈波動態(tài)勢。15～歲構(gòu)成比在2014年處突然上升，提示學(xué)生類肺結(jié)核患者比重有所上升。
　　2.單因素分析

4、結(jié)果顯示，學(xué)生肺結(jié)核病首發(fā)病例的痰菌狀態(tài)、寢室人員密集程度、通風(fēng)狀況、密切接觸者篩查PPD試驗強陽性率在不同等級的暴發(fā)疫情間具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值均＜0.05。在多因素分析中，發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例痰菌狀態(tài)陰性、通風(fēng)狀況為Ⅱ級為保護性因素;PPD試驗強陽性率和Ⅲ級暴露時間長度為危險因素，均P＜0.05。
　　3.在決策層下，確定傳染源特征、傳播途徑、預(yù)防控制措施為一級準則層，二級準則層包括14項指標，三級準則層共53項指標。權(quán)重系數(shù)無邏輯混亂

5、，兩兩比較矩陣均CR＜0.10，矩陣的一致性可被接受。發(fā)現(xiàn)傳染源特征具有較高風(fēng)險，權(quán)重值為0.5743;二級準則層指標中，患者痰菌狀態(tài)具有較高的權(quán)重(0.1970);三級準則層中，權(quán)重順位前5名為病情重癥(0.8862)、暴露時間較長(0.8766)、痰菌狀態(tài)陽性(0.8757)、結(jié)防機構(gòu)及時監(jiān)測和分析疫情并及時向?qū)W校通報相關(guān)信息(0.8712)以及結(jié)核菌經(jīng)由同寢室或相鄰寢室渠道向外傳播(0.7568)。
　　結(jié)論:學(xué)生群體是結(jié)核