結核病基本知識及預防措施

1、1結核病基本知識及預防措施結核病基本知識及預防措施目前，我省部分學校出現(xiàn)群聚性結核傳染病病例，已得到控制，但形勢依然嚴峻，為防止結核傳染病在我校的發(fā)生與蔓延，現(xiàn)將結核傳染病基本知識及預防措施在校園網(wǎng)上公布，請同學們認真學習，提高自身的防護意識，加強體育鍛煉，增強抵抗結核傳染病的能力。結核病結核病分類分類原發(fā)性肺結核（代號Ⅰ），包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結核；血行播散型肺結核（代號Ⅱ），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核；繼發(fā)型肺

2、結核（代號Ⅲ），是肺結核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變；結核性胸膜炎（代號Ⅳ），包括結核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸；其他肺外結核（代號Ⅴ），按部位及臟器命名，如骨結核，結核性腦膜炎，腎結核等。結核病結核病病變病變結核菌侵入人體所引起的組織反應，基本上與一般細菌、化學或物理性刺激引起的炎性反應一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機體抵抗力弱或感染大量毒性強的細菌時，病灶邊緣肉芽組織很少，

3、以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細胞，其中常有結核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細胞成分較少。如病程經(jīng)過良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。增生性病變：其特點是結核結節(jié)的形成。結核結節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細胞為主要成分，其間有多核的結核巨細胞，其

4、外圍是淋巴細胞浸潤。結核結節(jié)中結核菌極少。這種單個結核結節(jié)的直徑約110毫米。有時單個結節(jié)的主要細胞成分是單核細胞和淋巴細胞，而類上皮細胞反而減少，細胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。以上病理變化出現(xiàn)是，并沒有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過敏性與免疫力、侵入細菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結構。結核病結核病病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制結核桿菌引起的免疫反應和變態(tài)反應結核病的病原菌是結核分枝桿菌(Mycobacter

5、iumtuberculosis)，主要是人型和牛型。人型結核桿菌感染的發(fā)病率3菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導下用藥。四、規(guī)律：一定要在專科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。五、全程：所謂全程

6、用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。結核病結核病傳染性傳染性結核病的傳染性：不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核

7、等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為傳染源。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應當重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。

8、結核病結核病病理變化病理變化1、以滲出為主病變出現(xiàn)于結核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細胞侵潤，后被巨噬細胞取代。2、以增生為主病變菌少，毒低或免疫反應強，以增生為主，形成結核結節(jié)。結核結節(jié)是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。典型者結節(jié)中央有干酪樣壞死。3、以壞死為主的病變菌多，毒強，以滲出或增生為主的病