舒張期雜音

1、舒張期雜音一概述舒張期雜音（diastolicmurmur），指心臟雜音發(fā)生在第二心音與下一心動周期的第一心音之間者。如二尖瓣狹窄的舒張期雜音常在舒張中期及晚期出現(xiàn)；而主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音常發(fā)生在舒張?jiān)缙凇ＥR床上收縮期雜音很多是功能性的，而舒張期及連續(xù)性雜音則均為病理性。有病理性心臟雜音的患者，在勞累或活動后可有胸悶、氣急、心慌等感覺，應(yīng)及時給予藥物治療，必要時可進(jìn)行手術(shù)治療。二病因及常見疾病1.二尖瓣區(qū)舒張期雜音（1）器質(zhì)性主要見于

2、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，為心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限。（2）相對性主要為主動脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣開放不良（左室舒張期容量負(fù)荷過高，及主動脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉沖起，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)）時出現(xiàn)的相對性狹窄的舒張期雜音，稱為奧弗雜音。四鑒別診斷1.收縮期噴射性雜音乃高壓的血流從心室快速噴入大血管所致見于：①主動脈和肺動脈口狹窄（包括瓣上瓣膜和瓣下部狹窄）；②主動脈根部或肺總動脈擴(kuò)張；③心室噴入大血管

3、的血量增多或速度增快。噴射性雜音的特征：①雜音出現(xiàn)于收縮中期；②雜音呈遞增一遞減型在心音圖上為菱形；③雜音多終止于第二心音之前；④音調(diào)較高或中等；⑤雜音強(qiáng)度與心室噴血平均速度成正比；⑤心室射血開始時主動脈或肺動脈隨之?dāng)U張故多數(shù)噴射性雜音開始時常伴有收縮噴射。2.收縮期反流性雜音血流在心室收縮期從一個高壓腔快速地反流到一個低壓腔所致見于：①房室瓣關(guān)閉不全時；②動室間隔缺損或穿孔；③主一肺動脈間溝通伴肺動脈高壓。收縮期反流性雜音的特征：①時