髖部及大腿部手術(shù)

1、髖關(guān)節(jié)手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)手術(shù)入路上下肢手術(shù)路徑的知識是骨科醫(yī)生必須熟知的。因四肢較其他部位的解剖更為復(fù)雜，許多重要的血管和神經(jīng)穿行于肌肉、肌腱和骨骼之間，所以，骨科醫(yī)生必須正確合理的選擇切口，這樣才能清晰地辨認(rèn)并正確地處理筋膜、肌肉、肌腱、血管和神經(jīng)，最終安全快捷地暴露手術(shù)部位。SPSP切口切口擴(kuò)大的前側(cè)入路較標(biāo)準(zhǔn)的前側(cè)入路更能接近髖關(guān)節(jié)表面，切口的髂嵴部分是可變的，依據(jù)肌肉從髂骨的剝離程度，可以決定手術(shù)野的范圍。此入路主要不足是相對高發(fā)的

2、術(shù)后異位骨化，這可能是將肌肉從外側(cè)髂骨剝離所產(chǎn)生的后果。適應(yīng)癥：1、髖臼發(fā)育不良的造蓋手術(shù)2、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3、髖臼重建術(shù)4、所有需要更大顯露髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，顯露髂骨翼并能提供大量皮松質(zhì)骨和骨瓣。MOMO入路入路后外側(cè)入路是最常用的。此入路能更好地接近股骨近端，但顯小，也可以估計(jì)預(yù)后，并指導(dǎo)正確地選擇治療方法。股骨頸骨折大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。隨著受傷姿式，外力方向及程度不同，在X線投影上出現(xiàn)不同部位、角度和移位。股骨

3、頸骨折可從以下幾個(gè)角度來進(jìn)行分類：按骨折部位骨折部位分為四種類型：①頭下型，全部骨折面均位于頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。②經(jīng)頸型，骨折面完全通過頸部。③基底型，骨折面接近轉(zhuǎn)子間線。頭下型、頭頸型、經(jīng)頸型均屬于囊內(nèi)骨折，血運(yùn)差，有關(guān)節(jié)液浸泡，骨折愈合差；而基底型屬于囊外骨折，因其血運(yùn)好，愈合較好，與囊內(nèi)骨折性質(zhì)不同。Pauwels分類法（按骨折線的方向）Pauwels分類法：依骨折線與股骨干垂直線所成的角度分為：＜30；30