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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究老年髖部骨折手術(shù)治療和非手術(shù)治療患者的手術(shù)耐受性、臨床療效:并研究影響手術(shù)療效的相關(guān)因素,為該類(lèi)骨折的治療和術(shù)后功能恢復(fù)提供指導(dǎo)。
方法:隨訪2005年01月~2011年01月間在蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院因髖部骨折進(jìn)行治療的年齡大于65歲的且有完整資料的183例患者,其中男79例,女104例。根據(jù)不同治療方法分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組。比較兩組間的手術(shù)耐受力、臨床療效;并統(tǒng)計(jì)可能影響術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的因素,包括年齡、
2、性別、體重指數(shù)、Singh指數(shù)、術(shù)前患肢牽引、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療、類(lèi)固醇服藥史,將這些指標(biāo)首先進(jìn)行單因素分析,并將單因素分析后P<0.05的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。
結(jié)果:
(1)手術(shù)治療與非手術(shù)治療:手術(shù)治療組手術(shù)耐受性高于非手術(shù)治療組,且術(shù)后早期并發(fā)癥少、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好、死亡率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(2)年齡:65~75
3、歲組、76~85歲組與86歲以上組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(3)性別:男性組與女性組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
(4)體重指數(shù):≤22.9組與>22.9組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
(5)Singh指數(shù):>Ⅲ級(jí)組與≤Ⅲ級(jí)術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(6)術(shù)前牽引:無(wú)牽
4、引組與牽引組在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面在無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
(7)基礎(chǔ)疾病史:無(wú)基礎(chǔ)疾病、合并1種或2種基礎(chǔ)疾病組與合并3種以上基礎(chǔ)疾病三組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(8)手術(shù)時(shí)機(jī):傷后一周內(nèi)手術(shù)組與傷后一周后手術(shù)組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(9)手術(shù)方式:人工關(guān)節(jié)置換組與內(nèi)固定組在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
5、
(10)術(shù)后早期并發(fā)癥:無(wú)術(shù)后并發(fā)癥組與有術(shù)后并發(fā)癥組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(11)抗骨質(zhì)疏松治療:未進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療組與進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(12)類(lèi)固醇服藥史:無(wú)類(lèi)固醇服藥史與有類(lèi)固醇服藥史組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
(13)將P<0.05的年齡、Sing
6、h指數(shù)、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、內(nèi)固定方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療、類(lèi)固醇服藥史多因素進(jìn)行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)年齡、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、內(nèi)固定方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療是影響老年髖部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的獨(dú)立因素。
結(jié)論:
1、老年髖部骨折患者只要手術(shù)耐受力綜合評(píng)定提示其能耐受手術(shù)的可能性大,積極手術(shù)治療是必要的。
2、年齡、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后早期并
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