C型股骨髁間骨折手術療效及影響因素的相關性研究.pdf

1、目的：通過對C型股骨髁間骨折的病例資料進行分析研究，探討影響手術療效的相關因素?？偨Y這種臨床上比較常見、治療困難的股骨髁間骨折的治療經(jīng)驗，為該骨折合理的治療及術后功能鍛煉提供指導。 方法：2001年6月至2007年6月間在蘇州大學附屬第一醫(yī)院因C型股骨髁間骨折行手術治療的且有完整資料的85例患者，其中男56例，女29例。將所有患者骨折以AO標準分類，統(tǒng)計其年齡、性別、骨折類型、手術方法、膝關節(jié)制動時間、骨折復位情況、有無多發(fā)傷、

2、術后時間、半月板損傷處理情況、膝關節(jié)功能鍛煉和膝關節(jié)功能評分，將前10個統(tǒng)計指標首先進行單因素分析。計數(shù)資料、等級分組資料采用X2檢驗；計量資料采用SNK-q分析。將單因素分析后P<0.05的指標進行Logistic回歸分析。 結果：1.手術方式：LlSS組與AO股骨髁鋼板組，DCS組，GSH組在手術時間、輸血量、引流量及并發(fā)癥、膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.隨訪時間：短期(4～24個月)隨訪組與中期(2

3、4～72個月)隨訪組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3.年齡：18～30歲組、31～50歲組與5l歲以上三組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4.性別：男性組與女性組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。5.骨折類型：C1型組、C2型組與C3型組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。6.關節(jié)制動時間：制動時間小于3周組與大于3周組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0

4、.05)。7.受傷類型：單發(fā)傷組與多發(fā)傷組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。8.半月板損傷：處理組與未處理組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。9.膝關節(jié)功能鍛煉：行CPM功能鍛煉組與未行CPM功能鍛煉組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。10.骨折復位情況：骨折復位滿意組與不滿意組在膝關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。11.將P<0.05的手術方式、骨折類型、年齡、關節(jié)制

5、動時間、受傷類型、膝關節(jié)功能鍛煉、骨折復位情況等多因素進行Logistic回歸分析，分析發(fā)現(xiàn)手術方式、骨折類型、年齡、關節(jié)制動時間、受傷類型、膝關節(jié)功能鍛煉、骨折復位情況是影響C型股骨髁間骨折預后的獨立危險因素。 結論：1.手術方式、年齡、骨折類型、關節(jié)制動時間、受傷類型、膝關節(jié)功能鍛煉、骨折復位情況與C型股骨髁間骨折預后有顯著影響。2.膝關節(jié)的活動度在短期(4～24個月)內完成，故術后兩年膝關節(jié)的活動度可作為預測膝關節(jié)功能的一