放射治療學(xué)概論

1、放射治療學(xué)概論,,,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 王 慧,概念,radiation oncology or radiation therapy 是研究放射線單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療腫瘤 (疾病)的臨床學(xué)科,,最新資料顯示，20年來，我國癌癥死亡率上升了29.42% ，腫瘤發(fā)病率約為200/10萬人 。我國每年新發(fā)癌癥病例220萬，因癌癥死亡人數(shù)160萬，在治患者600萬人以上 。癌癥每年給我國造成的經(jīng)濟(jì)損失超過1000

2、億元。 《健康報(bào)》2009-08-14,9成腫瘤人為造成,90%以上的腫瘤是后天人為因素造成的。細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)，約1/3與吸煙有關(guān)，1/3與飲食有關(guān)，1/3與感染和環(huán)境污染有關(guān)，僅1%～3%的腫瘤符合遺傳規(guī)律。,吸煙是導(dǎo)致癌癥的首位危險(xiǎn)因素,目前我國的煙草種

3、植和生產(chǎn)、吸煙人數(shù)和青少年吸煙人數(shù)均為“世界之冠”。我國已擁有煙民大約3億，每年有100多萬人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病，超過結(jié)核病、艾滋病、車禍等死亡人數(shù)的總和。近十年來，肺癌的死亡率上升了56％，占全部男性惡性腫瘤死亡的1/4。而80％的男性肺癌和19.3％的女性肺癌都?xì)w因于吸煙。然而，令人遺憾的是—— 煙民隊(duì)伍仍在擴(kuò)大 !!,悠閑的小煙民,女煙民---酷?!,,中國疾病預(yù)防控制中心于2010年8月17日發(fā)表了關(guān)于中

4、國成人吸煙情況及控?zé)煷胧┰u(píng)估新數(shù)據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近三分之一（28.1%）的中國人吸煙，分別為52.9%的男性和2.4%的女性。20至34歲的吸煙者中，有半數(shù)以上（52.7%）在20歲前就開始每天吸煙；每周平均有70%的成人接觸了二手煙。,WHO防癌建議,不吸煙和不酗酒少吃熏炸食物不吃發(fā)霉食物多吃新鮮蔬菜和水果平衡膳食、不要偏食鍛煉身體、避免肥胖增強(qiáng)免疫功能,放射治療在治療惡性腫瘤中的地位,放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段

5、之一，大約70%的腫瘤病人在患病過程中的某個(gè)時(shí)期需要接受放射治療。目前世界上約45%的惡性腫瘤可以治愈。其中手術(shù)治愈率占22%，放射治療治愈率占18%，化療治愈率占5%。,放射治療的發(fā)展歷程,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線,,1896年居里夫人發(fā)現(xiàn)了放射性同位素鐳1899年首次報(bào)道了用放射線治療皮膚癌,1922年Coutard＆Hautant用深部X線治愈了晚期喉癌并且沒有并發(fā)癥，從此確立了放射治療的臨床地位1951年加拿大研制成功第一

6、臺(tái)鈷-60治療機(jī)（標(biāo)志著放射治療從“低能 (KV級(jí))時(shí)代”邁向了“高能 (MV級(jí))時(shí)代”）1953年英國Hammer smith醫(yī)院安裝了第一臺(tái)行波加速器1968年美國Varian公司制造出駐波型電子直線加速器,1971年英國工程師Hounsfield發(fā)明了電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）,,放射治療雖然給腫瘤患者帶來了福音，但是，由于在放射治療過程中，放射線在照射腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，使腫瘤細(xì)胞周圍的正常組織也受到不同程度的照射，從而使正

7、常的組織細(xì)胞受到破壞，因而不可避免地給患者帶來了放療后并發(fā)癥，使腫瘤患者的生活質(zhì)量受到很大影響。,放射反應(yīng)與放射損傷,放射反應(yīng)：引起身體輕、中度不適，對(duì)生活質(zhì)量無嚴(yán)重影響，大多可以恢復(fù)。放射損傷：對(duì)身體造成不可恢復(fù)的傷害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。存在個(gè)體差異,現(xiàn)代腫瘤放射治療的目標(biāo),增加腫瘤靶區(qū)放射劑量，提高腫瘤局部控制率。降低腫瘤周圍正常組織照射劑量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存質(zhì)量。,90年代以來，隨著計(jì)算機(jī)