護(hù)患糾紛的原因分析及防范對(duì)策(1)(1)

1、護(hù)患糾紛原因及防范策略的研究進(jìn)展賀會(huì)仙安書(shū)花摘要摘要隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日益成熟，患者的自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的提高，護(hù)患糾紛的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)[1]。筆者從護(hù)理管理的角度綜述了護(hù)患糾紛發(fā)生原因及防范對(duì)策。包括全面、認(rèn)真、客觀的分析了醫(yī)院發(fā)生護(hù)患糾紛的原因及采取的相應(yīng)防范對(duì)策。通過(guò)建立多途徑、多視角的預(yù)防機(jī)制，可以提高護(hù)士防范糾紛的意識(shí)和能力，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)意識(shí)，為患者提供更安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞護(hù)患糾紛原因防范對(duì)

2、策護(hù)患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過(guò)程中，由護(hù)士與病人及家屬發(fā)生的各類矛盾[2]。一般為發(fā)生在患者與護(hù)士之間有關(guān)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)及醫(yī)院管理方面的糾紛[3]。近年來(lái)隨著我國(guó)法律制度的健全，公民法律意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全方面的要求越來(lái)越高，致使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。其中與護(hù)理相關(guān)的糾紛占有相當(dāng)?shù)谋壤?，護(hù)理人員一旦侵犯了患者的權(quán)利，不管其行為是故意還是過(guò)失，都可引起護(hù)患糾紛。

3、而護(hù)士作為臨床第一線的直接執(zhí)行者，涉及到患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都可能導(dǎo)致不良后果。所以我們更應(yīng)有防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。1護(hù)理工作中引發(fā)醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因分析護(hù)患糾紛的防范是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之[4]。有研究[5]對(duì)33例護(hù)患糾紛進(jìn)行回顧性分析顯示，護(hù)患糾紛中服務(wù)意識(shí)差占24.2%，違反操作規(guī)程、護(hù)理措施不到位各占18.2%

4、，護(hù)理記錄不規(guī)范為15.2%，患者對(duì)護(hù)理工作期望值過(guò)高，社會(huì)氛圍的影響各為9.1%，執(zhí)行醫(yī)囑不到位為6.1%。護(hù)理糾紛的發(fā)生往往是由于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，尤其是法律意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見(jiàn)護(hù)理糾紛的能力，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，未認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，違反操作規(guī)程、技術(shù)規(guī)范，服務(wù)不完善等原因。11患者方面1.1.1患者維權(quán)意識(shí)和要求提高隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)健康關(guān)注程度的提高，在疾病診治的同時(shí)，維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。患者對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水

5、平、服務(wù)質(zhì)量以紛中，有相當(dāng)一部分的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士服務(wù)意識(shí)差，缺乏與病人及家屬溝通，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)造成的。1.3.2防范意識(shí)淡薄醫(yī)院護(hù)理人員少有機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)的法律、法規(guī)知識(shí)教育。因此自我防范意識(shí)淡薄，護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。如搶救病人或治療、護(hù)理過(guò)程中不注意場(chǎng)合與方法，談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的話題，對(duì)有精神癥狀的老年病人或患兒保護(hù)性措施不到位，導(dǎo)致墜床、壓瘡等引發(fā)糾紛。1.3.3違反規(guī)章制度和操作規(guī)程護(hù)理工作是一項(xiàng)瑣

6、碎而繁重的工作，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)肅，工作時(shí)漫不經(jīng)心，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等。美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、加拿大等國(guó)進(jìn)行的大樣本病歷審查研究顯示：藥物不良事件約占醫(yī)療不良事件的五分之一[10]。而藥物差錯(cuò)可以發(fā)生在醫(yī)囑、處方、配藥、給藥等各個(gè)階段[11]。藥物不良事件的發(fā)生不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，也帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而這些都是導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因。1.3.4護(hù)理文件記錄欠缺護(hù)理文件是臨床護(hù)理

7、工作對(duì)患者診療的真實(shí)記錄，是評(píng)價(jià)病人療效的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛中的有力證據(jù)。護(hù)理文件中的每一個(gè)字，每一個(gè)符號(hào)都代表了一份法律責(zé)任，糾紛發(fā)生時(shí)即成為證據(jù)。由于部分護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、?？评碚撉啡保谟涗浿幸装l(fā)生漏極、錯(cuò)記或記錄不全等現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，就不能提供有力的證據(jù)。1.3.5護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低醫(yī)院往往以綜合性科組偏多，這就要求護(hù)理人員必須熟練多科別護(hù)理技能，這也進(jìn)一步增加了護(hù)士的工作壓力和風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性、服務(wù)性強(qiáng)

8、的工作，尤其是剛參加工作的護(hù)士理論知識(shí)缺乏，觀察能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，當(dāng)患者問(wèn)及與自己疾病相關(guān)的病情、注意事項(xiàng)、治療、用藥及飲食等方面的知識(shí)時(shí)，護(hù)士不能正確全面的回答。或業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)關(guān)，操作不熟練，比如靜脈穿刺一次不成功，有些患者就會(huì)產(chǎn)生不信任或不合作的態(tài)度。特別是反復(fù)住院的老年患者和年齡較小的患兒。2與護(hù)理工作相關(guān)的法律問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)期工作在臨床第一線，與病人交往最密切，護(hù)患關(guān)系的特殊性決定了護(hù)士增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性?！度珖?guó)醫(yī)院工作條例