直腸息肉臨床路徑

1、直腸息肉臨床路徑直腸息肉臨床路徑（2009年版）一、直腸息肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為直腸息肉（ICD10：K62.1D12.8M82100）行息肉切除術(shù)(ICD9CM3：48.36)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：大便帶血，肛門腫物脫出大便次數(shù)增多，粘液便或粘液血便。2.體征：直腸指檢觸及質(zhì)軟、有彈性或帶蒂的腫物，指套或帶血或粘液。3.腸鏡提示。（如無(wú)法作腸

2、鏡可考慮CT等檢查）（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.對(duì)于有蒂息肉，直徑小于2cm的廣基息肉，非息肉病者，可行經(jīng)肛門的切除術(shù)或行內(nèi)鏡下圈套摘除、活檢鉗鉗除、高頻電凝凝除。2.對(duì)直徑大于2cm的廣基息肉，可根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇手術(shù)方案：（1）經(jīng)肛門手術(shù)：適用于位于腹膜反折以下直腸息預(yù)防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定

3、抗菌藥物的選擇，預(yù)防性用藥時(shí)間為1天。（八）手術(shù)日為入院第2天。1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2.手術(shù)內(nèi)固定物：吻合器的應(yīng)用。3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4.輸血：視術(shù)中情況而定。5.病理學(xué)檢查：冰凍加石蠟切片。（九）術(shù)后住院恢復(fù)27天。1.根據(jù)患者情況復(fù)查血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)。2.術(shù)后用藥：預(yù)防性抗菌藥物使用，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，用藥時(shí)間1天。（