ok1總醫(yī)院藥品不良反應應急預案演練腳本(修改2）

1、醫(yī)院藥品不良反應應急預案演練腳本醫(yī)院藥品不良反應應急預案演練腳本總則總則依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》（主席令第45號）、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號）目的目的1、加強宣傳與培訓，普及ADR知識，提升醫(yī)護人員應對ADR能力，加強臨床藥師對臨床用藥及ADR處理的指導作用。2、醫(yī)護人員在臨床工作中要對藥物引起的不良反應應及時報告并對產(chǎn)生不良反應的原因加以分析盡可能地避免藥物不良反應的重復發(fā)生，以保證臨床用藥的安全、

2、有效、合理。參演部門參演部門醫(yī)務科、急診科、臨床藥學、藥庫、病區(qū)藥房、急診藥房、門診藥房、急診科積極救治病人，若診斷為新的、嚴重的ADR患者，積極通知相關科室：藥劑科、醫(yī)務科。臨床藥學1、從藥物角度分析臨床問題；與醫(yī)師的臨床思維形成互補；高度關注并熟悉藥物的藥代動力學和不良反應；提醒并協(xié)助?？漆t(yī)師合理使用本?？埔酝獾乃幬?；不僅評估藥效，而且給予用藥監(jiān)護，減少不良反應發(fā)生；關注某些特殊制劑和特殊品種；通過藥學查房，掌握患者用藥史和不良反應

3、史。2、評估發(fā)生藥物不良反應患者醫(yī)囑的優(yōu)先次序，以保證符合使用條件的必須患者的優(yōu)先使用。加強臨床藥學信息服務，以減少或避免由藥品短缺引發(fā)的糾紛。藥庫清點急救藥品庫存，及時給藥房辦理出庫，如遇庫中無藥時，立即與供貨商聯(lián)系。急診藥房急救藥品要保證一定的數(shù)量，及時補充。如遇藥庫無藥，要有同類藥品或替代藥品補充。病區(qū)藥房及時從藥庫請領急救藥品，并與大夫溝通，掌握藥品的需求量。如遇藥庫無藥時，要及時通知臨床大夫，協(xié)調(diào)應用同類藥品或替代藥品。各部門

4、職各部門職責及分工責及分工門診藥房進行日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行其他與藥品調(diào)劑有關的臨時性任務。導演組導演組藥劑科主任、臨床藥學2人、醫(yī)務科1人、急診科臨醫(yī)1人事件報告報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。（ADR發(fā)生科室）初步調(diào)查臨床藥學組接到報告后迅速到達ADR發(fā)生科室，判斷是ADR后，并確認ADR類型，上報藥劑科馬延主任及院領導。啟動預案總指揮啟動應急預案具體措施1、認真閱讀患者病歷、實驗室數(shù)據(jù)、影像資料、患者用藥頻次

5、、劑量、藥物間相互作用，查看病人……對每一個可疑的ADR相關因素進行評價，最后做出合理的判斷，確認藥物不良反應（新的、嚴重的、藥品群體不良事件）及發(fā)生藥物不良反應的藥物。2.當確定了可疑藥物之后，即到中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站上查看關于該藥物ADR的通報及其它各醫(yī)院上報的該藥物ADR情況。同時，對ADR和可疑藥物的相關性進行評估并及時處理和上報，從而使ADR的危害降至最低。參演程序參演程序處理結(jié)果1、發(fā)生ADR患者得到及

6、時救治。2、不斷完善不良反應上報工作的措施，提高工作效率，達到數(shù)據(jù)共享的目的并完善上報及處理流程。3、提出警示，指導臨床合理用藥。點評點評1、藥物不良反應引發(fā)的糾紛是不可預料的，一旦發(fā)生，醫(yī)護人員能在第一時間給予正確處置，用良好的態(tài)度關心患者，及時正確、完整記錄，藥物保存完整?？山档痛祟愒蛞l(fā)的醫(yī)療糾紛。2、在沒有政府立法建立藥品不良反應損害補償制度的情形下，克服困難，盡職認高血壓病、糖尿病、消化性潰瘍等病史。臨床診斷：洋地黃中毒、心

7、律失常、Ⅲ度房室傳導阻滯，電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥，慢性心功能不全（心功能Ⅲ級），腎功能不全（失代償期）藥師判斷：地高辛相關嚴重不良反應，A型判斷依據(jù)：明確的心衰病史及地高辛服藥史?，F(xiàn)患者胃部不適，惡心、嘔吐.2.驗室檢查：鉀29mmol／L；尿素64mmol／L，肌酐221.0umol／L；c反應蛋白124mg／L；地高辛血清濃度50ng／ml。心電圖示：心率40次minⅢ度房室傳導阻滯，心室率40次min，II、III、aVF導聯(lián)ST段

8、魚鉤樣改變，洋地黃化。通知藥庫備足搶救藥品：呋塞米片劑、氯化鉀、脂肪乳、維生素B6、阿托品、苯妥英鈉、異丙腎上腺素、螺內(nèi)酯。搶救過程：給予吸氧，心電監(jiān)護，并口服呋塞米40mg，1次／d；螺內(nèi)酯20mg，1次／d；氯化鉀20g，2次／d；奧美拉唑20mg，1次／d；維生素C10g維生素B601g10％氯化鉀15ml5％葡萄糖500ml，1次／d靜脈滴注。連續(xù)治療1.5d后患者惡心、嘔吐癥狀未緩解，主訴視物模糊。心電監(jiān)護示：III度房室傳導

9、阻滯，心室率40次／min。實驗室檢查：血鉀35mmol。地高辛血藥濃度仍大于5.0ngml。調(diào)整用藥方案：給予吸氧，心電監(jiān)護。藥物治療以阿托品注射液05mg～1.0mgiv以治療緩慢性心律失常，效果不理想，改用異丙腎上腺素(濃度為20ugmL)以0.5mLh微量泵入，逐漸增量至14mLh微量泵入，心率維持在85～110次min之間，同時靜脈給予補鎂、補液等治療及伴隨疾病的治療。連續(xù)治療2.5d后患者惡心、嘔吐癥狀較前緩解，心電監(jiān)護示：

10、竇性心律I度房室傳導阻滯，心室率86次／min，。實驗室檢查：血鉀4.0mmol／L；地高辛血清濃度2.0ngml。停止上述治療1d，患者一般情況好，未訴不適，視物清晰。心電圖示：竇性心律、未見房室傳導阻滯，II、III、aVF導聯(lián)sT段魚鉤樣改變進一步好轉(zhuǎn)?；颊邜盒?、嘔吐和雙下肢水腫消失。實驗室檢查示血鉀42mmol／L，尿素61mmol／L，肌酐189.0umol／L，地高辛血清濃度18ngml?；颊咭话闱闆r可，無特殊不適主訴，各項