關于審理關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件遇到的問題及對策的應用

1、AthesissubmittedtoXXXinpartialfulfillmentoftherequirementfthedegreeofMasterofEngineering關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件遇到的問題及對策關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件遇到的問題及對策柏鳳杰近年來，醫(yī)患糾紛逐漸成為社會各界關注的焦點，因醫(yī)療損害提起的訴訟亦呈逐年上升趨勢，一方面反映了國家立法的不斷完善，另一方面則反映了普通百姓維權意識的日益提高。由于醫(yī)患雙方

2、的利益沖突，對醫(yī)療糾紛的法律適用有不同的理解和認識，如《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱條例)第四十九條規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，不承擔賠償責任”，多數(shù)醫(yī)療機構認為該規(guī)定顯然排除了醫(yī)療機構對非醫(yī)療事故的賠償責任，而患者則并不認同，專家學者對此亦存在爭議。最高法院認為構成醫(yī)療事故的，應參照《條例》規(guī)定的賠償標準確定賠償金額，由于醫(yī)療事故之外的其他醫(yī)療侵權行為造成的損害，則適用《民法通則》的相關規(guī)定。由于對此理解亦存在認知差異，同時由于《條例》所規(guī)

3、定的賠償標準較低，且患者對醫(yī)學會鑒定的普遍不認同，導致諸多醫(yī)患糾紛選擇了醫(yī)療損害賠償糾紛而非醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由提起訴訟，作為法官，在審理此類案件時因存在不同的認識，導致判決出現(xiàn)“二元化”或“多元化”相類似的案件也常常出現(xiàn)大相徑庭的判決結果，特別是在精神損害賠償和死亡賠償金等方面，判決結果差異甚大，不利于維護我國法律的統(tǒng)一性和嚴肅性。筆者作為多年從事民事審判的法官，借此談一下個人的幾點認識。第106條第2款等關于過錯責任的規(guī)定，確

4、定醫(yī)療機構應當承擔的民事責任，以切實保護患者的合法權益。二、如何確定醫(yī)患糾紛案由的認識。根據(jù)最高法院通知精神，醫(yī)療損害賠償糾紛應包括醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛。醫(yī)療事故損害賠償糾紛，是指當事人選擇醫(yī)療事故為案由、并進行醫(yī)療事故技術鑒定引起的醫(yī)療損害賠償糾紛一般醫(yī)療損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛，包括不申請進行醫(yī)療事故技術鑒定、經(jīng)鑒定不構成醫(yī)療事故但經(jīng)鑒定院方存在過錯以及不涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療損

5、害賠償糾紛。發(fā)生醫(yī)療損害時，患者可以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為由起訴，也可以一般醫(yī)療損害賠償糾紛為由起訴。為了平等保護醫(yī)療單位和患者的利益，在訴訟程序中，法院應當注意行使釋明權利。在起訴立案階段即應向當事人說明以“醫(yī)療事故賠償糾紛”和“醫(yī)療損害賠償糾紛”或“醫(yī)療服務合同糾紛”起訴的不同點，要求當事人明確訴訟請求。在審理過程中，亦應通過對法律規(guī)定的解釋向當事人進行宣傳，允許其變更訴訟請求，使賠償權利人在法律的框架內能夠盡可能多地得到賠償。三、

6、醫(yī)療損害賠償糾紛舉證責任的認識。最高法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。一些人據(jù)此認為，醫(yī)療損害賠償糾紛應使用舉證責任倒置原則，把舉證責任一邊倒的推向醫(yī)院。筆者認為，該規(guī)定只是部分舉證責任倒置，但并不是所有的舉證責任都要由醫(yī)療機構承擔，即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系負有舉證責任，如舉證不能