實(shí)驗(yàn)診斷名解及大題

1、1貧血貧血anemiaanemia：指單位容積循環(huán)血液中的細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容低于參考值下限，通常稱為貧血。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白小于120gL，在年女性小于110gL，即存在貧血。紅細(xì)胞比積紅細(xì)胞比積HCT:HCT:血細(xì)胞比容，是指紅細(xì)胞在全血中所占體積的比值。平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞體積MCV，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC。紅細(xì)胞體積分

2、布寬度紅細(xì)胞體積分布寬度RDW:是反映外周血紅細(xì)胞體積大小變異性的參數(shù)。紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率（ESR）：指紅細(xì)胞在一定條件下沉行的速率，簡稱血沉。網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞Ret：指晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的尚不完全成熟的紅細(xì)胞。因其胞質(zhì)內(nèi)尚存留多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA，用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)進(jìn)行活體染色，嗜堿性物質(zhì)凝聚成顆粒狀，顆粒又可構(gòu)成網(wǎng)織狀，故稱此紅細(xì)胞為網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示該細(xì)胞越幼稚。紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均(

3、amisocytosis(amisocytosis)：紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上。這種現(xiàn)象見于病理造血，反映骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯旺盛。見于增生性貧血如缺鐵貧、溶貧、失血貧等。球形細(xì)胞球形細(xì)胞(sphel(sphel。ocyte)ocyte)：直徑小于6um，厚度增加大于29um。細(xì)胞體積小，圓球形，著色深，中央淡染區(qū)消失。主要見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥?？谛渭?xì)胞口形細(xì)胞(stomatocyte)(stomatocyte)：紅細(xì)胞

4、中央淡染區(qū)呈扁平裂縫狀，宛如微張口的嘴形或魚口狀。靶形細(xì)胞靶形細(xì)胞(target(targetcell)cell)：此種細(xì)胞的中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中心部位又有部分色素存留而深染，狀似射擊之靶標(biāo)。有的中心深染區(qū)像從紅細(xì)胞邊緣延伸出的半島狀或柄狀。珠障貧、異常血紅蛋白病。鐮形細(xì)胞鐮形細(xì)胞(sickle(sickleeell)eell)：形如鐮刀狀，見于鐮形細(xì)胞性貧血(HbS病)。棘細(xì)胞棘細(xì)胞(burr(burrcell)cell)：棘細(xì)胞外周呈

5、鈍鋸齒狀突起，刺細(xì)胞外周呈不規(guī)則不勻稱的棘刺狀突起。紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整(schistocyte)(schistocyte)：指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變而言。紅細(xì)胞可呈梨形、淚滴形、新月形等。見于紅細(xì)胞因機(jī)械或物理因素所致的破壞DIC，ITP及嚴(yán)重?zé)齻∪恕＜t細(xì)胞緡錢狀形成紅細(xì)胞緡錢狀形成(rouleaux(rouleauxfoIfoI。mation)mation)：涂片中紅細(xì)胞呈串狀疊連似緡錢狀。常見于多發(fā)性骨髓瘤、

6、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：在瑞氏染色條件下，紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有散在的大小和數(shù)量不一深藍(lán)色顆粒，稱為。這種細(xì)胞稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。屬于未完全成熟的紅細(xì)胞。染色質(zhì)小體染色質(zhì)小體(Howell(Howell一JollyJollybody)body)：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，直徑約0..5~1um，1個或數(shù)個是核的殘余物質(zhì)亦可出現(xiàn)于晚幼紅細(xì)胞中此小體多見于溶貧巨幼貧紅白血病及其他增生性貧血。卡一波環(huán)卡一波環(huán)(Cabot(C

7、abotring)ring)：成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)的淡紫紅色線狀體呈環(huán)形或“8”字形，曾認(rèn)為是核膜的殘余物。目前認(rèn)為可能是紡錘體的殘余物或是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致。提示嚴(yán)重貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鉛中毒及白血病等。有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞(nlacleated(nlacleatederythrocyte)erythrocyte)：正常成人有核紅細(xì)胞均存在于骨髓之中外周血涂片中除在新生兒可見到有核紅細(xì)胞外成人如出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均屬病理

8、現(xiàn)象。主要見于：①各種溶血性貧血；②紅白血?。虎鬯柰庠煅?，如骨髓纖維化；④其他，如骨髓轉(zhuǎn)移癌，嚴(yán)重缺氧等。核左移：核左移：指外周血中桿狀細(xì)胞增多大于5%（出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒細(xì)胞等）。最常見于急性化膿性細(xì)菌感染。再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛。見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者。見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低

9、癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）。核右移核右移：正常人外周血中性粒細(xì)胞以3葉核為主，若5葉核以上者超過3%稱為核右移。主要見于巨幼細(xì)胞性貧血、抗腫瘤代謝的一些藥物應(yīng)用后。在炎癥的恢復(fù)期，一過性出現(xiàn)核右移屬于正?，F(xiàn)象，如在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，常提示預(yù)后不良。大小不均大小不均(anisocytosis):(anisocytosis):表現(xiàn)為細(xì)胞胞體增大，細(xì)胞大小懸殊。見于病程較長的化膿性炎癥或慢性感染時。可能是骨髓幼稚中性粒細(xì)胞受內(nèi)毒

10、素等影響發(fā)生不規(guī)則分裂增殖所致。中毒顆粒（中毒顆粒（toxictoxicgranulationsgranulations）：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫紅或紫黑色，謂之為中毒顆粒。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)活性顯著增高。空泡形成空泡形成(vacuoles)(vacuoles)：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)或胞核中可見單個或多個，大小不等的空泡，可能是細(xì)胞質(zhì)發(fā)生脂肪變性所致。杜勒小體杜勒小體(Dohle(Dohlebod

11、ies)bodies)：是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域。圓形或梨形呈云霧狀天藍(lán)色或藍(lán)黑色，直徑1～2um。亦可在單核細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)。核變性核變性(degeneration(degenerationofofnucleus)nucleus)：是中性粒細(xì)胞胞核出現(xiàn)固縮，溶解及碎裂的現(xiàn)象。棒狀小體棒狀小體(Auer小體)：為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約1～6um，故稱為棒狀小體。棒狀小體一旦出現(xiàn)在細(xì)胞中，就

12、可擬診為急性白血病。異性淋巴細(xì)胞：異性淋巴細(xì)胞：外周血中有時候可以看到一種形態(tài)變異的不典型的淋巴細(xì)胞。衛(wèi)星核：衛(wèi)星核：淋巴細(xì)胞主核旁邊另有一游離小核，稱衛(wèi)星核，常見于放射性損傷級抗癌藥物。類白細(xì)胞反應(yīng)類白細(xì)胞反應(yīng)：指機(jī)體對某些刺激產(chǎn)生的白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，外周血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，類似白血病的血象。這是一種暫時性和可逆性的反應(yīng)，病因去除后，類白血病反應(yīng)逐漸消失。溶血性貧血（溶血性貧血（hemolytichemolyticanemiaane

13、mia）:指由于某些原因使體內(nèi)RBC壽命縮短或破壞增加并超過骨髓代償能力所引起的一組貧血。骨髓增生程度：骨髓增生程度：有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比例，反映骨髓造血功能狀況。細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞化學(xué)染色：以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合化學(xué)或生物學(xué)原理對血細(xì)胞內(nèi)各種生化成分、代謝產(chǎn)物進(jìn)行定位定量的觀察，有助于血液病的鑒別診斷。3糞便隱血試驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)OBTOBT：隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)的出血。檢

14、查隱血的方法為隱血試驗(yàn)。免疫球蛋白免疫球蛋白：通常是指具有抗體活性和(或)抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液和某些細(xì)胞的膜上。類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子RFRF：是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。抗核抗體抗核抗體(ANA)(ANA)：以真核細(xì)胞的核成分作為靶抗原的器官非特異性自身抗體總稱。βγ橋:由于IgA、M、G同時增加，而IgA和IgM在電泳上位于β區(qū)和γ區(qū)

15、之間所致，肝硬化時常有多克隆免疫球蛋白升高，特別當(dāng)IgA明顯升高時，便使β區(qū)與γ區(qū)融合一片，出現(xiàn)了β－γ橋。自身免疫自身免疫autoimmunityautoimmunity：當(dāng)某些原因削弱或破壞機(jī)體的自身免疫耐受時，該機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，這種機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織或成分產(chǎn)生的免疫應(yīng)答稱為自身免疫反應(yīng)。由于自身免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的疾病稱為自身免疫性疾病(AID)。肥達(dá)反應(yīng)（肥達(dá)反應(yīng)（WRWR）是利用傷寒和副傷寒沙門

16、菌菌液為抗原，檢測病人血清中有無相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。血清抗鏈球血清抗鏈球菌溶血素“菌溶血素“O”(ASO)：溶血素“o”是A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的具有溶血活性的代謝產(chǎn)物，相應(yīng)抗體稱抗鏈球菌溶血素“o”。腫瘤標(biāo)志物：腫瘤標(biāo)志物：是指在腫瘤發(fā)生和增過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。血清甲胎蛋白血清甲胎蛋白(AFP)(AFP)：是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快

17、受到抑制。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時，AFP含量升高。對肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的診斷價值。癌胚抗原癌胚抗原(CEA)(CEA)是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。早期胎兒的胃腸道及某些組織均有合成CEA的能力，但妊娠6個月以后含量逐漸降低，出生后含量極低。cEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)，臟器特異性低，存臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。腦脊液腦脊液CFSCFS：是循環(huán)流動于

18、腦和脊髓表面的一種無色透明液體，大約70％來自腦室系統(tǒng)脈絡(luò)叢的超濾和分泌，其余由腦室的室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔所產(chǎn)生，通過蛛網(wǎng)膜絨毛回吸收入靜脈。正常腦脊液容量成人約為90～150ml，新生兒約為10～60ml。漏出液漏出液(transtidate)(transtidate)為非炎性積液。其形成的主要原因有：①血漿膠體滲透壓降低，②毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高，③淋巴回流受阻。滲出液滲出液(exudate)(exudate)為炎性積液，炎癥時由于

19、病原微生物的毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以致血液中大分子物質(zhì)如清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。精液精液(semen)(semen)是男性生殖系統(tǒng)的分泌物，由精子(sperm)和精漿(seminalplasma)組成。精液液化時間精液液化時間：剛射出的精液具有高度的黏稠性，呈膠胨樣。由于纖溶酶的作用，精液離體后自行液化。精液由膠胨狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃訝顟B(tài)所需要的時間稱為精液液化

20、時間。陰道分泌物陰道分泌物(vaginal(vaginaldisge)disge)是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱白帶（白帶（LeucrheaLeucrhea）。）。陰道清潔度陰道清潔度(cleanness)(cleanness)：采用陰道分泌物生理鹽水直接涂片后，顯微鏡下觀察陰道清潔度陰道炎癥和生育期女性卵巢性激素分泌功能的判斷指標(biāo)。堿性磷酸酶堿性磷酸酶ALP：在堿性環(huán)境中能水解磷酸酯產(chǎn)生磷酸。血清中大部分ALP來源于肝臟與骨骼，因此常

21、作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一。LPLP—X：當(dāng)膽道阻塞、膽汁淤積時，由于膽汁排泄受阻，膽汁內(nèi)的磷脂逆流入血，血中出現(xiàn)大顆粒脂蛋白，稱為阻塞性脂蛋白X，它是一種異常的低密度脂蛋白。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶實(shí)驗(yàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶實(shí)驗(yàn)ALTALT：測肝功損傷程度。血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P(3P)：受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體(SFM)與纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)的復(fù)事物時，則魚精蛋白使

22、基解離釋出SFM，后者自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應(yīng)結(jié)果。1.1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)ErythrocyteErythrocyteCountCount方法方法:顯微鏡計(jì)數(shù)法；全自動血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)法。操作:用等滲稀釋液將血液作200倍稀釋，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板中靜止12min，于高倍鏡下計(jì)數(shù)5個中方格紅細(xì)胞總數(shù)，經(jīng)換算即得每升血液中血紅細(xì)胞數(shù)。公式:RBCL=5個中方格總數(shù)510200106；參考值（男）4.0～5.51012L

23、；（女）3.5～5.01012L；（新生兒）6.0～7.01012L。增高增高：相對性相對性：劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷。絕對性絕對性：缺氧代償性增多。生理性：新生兒，高原區(qū)，激烈運(yùn)動，激動時紅細(xì)胞可一過性增多。病理性：嚴(yán)重慢性心肺疾患。減少：減少：生理性：妊娠中后期。血原料相對不足：老年人；月經(jīng)期。病理性：各型貧血：缺鐵巨幼溶貧再障。2試述引起中性粒細(xì)胞增多得原因有哪些？生理性：試述引起中性粒細(xì)胞增多得原因有哪些？生理性：劇烈活動

24、、飽餐、高溫、嚴(yán)寒。病理性：病理性：反應(yīng)性增多與異常增生性增多。反應(yīng)性增多：反應(yīng)性增多：1.急性感染或炎性；2.廣泛得組織損傷或壞死；3.急性溶血；4.急性中毒；5.急性失血；6.惡性腫瘤；7.其他；異常增生性增多異常增生性增多：1.粒細(xì)胞白血?。杭毙浴Ｂ?；2.骨髓增殖性疾病：真性RBC增多癥，原發(fā)性PLT增多癥，骨髓纖維化癥。3.3.什么叫做粒細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥？引起中性粒細(xì)胞減少得原因有哪些？什么叫做粒細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞缺乏

25、癥？引起中性粒細(xì)胞減少得原因有哪些？白細(xì)胞減少：白細(xì)胞總數(shù)降低，低于4109L，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞減少癥：中性粒細(xì)胞絕對數(shù)值低于1.5109L。當(dāng)?shù)陀?.5109L時稱粒細(xì)胞減少癥。原因原因：1.感染性疾?。毫鞲?，麻疹，病毒性肝炎；2.液系統(tǒng)疾?。涸僬?、粒細(xì)胞減少癥、骨髓轉(zhuǎn)移癌；3.物理、化學(xué)因素：放射性、抗生素、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥；4.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢、惡性腫瘤；5.其他：SLE，某些自身免疫性疾病，過敏