護理管理學第七章控制ppt課件

1、1,第九章 控制control,-----郭生瓊,2,◆掌握；控制的涵義，控制的基本程序（過程），控制的基本原則?！羰煜ぃ嚎刂圃谧o理管理中的應用?！袅私猓嚎刂频幕咎卣?，控制的分類。,3,第一 節(jié) 概述,4,指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計劃一致，對執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預期目標和計劃的管理活動。包含三層含義：性質(zhì)：一個過程；方法：監(jiān)督與糾偏；目的：保證組織目標實現(xiàn)。,定義,5,與五項管理職能之間的關(guān)系

2、：邏輯關(guān)系：計劃→組織→ 領(lǐng)導→ 決策→ 控制；作用關(guān)系：計劃是前提，組織是保證，領(lǐng)導、決策是關(guān)鍵，控制是手段。五項職能相輔相成，聯(lián)系密切。,6,控制的理論基礎(chǔ),控制的理論基礎(chǔ)： 系統(tǒng)論、信息論和控制論。系統(tǒng)論（systematology ）： 它研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)和規(guī)律的理論體系，研究系統(tǒng)的共同特征，用數(shù)學方法定量地描述其功能，尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學模型，是具有邏輯和數(shù)學性質(zhì)的一門

3、新興的科學。創(chuàng)始人：美籍奧地利人，理論生物學家L．Von．Bertalanffy（ L．V.貝塔朗菲）。,7,統(tǒng)論的核心思想：系系統(tǒng)的整體觀。即任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的新質(zhì)。并且認為系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著的，每個要素在系統(tǒng)中處于一定的位置上，起著特定的作用。要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了一個不可分割的整體。系統(tǒng)論的基本思想方法即研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者之

4、間的相互關(guān)系和變動的規(guī)律性，并優(yōu)化系統(tǒng)觀點看問題。,8,信息論（informatics）,信息論是一門起源于通信理論、研究信息傳輸和信息處理一般規(guī)律的學科?；舅枷?，完全撇開了物質(zhì)、能量的具體運動形態(tài)，把任何和控制系統(tǒng)都看作是一個信息的傳輸和加工處理系統(tǒng)，把系統(tǒng)有目的的運動抽象為信息變換過程，通過系統(tǒng)內(nèi)部的信息交流使系統(tǒng)維持正常的有目的的運動。創(chuàng)始人：美國科學家Claude Elwood Shannon 1948年提出。

5、 Claude Elwood Shannon (1916-2001),9,控制論（Cybernetics）,控制論是研究中個部分強，以便實現(xiàn)系統(tǒng)的穩(wěn)定和有目的的行為，是一門跨學科的具有方法論性質(zhì)的交叉學科：工程控制論、生物控制論、社會控制論（管理、經(jīng)濟）、智能控制論。創(chuàng)始人：美國數(shù)學家、生理學家維納（N.Wi

6、ener）于20世紀40年代創(chuàng)立,10,控制的功能,限制偏差的累積使組織適應環(huán)境變化,11,限制偏差的累積,蝴蝶效應：氣象學家洛倫茲1963年提出來的。其大意為：一只南美洲亞馬孫河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾扇動幾下翅膀，可能在兩周后在美國德克薩斯引起一場龍卷風。其原因就是蝴蝶扇動翅膀的運動，導致其身邊的空氣系統(tǒng)發(fā)生變化，并產(chǎn)生微弱的氣流，而微弱的氣流的產(chǎn)生又會引起四周空氣或其他系統(tǒng)產(chǎn)生相應的變化，由此引起一個連鎖反應，最終導致其他系

7、統(tǒng)的極大變化。它稱之為混沌學。其原因在于：蝴蝶翅膀的運動，導致其身邊的空氣系統(tǒng)發(fā)生變化，并引起微弱氣流的產(chǎn)生，而微弱氣流的產(chǎn)生又會引起它四周空氣或其他系統(tǒng)產(chǎn)生相應的變化，由此引起連鎖反應，最終導致其他系統(tǒng)的極大變化。此效應說明，事物發(fā)展的結(jié)果，對初始條件具有極為敏感的依賴性，初始條件的極小偏差，將會引起結(jié)果的極大差異。 （這句話的來源，是這位氣象學家制作了一個電腦程序，這個可以模擬氣候的變化，并用圖像來表示。最后他發(fā)現(xiàn)，圖像是混沌的，而

8、且十分像一只張開雙翅的蝴蝶，因而他形象地將這一圖形以“蝴蝶扇動翅膀”的方式進行闡釋，于是便有了上述的說法。）,12,“蝴蝶效應”之所以令人著迷、令人激動、發(fā)人深省，不但在于其大膽的想象力和迷人的美學色彩，更在于其深刻的科學內(nèi)涵和內(nèi)在的哲學魅力?；煦缋碚撜J為在混沌系統(tǒng)中，初始條件的十分微小的變化經(jīng)過不斷放大，對其未來狀態(tài)會造成極其巨大的差別。我們可以用在西方流傳的一首民謠對此作形象的說明。 丟失一個釘子，壞了一只蹄鐵； 壞了一只蹄鐵

9、，折了一匹戰(zhàn)馬； 折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士； 傷了一位騎士，輸了一場戰(zhàn)斗；輸了一場戰(zhàn)爭，亡了一個帝國。,13,使組織適應環(huán)境變化,制定目標后到目標實現(xiàn)之前，總是有一段時間。在此間，組織內(nèi)部和周圍環(huán)境會發(fā)生許多變化，如某科室有護士突發(fā)疾病需臨時更班、或是突來大批量患者等皆有可能影響該科室正常秩序等。需建立有效的控制系統(tǒng)幫助管理者和識別這些變化，并對由此帶來的機會和威脅做出反應，使組可持續(xù)發(fā)展的可能性更大。,14,控制類型,1、前

10、饋控制（預防控制）：在系統(tǒng)運行的輸入階段進行的控制。最經(jīng)濟，能防止由于與績效標準不符而產(chǎn)生偏差。2、過程控制（同步控制）：在計劃執(zhí)行中進行的同步控制。持續(xù)監(jiān)督員工行為活動，使其與績效標準保持一致，發(fā)現(xiàn)錯誤時，提出建設(shè)性措施并糾正。3、反饋控制（事后控制）：在計劃完成后進行的評價性控制。通過指出過去的錯誤來對歷史做出評價，以此來指導改進未來工作，但損失已經(jīng)發(fā)生。具滯后性，要求反饋的速度大于控制對象的變化速度。,15,控制類型,輸入,輸

11、出,轉(zhuǎn)換過程,事先控制,過程控制,事后控制,16,控制的基本原則,1、目的性原則；2、客觀性原則；3、重點性原則；4、靈活性原則；5、及時性原則。,17,第二節(jié) 控制技術(shù),一、控制系統(tǒng)：指組織中具有目的、監(jiān)督和行為調(diào)節(jié)功能的管理體系，包括受控和施控兩個子系統(tǒng)。 受控系統(tǒng)（控制客體、對象）：包括人、 財、物、作業(yè)、信

12、息和組織的總體績效等?？刂葡到y(tǒng) 施控系統(tǒng)（控制主體）包括念頭測量機構(gòu)、 決策機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部各級護理質(zhì)量管理施控系統(tǒng)的人員組成及職責：1、護士自我控制P167；2、病區(qū)護理質(zhì)量管理；3、科級護理質(zhì)量管理；4、院級護理質(zhì)量管理小組。,,,18,二、控制對象,1、對人員的控制；2、對財務

13、的控制；3、對作業(yè)的控制；4、對信息的控制；5、對組織效率的控制。,19,三、控制的過程（程序）,確立標準 → 衡量成效 → 找出偏差 → 糾正偏差 ↓ ↓ ↓ ↓,20,1.確立標準,標準是一種作為模式或規(guī)范而建立起來的衡量單位和具體的尺度。確立標準是衡量實際工作績效和準繩。標準的作用：⑴標準是控制基

14、礎(chǔ)，是衡量實際工作績效的依據(jù)和準繩。⑵標準也是工作的關(guān)鍵點?？刂屏诉@些關(guān)鍵點也就控制了整個局面。,21,1)確定控制對象2）選擇控制的關(guān)鍵點護理管理控制的關(guān)鍵點：制度、護士、病人、器材設(shè)備和藥品、部門、時間。3）分解目標并確立控制標準： 實物標準 定量標準 價值標準控制標準 時間標準

15、 定性標準（盡量用可度量方法如 率、等級、顧客滿意度等間接 指標。）,22,2.衡量工作績效,1）確定衡量方式：衡量什么（衡量項目）如何衡量（方法）：觀察；報表和報告；抽樣調(diào)查；召開會議；通過現(xiàn)象推斷。間隔時間（頻度）：次數(shù)或頻率誰來衡量（主體）。2）建立有效的信息反饋系統(tǒng)。信息有效性的體現(xiàn)：及時性；可靠性；實用性。3）通過衡量成績

16、，檢驗標準的客觀性和有效性。,23,3、評價并糾正偏差,偏差：控制系統(tǒng)中績效標準與實際結(jié)果的差距。,24,衡量成效過程,,,,,,工作匯報、監(jiān)督檢查、直接觀察、指導,25,四、控制技術(shù),硬技術(shù)（技術(shù)設(shè)備、裝置和儀器）控制技術(shù) 預算控制 軟技術(shù)（控制方法）

17、 非預算控制（分 質(zhì)量和數(shù)量控制技術(shù)）,,,,,26,甘特圖：一種按照時間進度標出工作活動，常用于項目管理的圖表。甘特圖內(nèi)在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活

18、動（項目），線條表示在整個期間上計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務計劃在什么時候進行，及實際進展與計劃要求的對比。管理者由此極為便利地弄清一項任務（項目）還剩下哪些工作要做，并可評估工作進度。,27,護理管理中常用的控制方法,1、行為控制法：直接監(jiān)督、目標管理、行政控制。2組織文化與團體控制，如新護士的授帽儀式、宣誓等,28,五、有效控制系統(tǒng)的特征,1、適時控制；2、適度；3、客觀控制；4、自我控制；5、員工認同。,2

19、9,第三節(jié) 控制在護理管理中的應用,一、風險管理1、風險管理的目標2、風險管理的意義3、風險管理的程序4、風險管理技術(shù)二、護理安全管理1、護理安全2護理安全與護理風險的關(guān)系3、醫(yī)院安全4、醫(yī)院安全管理5、護理安全管理,30,三、護理成本控制1、成本概念2、費用概念3、護理成本概念4、標準護理成本概念5、護理成本管理6、護理成本核算方法：項目法、床日成本核算、相對嚴重度測算法、病人分類法、病種分類法、綜合法

20、。四、護理成本---效益分析成本與收費的比較分析、實際成本與標準成本的比較分析、成本內(nèi)部構(gòu)成分析、量本利分析、護理成本的效益分析、護理成本的效果分析、護理成本的效用分析。,31,五、護理成本控制1、根據(jù)定額制訂成本標準2、執(zhí)行標準3、確定差異4、消除差異六、降低護理成本途徑人力成本方面、物力成本方面、實行零缺陷管理。,32,習題：,1、控制的過程？2、三種不同類型控制的優(yōu)缺點比較？3、有效控制系統(tǒng)的基本特征？,33,