輸液接頭的日常維護與更換ppt課件

1、輸液接頭的日常維護與更換,急診外科 趙紅文,1,根據(jù)相關(guān)研究顯示，有11%～37%的醫(yī)院感染發(fā)生率與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)_蔣燕,湯儉芳,吳海峰,等.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的集束干預(yù)管理[J].護理與康復(fù),2013,12(10).導(dǎo)管相關(guān)性感染是威脅置管病病人生命的重要因素之一,導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率高達 8.9%-16.9%，有報道甚至達 22.2%_黃小亮.改良無針接頭維護方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染[D].吉林大學(xué),2011.

2、,2,置管技術(shù) 輸液接頭污染 血液播散輸注液體污染患者皮膚污染 手衛(wèi)生,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染病原學(xué),3,感染分布,黃小亮.改良無針接頭維護方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染[D].吉林大學(xué),2011.,4,輸液接頭作為深靜脈留置管路裝置的一部分，使用中護理不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成細(xì)菌污染，從而引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測結(jié)果分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,29(12):7-8.

3、,5,目 錄,6,輸液接頭的分類及發(fā)展,（參考 US INS官方出版物）,7,2000,分隔膜接頭,,,年代,1970,肝素帽,機械閥（無針正壓接頭）,2005,1980,,,,鈍針連接分隔膜第一代,,,輸液接頭的分類及發(fā)展,8,王玫，陳靜，鞏傳國等.分隔膜無針密閉輸液接頭降低中心靜脈置管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(16):4001-4003.,與肝素帽接頭相比，分隔膜可以有效縮短患者的置管時

4、間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并保持患者的生活質(zhì)量，是中心靜脈置管患者的首選方法。,分隔膜接頭,9,維護措施,10,加強輸液管路、接頭的更換及充分沖管,（1）根據(jù)BD公司建議，輸液接頭使用時間為3-5d，最多為１周，部分研究顯示使用無針正壓接頭以7d為宜。,（2）選擇與輸液接頭匹配的輸液器，使得無針接頭和輸液器及注射器緊密連接，確保輸液裝置系統(tǒng)各部分吻合良好。輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內(nèi)跟換或者停止輸液后應(yīng)及時更換輸液管路。,11,（3）輸

5、液結(jié)束后應(yīng)選擇適合劑量的生理鹽水進行充分的沖管（對插入長度及選用不同類型的靜脈置管患者采用不同的沖管劑量，達到充分沖管的目的），減少營養(yǎng)液或血液在輸液接頭及導(dǎo)管內(nèi)的殘留。,,,,12,加強手衛(wèi)生管理,有研究顯示，操作前、后醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率分別為54.55％、47％，手衛(wèi)生執(zhí)行力偏低。,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測結(jié)果分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,29(12):7-8.,13,改進輸液前的消毒方法

6、,通過采用獨立包裝的酒精棉片消毒無針接頭，以正反揉搓法消毒方法，時間>15s 。,由于碘伏液的待干時間長，消毒效果隨之下降，因此不做首選消毒劑。臨床上可以用75%的酒精消毒無針接頭，75%的乙醇消毒可迅速減少細(xì)菌數(shù)目,使細(xì)菌蛋白變性而直接殺死細(xì)菌，且容易揮發(fā)。,黃小亮.改良無針接頭維護方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染[D].吉林大學(xué),2011.,14,酒精棉簽、酒精棉球與酒精棉片三種消毒方法的對比,黃小亮.改良無針接頭維護方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性