顏文偉大夫文章1—29篇

1、抗精神病藥的副作用抗精神病藥的副作用全網(wǎng)發(fā)布：2011080408:39發(fā)表者：顏文偉(訪問人次：12062)抗精神病藥都有程度不同的副作用，常見的有：1）嗜睡：一般以氯氮平最重，其次是氯丙嗪、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮。而阿立哌唑、奮乃靜、氟哌啶醇較輕。五氟利多，在服用后緩慢吸收，所以顯不出嗜睡，一般幾乎沒有。嗜睡副反應(yīng)，一般在連續(xù)服用幾天后會(huì)逐步適應(yīng)。嗜睡副反應(yīng)往往因人而異。2）直立性低血壓：剛開始服用抗精神病藥的時(shí)候，腿部血

2、管放松。此時(shí)，如果突然站起，血管來不及收縮，血液來不及供應(yīng)腦部，就有可能出現(xiàn)頭暈、甚至昏倒。所以在服藥初期應(yīng)該注意直立性低血壓這個(gè)可能；服藥久了，就會(huì)適應(yīng)。3）錐外副反應(yīng)及TD：已經(jīng)另作詳述，請參閱有關(guān)文章。4）抑郁：所有抗精神病藥都有程度誘發(fā)不同程度抑郁的可能。請參閱已發(fā)表的文章。5）強(qiáng)迫：以氯氮平為首的第二代抗精神病藥誘發(fā)強(qiáng)迫的問題較為嚴(yán)重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多，未見此項(xiàng)問題。請參閱有關(guān)文章。6）催乳素增多：所有抗精神病藥都會(huì)

3、阻斷多巴胺受體。阻斷了有關(guān)精神癥狀部位的多巴胺受體，精神癥狀得以好轉(zhuǎn)。阻斷了有關(guān)協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)部位的多巴胺受體，便出現(xiàn)錐外副反應(yīng)。阻斷了腦垂體有關(guān)內(nèi)分泌部位的多巴胺受體，腦垂體就停止或減弱指揮卵巢的周期變化，子宮內(nèi)膜就沒有周期性生長和萎縮，就出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停經(jīng)。催乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，引起了一系列雌激素缺乏的后果。催乳素的升高，會(huì)促使乳腺生長和乳汁分泌。在所有各種抗精神病藥中，這種作用以利培酮最大，舒必利第二。幾乎8090%的女

4、性在服用這兩種藥后，都有不同程度的月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。其他品種抗精神病藥，這種副作用都很輕，只在較大劑量時(shí)才有些表現(xiàn)，劑量減少后就會(huì)自行消失。出現(xiàn)這種月經(jīng)問題后，隨你采用什么方法進(jìn)行治療，都不可能解決問題，因?yàn)槔嗤人幬锏囊种谱饔脹]有辦法得到解除。中藥，沒有解除多巴胺受體被抑制的本領(lǐng)。用黃體酮，可以人為地促使子宮內(nèi)膜生長，以及突然停藥后出現(xiàn)的‘撤藥性’子宮內(nèi)膜萎縮，于是從陰道流出血液；這是人為地制造的陰道流血，并不是真正的月經(jīng)，卵巢并

5、沒有恢復(fù)周期變化；又有什么意義！況且，黃體酮的攝入，更會(huì)反饋地進(jìn)一步抑制那個(gè)已被抑制了的腦垂體，又有什么好處？！所以，奉勸病家，如果應(yīng)用利培酮或舒必利，出現(xiàn)了閉經(jīng)這種副反應(yīng)，應(yīng)該及早換藥。如果應(yīng)用其他品種（如奧氮平、喹硫平、齊拉西酮等）出現(xiàn)的，不用著急，等病情好轉(zhuǎn)、劑量減少后，月經(jīng)問題會(huì)自行自行恢復(fù)正常，不必?fù)?dān)憂！男性病例，有的在應(yīng)用抗精神病藥后，偶會(huì)出現(xiàn)乳房增大，也是這個(gè)道理。有的出現(xiàn)性欲減退，也是。我見到不少病例，換用五氟利多維持治

6、療后，性欲就恢復(fù)了。7）所有抗精神病藥都有抑制精神活動(dòng)的作用，于是，顯得‘沒有精神、懶、什1、精神分裂癥、精神分裂癥如果不治療如果不治療：可能出現(xiàn)種種難以預(yù)料的意外，例如傷人、殺人、自殺、放火等等嚴(yán)重肇事行為。及至慢性衰退后，就流落街頭，人稱‘瘋子’。如果治療，可能有四種不同的結(jié)局：如果治療，可能有四種不同的結(jié)局：1）完全治愈完全治愈，完全恢復(fù)正常。可以正常地生活、工作、結(jié)婚、生子。但是必須長期服用維持藥量的抗精神病藥，例如五氟利多。一

7、旦停藥，必然復(fù)發(fā)無疑。那種‘吃2年、5年可以停藥’的說法、完全是無稽之談、完全不可信。有些患者在治療后感到很多不舒服，有些醫(yī)生把它們誤認(rèn)為‘陰性癥狀’，實(shí)際上是那些所謂新抗精神病藥的副反應(yīng)，減藥就好，或換用五氟利多就消失了。2）癥狀基本消失癥狀基本消失，還剩下一點(diǎn)點(diǎn)幻聽或妄想；自己知道是異常，覺得可以與它們‘和平共處’，愿意服藥維持。那么，在家屬督促監(jiān)護(hù)下，可以比較正常地生活和工作。有機(jī)會(huì)的話，婚姻也是可以的。3）癥狀沒有消失，只是較以

8、前減輕癥狀沒有消失，只是較以前減輕些。那么，必須由家屬監(jiān)督管理，以免發(fā)生意外。4）癥狀沒有減輕，家屬無法照顧癥狀沒有減輕，家屬無法照顧。只能送精神病院長期住院。2、抑郁癥抑郁癥或焦慮癥或焦慮癥如果不治療：如果不治療：1）30%能夠挨過這一次發(fā)作，但是過一段時(shí)間又會(huì)再次發(fā)病。2）30%拖成慢性，超過2年，稱為‘心境惡劣’，拖延終身。3）30%自殺身亡。如果治療：如果治療：1）50%患者可能一輩子只發(fā)一次，所以第一次發(fā)病、應(yīng)該爭取治療徹底，

9、一般說，至少原劑量原劑量服用6月到12月。治愈后可以完完全全恢復(fù)正常。2）50%患者有可能再次復(fù)發(fā)，但每次仍能治愈。3）選藥不當(dāng)或劑量不夠，有可能拖成慢性。順便提一下，有一位醫(yī)生問及，如何區(qū)分有精神病性癥狀的抑郁癥與精神分裂癥？我在文章里早就說過，抑郁癥只有極少、極少數(shù)有幻聽或妄想，那些幻聽是很簡短的，例如“你去死”等等，如果是妄想，必然是自責(zé)，怪自己不好，自己害了家人。如果患者是長篇大論的幻聽，如果是被害妄想、責(zé)怪他人的想法，必然都不