磁共振診斷學課件

1、磁共振成像（MRI）診斷學,白山市渾江區(qū)第二人民醫(yī)院高波,第一章 總 論,第一節(jié)；磁共振成像基本原理 定義：利用人體內固有的原子核，在外加磁場作用下產生共振現(xiàn)象，吸收能量并釋放MR信號，將其采集并作為成像源，經計算機處理，形成人體MR圖像。,第一章 總 論,第一節(jié)；磁共振成像基本原理成像條件： 人體內原子核—氫質子（H） 外加磁場—主磁場（B0）

2、 梯度磁場（Gy Gx Gz） 交變磁場（RF） 中心空制系統(tǒng)—計算機,第一章 總 論,第一節(jié)；磁共振成像基本原理 決定成像因素 1 組織內質子密度 2 T1值 3 T2值,第一章 總 論,第一節(jié)；磁共振成像基本原理 信號強度與成像因素

3、的關系 與組織內質子密度成正比 與T1值成反比 與T2值成正比,第一章 總 論,第二節(jié) 磁共振成像技術 —掃描序列 自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，F(xiàn)SE） 梯度回波序列 Gradient Echo Sequence, GRE 反轉恢復序列

4、 Inversion Recovery Sequence, IR,第一章 總 論,磁共振成像參數 TR值—重復時間 Repetition Time, TR TE值—回波時間 Echo Time, TE,第一章 總 論,磁共振成像參數 T1值：縱向弛豫時間 T1WI: 重點顯示組織T1值 的圖像稱為T

5、1WI T1 Weighted Imaging 短TR(TR<500ms) 短TE(TE<30ms),第一章 總 論,磁共振成像參數 T2值：橫向弛豫時間 T2WI: 重點顯示組織T2值 的圖像稱為TWI T2 We

6、ighted Imaging 長TR(TR>2000ms) 長TE(TE>90ms ),第一章 總 論,第四節(jié) 組織信號特點 T1WI T2WI水 低

7、信號 高信號脂肪 高信號 高信號軟組織（腦肌肉） 等信號 等偏低骨皮質 低信號 低信號骨松質

8、 等偏高 等偏低流動血液 SE 低（無） 低（無） GRE（MRA）高 高新鮮出血 等或低 高陳舊出血

9、 高 高,第一章 總 論,第五節(jié) 臨床應用 一：適應征 1 中樞神經系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤 奇形變性血管性病變），優(yōu)于CT 2 五官及頸部軟組織病變 3 縱隔及心臟大血管病變 4 腹內實質器官及腹膜后血管病變 5 脊柱及四肢骨關節(jié)病變,第一章 總 論

10、,第五節(jié) 臨床應用 二： 禁忌征 1 帶有心臟起搏器者 2 危重患者需要搶救者 3 嚴重心肺功能不全者 4 體內有磁性金屬異物者 5 懷孕三個月以內之孕婦 6 幽閉恐怖癥者,第一章 總 論,第六節(jié) MR檢查前準備1，詳細詢問病史，檢查目的和要求，必要 時參考相關檢查資料。

11、2，嚴格掌握MR檢查的禁忌癥和適應癥。3，根據檢查目的要求，選擇合適的線圈。4，祛除體上一切金屬物品（耳環(huán)、項鏈、 假牙、發(fā)夾等），并更換檢查服。,第二章 中樞神經系統(tǒng)MR診斷,第一節(jié) MRI檢查方法 1 患者準備：去除一切金屬異物 2 體位；仰臥 3 掃描方法：橫斷面/矢狀面/冠狀面 4 掃描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增強掃描；,第

12、二章 中樞神經系統(tǒng)MR診斷,第二節(jié) 正常MR表現(xiàn),正常顱腦MR表現(xiàn),正常顱腦MR表現(xiàn),正常顱腦MR表現(xiàn),正常顱腦MR表現(xiàn),正常顱腦MR表現(xiàn),第三章 胸部病變MR診斷,第一節(jié) 胸部MRI檢查基本情況 一；檢查方法 1 患者準備及體位： 2 體部線圈： 3 心電圖門控技術： ECG中R波觸發(fā)RF，確保信號才采集與心 臟運動同步，同時控制R波后的延

13、遲時間，獲 得心臟不同運動時相的MRI圖象，以便判斷 心臟功能,第三章 胸部病變MR診斷,第一節(jié) 胸部MRI檢查基本情況 一；檢查方法 4 成像序列：FSE/IR/ 5 掃描層面：橫斷/冠狀/矢狀 層厚=5~8mm，間隔2~3mm 6 磁共振血管造影（MRA） 7 磁共振成像電影回放（Cine-MRI),第三章 胸部病

14、變MR診斷,第一節(jié) 胸部MRI檢查基本情況 二；胸部MR檢查適應癥 1 縱隔病變： 2 大血管病變：動脈瘤；夾層動脈瘤 3 心臟病變：先天性畸形；心肌病；缺血 性心臟病 4 胸壁病變： 5 部分肺內病變：CT定性有困難者,第三章 胸部病變MR診斷,第一節(jié) 胸部MRI檢查基本情況 三；正常胸部MR表現(xiàn),第四章

15、 消化系統(tǒng)MRI診斷,第一節(jié) 概 述 一 消化系統(tǒng)病變MRI 應用價值 1 限度： 2 適應征： 3 禁忌征：,第四章 消化系統(tǒng)MRI診斷,第一節(jié) 概 述 二 檢查方法 1 檢查前準備：屏氣成像，訓練呼吸 2 線圈選擇：體部表面線圈 3 掃描方法：多層連續(xù)掃描，層厚

16、 5~8mm，間隔1~2mm； 橫斷面/冠狀面 4 序列選擇：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制 5 增強掃描：,第四章 消化系統(tǒng)MRI診斷,第一節(jié) 概 述 三 正常腹部MRI表現(xiàn) 1 肝實質：T1WI均勻等信號，略高

17、于脾臟； T2WI均勻低信號，明顯低于脾臟 2 肝內血管：條狀或點狀無信號，分布均勻，走行 規(guī)則 3 膽管：不顯示 4 膽囊：T2WI呈均勻高信號；T1WI信號強度與內 部成分有關，可為低.等.高信號 5 胰腺: T1WI均勻中等信號，與肝臟相近

18、 T2WI均勻低信號，等于或略高于肝臟,正常肝臟MRI--T1WI,正常肝臟MRI--T2WI（FISP序列）,正常肝臟MRI--T2WI（FISP序列）,正常肝臟增強動態(tài)MRA,正常腹部脂肪抑制MRI,第五章 脊柱和脊髓病變MRI診斷第一節(jié) 概 述,一; 適應證 1 椎管內各種病變 2 椎體病變 3 椎間盤病變,第五章 脊

19、柱和脊髓病變MRI診斷 第一節(jié) 概 述,二; 檢查方法 1 線圈選擇：脊椎表面線圈；陣列線 圈可全脊椎成像 2 掃描層面：矢狀. 橫掃. 冠狀 3 掃描參數：層厚/層距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增強掃描：,第二節(jié) 脊

20、柱脊髓正常MR表現(xiàn),第二節(jié) 脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),第二節(jié) 脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),第二節(jié) 脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),1 脊椎序列2 生理曲度3 椎體信號 T1WI 等信號 T2WI 低信號,第二節(jié) 脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),4 椎間盤 T1WI 等信號 T2WI 高信號5 脊髓 T1WI 等信號 T2WI 低信號,第二節(jié) 脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),6 腦脊液 T1W