中醫(yī)診斷學(xué)課件0

1、新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,云南中醫(yī)學(xué)院診斷教研室制作,中醫(yī)診斷學(xué),診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，從而對(duì)病人的健康狀態(tài)合病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，并對(duì)所患病、證作出概括行判斷。,,,,中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科性質(zhì)：中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,研究診察病情,判斷病種,辨別證候的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。,,,,緒 論,,,

2、,（一）診法,(二)診病：,,,,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，綜合分析四診資料判斷疾病病種，作出病名診斷的思維過程==辨病,（三）辨證,證,中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特有的概念，是對(duì)疾病過程中所處的一定（當(dāng)前）階段的病位、病性、病因以及病勢等所作的病理概括—致病因素、機(jī)體反應(yīng)的綜合,包括證名、證型、證候如下,痰熱壅肺證瘀阻腦絡(luò)證脾腎陽虛證衛(wèi)分證,常見、典型規(guī)范的證,,,證 名,,,,,,證候,證型,據(jù)候辨證,證表現(xiàn)的癥

3、狀、體征,,將疾病當(dāng)前階段本質(zhì)概括成的診斷名稱,,,,,辨別證候，確定證名,辨證：,藏象學(xué)說，氣血津液神理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說以及發(fā)病、病機(jī)的理論等,診療等情況的書面記錄==病歷、診籍,,,,,（四）病案,醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、司法的重要資料,理論基礎(chǔ)：人是有機(jī)整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理相關(guān)。 　《素問·陰陽應(yīng)象大論》：以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。,,,,（一）司外揣內(nèi),從外

4、知內(nèi)　“有諸內(nèi)者，必形諸外”,,中醫(yī)診斷的基本原理:,（二）見微知著,面部分候 教材P３９ 面部臟腑分屬圖獨(dú)取寸口 教材Ｐ１０４表５－２寸口與臟腑相應(yīng)耳診 　 耳廓臟腑反應(yīng)點(diǎn)P５２圖２－７舌診 　 教材P７２ 圖３－３ 舌面臟腑部位分屬圖目診 　教材P５0 圖２－５眼的五輪分屬,,,,,,,,,,,,,,,,,微小局部,明顯、整體,通過微小的變化，可以測知整體的情況,“生物全息”,

5、,,,（三）以常達(dá)變《素問·玉機(jī)真臟論》：“五色脈變，揆度奇恒，道在于一?！?　通過觀察比較，在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化，從而認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)及變動(dòng)的程度。,,望面色 健康面色——失神面色 察　舌　正常舌象——紅舌黃苔,變,常,,,,中醫(yī)診斷的原則:（一）整體審察1.認(rèn)識(shí)論上注意整體觀念、相互聯(lián)系,局部病變→影響全身；精神刺激→氣機(jī)及形體變化 臟腑病變→氣血陰陽失常、精神活動(dòng)改變

6、任何疾病→都有整體性變化2.病情資料收集全面： 起因，病史，痛苦不適，各種病理改變 精神、飲食、睡眠、二便……習(xí)慣 體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時(shí)令、氣候3.分析全面，綜合判斷：真—假 本質(zhì)—現(xiàn)象 因—果 主要—次要 局部—整體 身體—環(huán)境 　人之病—病之人,,,,（二）診法合參,四診參合，難分先后：問—聞，望——問、聞，按——望、問診察排出物——望色、形，聞氣，問感 覺。腹診——望色澤

7、、形狀；叩診聽聲音；按診知冷熱、軟硬；問喜惡。,諸法參用，綜合收集病情,,,,,,,,（三）病證結(jié)合,,,,先辨病再辨證——,先辨證再辨病—— 辨病與辨證相結(jié)合，不能只辨證而忽 視辨病,,,,,,,發(fā)展簡史,臨床診斷，是感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。要注意思維方法、思維形式的鍛煉和修養(yǎng)。,“熟讀王叔和，不如臨證多”神、象等概念抽象，真正理解需要臨床實(shí)際觀察、體會(huì)。病情千變?nèi)f化，需要臨床鍛煉積累經(jīng)驗(yàn)。,診病方法和辨證思維，涉及陰

8、陽五行、精神氣化、等基本理論。要理解、掌握本門課程的基本理論、基本知識(shí)。,中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)方法,（一）掌握理論,（二）不斷實(shí)踐,（三）辯證思維,,,,四方面內(nèi)容：診法；辨證；診??；病案四種診法: 眼—望—神色形態(tài)，診舌 耳、鼻——聞——聽聲音，嗅氣味 口——問——問病史，問病情 手——切——脈診，按診三個(gè)原理：司外揣內(nèi)；見微知著；以常達(dá)變?nèi)齻€(gè)原則：整體審察；四