中醫(yī)診斷學(xué)(總結(jié))

1、1中醫(yī)診斷學(xué)緒論1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則：審查內(nèi)外、辯證求因、四診合參2.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理、內(nèi)容：司外揣內(nèi)、見微知著、知常達(dá)變的概念3.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史：第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》、第一部脈診專著《脈經(jīng)》問診問診1、問診的一般內(nèi)容A一般情況：姓名、年齡、性別、婚否等。B生活史（習(xí)慣）：生活經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居等。C家族史：傳染病、遺傳病。D既往史：既往健康情況和曾患過的主要疾病。如素體肝陽上亢者，易中風(fēng)；患有癲狂病者，

2、常因精神刺激而復(fù)發(fā)。（問小兒：預(yù)防接種、傳染病及傳染病接觸史。）E起病F十問歌》（明張景岳）G一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。H五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。I九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。J婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。K再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。：從起病到此次就診時(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的全過程（病變過程、診治過程、現(xiàn)在癥狀）。L2、現(xiàn)在癥狀（9）：寒熱、汗、疼痛、頭身脘腹、耳目、飲食口味、睡眠、二便、婦女。A問寒熱①惡寒

3、：病人有寒冷的感覺，雖覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。②發(fā)熱：病人體溫升高或體溫正常，全身或局部有發(fā)熱的感覺。③但寒不熱：病人但感畏寒而無發(fā)熱。特點(diǎn)：病人常自覺怕冷，但加衣近火可緩。④但熱不寒：病人但感發(fā)熱而無怕冷感覺。見于里熱證。名稱表現(xiàn)類型臨床意義惡寒重，發(fā)熱輕外感寒邪發(fā)熱重，惡寒輕外感熱邪惡寒發(fā)熱（外感表證）發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗太陽中風(fēng)證久病體弱畏寒，脈沉遲無力（沉主里，遲主寒）虛寒，久病陽氣虛衰但寒不熱（里寒）新病脘腹或其他局部冷痛劇

4、烈，脈沉遲有力實(shí)寒，寒邪直接侵入體內(nèi)，損傷臟腑或其他局部陽氣壯熱：高熱持續(xù)不退（39度），滿面通紅、口渴飲冷、大汗出，脈洪大里實(shí)熱，傷寒陽明經(jīng)和溫病氣分階段潮熱：病人發(fā)熱定時(shí)，有規(guī)律，如潮汐陽明潮熱：熱勢(shì)較高，日晡（申時(shí)）熱甚，兼腹脹便秘陽明腑實(shí)證但熱不寒【按癥狀分】濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)，午后熱甚，兼頭身困重濕溫病（濕邪粘膩，實(shí)遏熱伏）3口渴、舌尖紅、苔薄黃，脈數(shù)頭面汗多，兼頭身困重、身熱不揚(yáng)、脘悶、苔黃膩中焦?jié)駸嵫柦?jīng)上蒸頭面，見于濕溫

5、病頭部或頭頸部出汗多重危病人額部汗出如油，兼四肢厥冷，氣喘脈微病危，精氣衰竭、陰陽離絕、虛陽上越、津隨陽泄半身汗僅半側(cè)身體有汗，或左或右，或?yàn)橄掳肷砘紓?cè)（無汗一側(cè)）經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周所致?？梢娪谥酗L(fēng)、痿證、截癱手足心汗病人手足心出汗較多①脾胃有病，運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四肢；②陽明燥熱內(nèi)結(jié)。部辨汗陰汗外生殖器及外陰周圍汗出下焦?jié)駸酑問疼痛名稱表現(xiàn)臨床意義疼痛兼有脹感氣滯脹痛但頭目脹痛肝火上炎，或肝陽上亢刺痛痛如針刺瘀血疼痛部位游走不定

6、，或走竄攻沖作痛氣滯、氣痹胸脅脘腹氣滯走竄痛四肢關(guān)節(jié)痹病，風(fēng)邪偏勝疼痛固定不移瘀血、癰痛、著痹胸脅脘腹瘀血固定痛四肢關(guān)節(jié)寒濕、濕熱，或熱壅血瘀冷痛疼痛有冷感而喜暖，常見腰脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)寒邪，或陽虛灼痛疼痛有灼熱感而喜冷火熱實(shí)證，或陰虛火旺絞痛痛式劇烈，如刀絞割有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)，或寒邪凝滯氣機(jī)隱痛疼痛不劇烈，尚可忍耐，綿綿不休（頭、胸脘、腹）陽氣、精血虧虛疼痛兼有沉重感（頭、四肢、腰及全身）濕邪重痛頭重痛（頭重如裹）濕邪，亦可見肝陽上