診斷學總結(jié)

1、診斷學的內(nèi)容： 診斷學的內(nèi)容：1 病史采集（history taking）2 癥狀和體征（symptom and sign）3 體格檢查（physical examination）4 實驗室檢查（laboratory examination）5 輔助檢查問診的內(nèi)容 問診的內(nèi)容1、一般項目 （general date） 2、主訴（chief complaints） 3、現(xiàn)病史（history of present illness） 4、既

2、往史（past history） 5、系統(tǒng)回顧（review systems） 6、個人史（personal history） 7、婚姻史（marrital history） 8、月經(jīng)史（menstrual history）生育史（childbearing history） 9、家族史（family history系統(tǒng)回顧 系統(tǒng)回顧1. 頭顱五官 視力障礙、耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、牙痛、牙齦出血、咽喉痛、聲音嘶啞。2.呼吸

3、系統(tǒng) 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。3.心血管系統(tǒng) 心悸、活動后氣緊、心前區(qū)疼痛、端坐呼吸、血壓增高、暈厥、下肢水腫。4.消化系統(tǒng) 食欲減退、吞咽困難、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、嘔血、便血、便秘、黃疸。5.泌尿生殖系統(tǒng) 尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、夜尿增多、顏面水腫、尿道或陰道異常分泌物。 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝 多飲、多尿、多食、怕熱、多汗、怕冷、乏力、顯著肥胖或消瘦、色素沉著、閉經(jīng)。7.造血系統(tǒng) 皮膚蒼白、

4、頭昏眼花、乏力、皮膚出血點、瘀斑、淋巴結(jié)腫大、脾肝腫大。8.肌肉與骨關節(jié)系統(tǒng) 疼痛、關節(jié)紅腫、關節(jié)畸形、運動障礙、肌肉萎縮、肢體無力。9.神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、記憶力減退、語言障礙、感覺異常、癱瘓、驚厥。10.精神狀態(tài) 幻覺、妄想、定向力障礙、情緒異常月經(jīng)史和生育史 月經(jīng)史和生育史月經(jīng)初潮的年齡、月經(jīng)周期和月經(jīng)天數(shù)，經(jīng)血的量和色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。行經(jīng)期（天）初潮年齡

5、 末次月經(jīng)時間（LMP）或絕經(jīng)年齡月經(jīng)周期（天）觸診方法 觸診方法1.淺部觸診法（light palpation）2.深部觸診法（deep palpation）部放置冰袋或熱水袋等。發(fā)育 發(fā)育（development）應通過患者年齡、智力和體格成長狀態(tài)（包括身高、體重及第二性征）之間的關系進行綜合評價。成人發(fā)育的正常指標包括：①頭部的長度為身高的 1/7~1/8；②胸圍為身高的1/2；③雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一

6、致；④坐高等于下肢的長度。病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌 病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的改變密切相關巨人癥（gigantism）垂體性侏儒癥（pituitary dwarfism）呆小?。╟retinism） “閹人”征（eunuochism） 當性激素分泌受損，可導致第二性征的改變佝僂?。╮achitis）維生素 D 缺乏體型 體型（habitus）是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的生長與脂肪分布的狀態(tài)等。1. 無力型 亦稱瘦長型，腹上角小于 90

7、°2. 正力型 亦稱勻稱型，腹上角等于 90°3. 超力型 亦稱矮胖型，腹上角大于 90°營養(yǎng)狀態(tài)； 營養(yǎng)狀態(tài)；前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下 1/3 處脂肪分布的個體差異最小，為判斷脂肪充實程度最方便和最適宜的部位。在一定時間內(nèi)監(jiān)測體重的變化亦可反映機體的營養(yǎng)狀態(tài)。 營養(yǎng)狀態(tài)異常： 營養(yǎng)狀態(tài)異常：1. 營養(yǎng)不良 由于攝入不足或（和）消耗增多引起。 消瘦（ematiation）當體重減輕至低于正常的 10%

8、 惡病質(zhì)（cachexia）極度消瘦者常見原因(1) 攝食障 (2) 消化障礙(3) 消耗增多2. 營養(yǎng)過度 體內(nèi)中性脂肪積聚過多。 肥胖（obisity） 超過標準體重的 20%以上或體重質(zhì)量指數(shù)[體重（kg）/身高的平方（㎡）]男性大于 27，女性大于 25(1) 外源性肥胖：為攝入熱量過多所致(2) 內(nèi)源性肥胖：主要為某些內(nèi)分泌疾病所致 肥胖性生殖無能綜合征（Frohlich 綜合征）腎上腺