臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-一般情況及頭頸部檢查

1、臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)一般情況及頭頸部檢查一般情況及頭頸部檢查考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.檢查者著裝整齊（1分），洗手（2分）32物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、計(jì)時(shí)器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、棉簽、手電筒、壓舌板、牙簽／大頭針l枚等（缺一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止）3準(zhǔn)備工作10分3站在患者右側(cè)（1分），簡(jiǎn)單問(wèn)候，自我介紹（1分），告之查體注意事項(xiàng)（1分）。指導(dǎo)患者擺體位、姿勢(shì)正確（

2、1分）41.般檢查（20分）（1）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)（1分）、面容、表情(1分)和意識(shí)（1分）、體位（1分）4（2）測(cè)量體溫（腋溫10分鐘）。（口述測(cè)量時(shí)間1分，甩體溫計(jì)0.5分、擦汗0.5分、放置正確0.5分、取出察看體溫計(jì)0.5分3（3）檢查脈搏：觸診橈動(dòng)脈至少30秒，若脈律不齊，則延長(zhǎng)至1分鐘。雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（動(dòng)作1分、雙手1分、時(shí)間1分）3（4）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。（棉簽至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）

3、（時(shí)間和動(dòng)作各1分）2（5）測(cè)血壓：測(cè)右上臂血壓【測(cè)量?jī)纱?，間歇1分鐘，心律不齊者測(cè)量3次，取平均數(shù)（該點(diǎn)口述即可）】（1分）；測(cè)量前準(zhǔn)備（口述）；坐姿或臥姿正確，上臂外展45度（1分）；氣囊和水銀檢查；袖帶下緣位置、松緊度、聽(tīng)診器聽(tīng)診位置（2分）；血壓計(jì)擺放位置及關(guān)血壓計(jì)方法；充氣和放氣的速度，讀數(shù)姿勢(shì)；報(bào)告結(jié)果（4分）82.頭部(20分)（1）頭顱視診（1分）、觸診（1分）2（2）眼：結(jié)膜、鞏膜（1分）、瞳孔（直接和間接對(duì)光反射）（

4、2分）、眼球運(yùn)動(dòng)(2分)、集合反射（1分）6（3）耳：檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽(tīng)力（摩擦法）（各0.5分）2（4）鼻：觀察鼻外形、鼻前庭（1分），檢查兩側(cè)鼻通氣（1分）2（5）鼻竇：觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頷竇2（6）口腔：觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦（2分）、扁桃體、咽后壁（2分），觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作（2分）63頸邵（40分）（1）觀查頸部皮膚和外形（1分）、血管【靜脈充盈或怒張(2分)】、動(dòng)

5、脈異常搏動(dòng)（1分)4（2）檢查頸椎屈曲（去枕）（1分）及左右活動(dòng)情況（1分）2（3）按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)（順序2分、部位2分、手法4分、口述結(jié)果2分）10（4）觸診甲狀腺（前面觸診）：視診（口述2分）、觸診甲狀軟骨及甲狀腺峽部及側(cè)葉（左、右）（4分），配合吞咽觸診(2分)，手法正確(4分)12（5）分別觸診左右頸動(dòng)脈（手法2分、位置正確2分）4（6）觸診氣管（1分），手法正確（2分

6、）3（7）聽(tīng)診頸部血管雜音（甲狀腺、血管，左右各1分）4操作步驟75分（8）整理用物11.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）22.檢查順序正確，連貫（2分）23.操作熟練，動(dòng)作規(guī)范（6分）6質(zhì)量評(píng)估10分4.完成時(shí)間：10分鐘合計(jì)考官簽名：考官簽名：考核日期：考核日期：臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)一般情況及頭頸部檢查一般情況及頭頸部檢查考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.檢查者

7、著裝整齊（1分），洗手（2分）32物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、計(jì)時(shí)器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、棉簽、手電筒、壓舌板、牙簽／大頭針l枚等（缺一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止）3準(zhǔn)備工作10分3站在患者右側(cè)（1分），簡(jiǎn)單問(wèn)候，自我介紹（1分），告之查體注意事項(xiàng)（1分）。指導(dǎo)患者擺體位、姿勢(shì)正確（1分）41.般檢查（20分）（1）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)（1分）、面容、表情(1分)和意識(shí)（1分）、體位（1分）4（2）測(cè)量體溫（腋溫10分鐘）。（口述測(cè)量時(shí)間1分，甩體溫計(jì)0.5分

8、、擦汗0.5分、放置正確0.5分、取出察看體溫計(jì)0.5分3（3）檢查脈搏：觸診橈動(dòng)脈至少30秒，若脈律不齊，則延長(zhǎng)至1分鐘。雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（動(dòng)作1分、雙手1分、時(shí)間1分）3（4）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。（棉簽至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）（時(shí)間和動(dòng)作各1分）2（5）測(cè)血壓：測(cè)右上臂血壓【測(cè)量?jī)纱?，間歇1分鐘，心律不齊者測(cè)量3次，取平均數(shù)（該點(diǎn)口述即可）】（1分）；測(cè)量前準(zhǔn)備（口述）；坐姿或臥姿正確，上臂外展4

9、5度（1分）；氣囊和水銀檢查；袖帶下緣位置、松緊度、聽(tīng)診器聽(tīng)診位置（2分）；血壓計(jì)擺放位置及關(guān)血壓計(jì)方法；充氣和放氣的速度，讀數(shù)姿勢(shì)；報(bào)告結(jié)果（4分）82.頭部(20分)（1）頭顱視診（1分）、觸診（1分）2（2）眼：結(jié)膜、鞏膜（1分）、瞳孔（直接和間接對(duì)光反射）（2分）、眼球運(yùn)動(dòng)(2分)、集合反射（1分）6（3）耳：檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽(tīng)力（摩擦法）（各0.5分）2（4）鼻：觀察鼻外形、鼻前庭（1分），檢查兩側(cè)鼻通氣（1分

10、）2（5）鼻竇：觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頷竇2（6）口腔：觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦（2分）、扁桃體、咽后壁（2分），觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作（2分）63頸邵（40分）（1）觀查頸部皮膚和外形（1分）、血管【靜脈充盈或怒張(2分)】、動(dòng)脈異常搏動(dòng)（1分)4（2）檢查頸椎屈曲（去枕）（1分）及左右活動(dòng)情況（1分）2（3）按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)（順序2分、部

11、位2分、手法4分、口述結(jié)果2分）10（4）觸診甲狀腺（前面觸診）：視診（口述2分）、觸診甲狀軟骨及甲狀腺峽部及側(cè)葉（左、右）（4分），配合吞咽觸診(2分)，手法正確(4分)12（5）分別觸診左右頸動(dòng)脈（手法2分、位置正確2分）4（6）觸診氣管（1分），手法正確（2分）3（7）聽(tīng)診頸部血管雜音（甲狀腺、血管，左右各1分）4操作步驟75分（8）整理用物11.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）22.檢查順序正確，連貫（2分）23.操作熟練，動(dòng)作規(guī)