2015年學(xué)校保健員培訓(xùn)

1、2015年中小學(xué)校保健員培訓(xùn),XXXXXX疾控中心 2015/5/7,題 綱,一、前 言二、為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病的流行？三、控制傳染病的基本原則四、學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？五、常見(jiàn)傳染病防治要點(diǎn)六、學(xué)校入學(xué)入托查驗(yàn)證工作七、學(xué)校結(jié)核病防控及處置,前 言,學(xué)校傳染病流行事件中，80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。學(xué)校傳染病流行事件中，前5位的病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。學(xué)校傳染病

2、流行發(fā)生的高峰時(shí)間一般是4月和11月。農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。,前 言,學(xué)校作為特殊的人群聚集場(chǎng)所，容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。2方面危害：危害學(xué)生的身心健康，影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序。如果對(duì)疫情處置不及時(shí)、防控措施不到位還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響。因此，學(xué)校傳染病防控工作一直以來(lái)備受各級(jí)政府、相關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界的高度重視。,前 言,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和教

3、育部先后下發(fā)了：《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》；《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》；《學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊(cè)》；《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》；《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》分別規(guī)定了教育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控工作中的職責(zé)。,為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病的流行？,1、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所

4、（場(chǎng)所特殊性）幼兒和學(xué)生每天從四面八方一家一戶(hù)匯集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶(hù)里去，傳染源可從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上的各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。學(xué)校好比是一個(gè)整合器?。。?為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病的流行？,2、學(xué)生是傳染病的主要感染人群（生物學(xué)特性）幼兒和學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，個(gè)體的免疫力較低，自我保護(hù)意識(shí)差，容易感染傳染病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均

5、以?xún)和颓嗌倌隇橹?。我區(qū)歷年報(bào)告的乙丙類(lèi)急性傳染病，學(xué)生和幼托兒童約占30%，其中4/5為呼吸道傳染病和手足口病。,為何學(xué)校較易發(fā)生傳染病的流行？,3、不易被早發(fā)現(xiàn)，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性）幼兒和學(xué)生多不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達(dá)身體的不適，因此不易被早發(fā)現(xiàn)和早診斷，很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強(qiáng)的傳染性，在人群高度聚集和相互密切接觸的學(xué)校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播與流行。,控制傳染病的基本原則,傳染源,病原

6、體,生長(zhǎng)繁殖,排出,易感者,傳播途徑,攜帶者,患者,獲得免疫者,死亡,,,,,,,,病人動(dòng)物,,,,,,,傳染病的流行過(guò)程,控制傳染病的基本原則,流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié),,,,,病人攜帶者受感染動(dòng)物,傳染源,傳播途徑,接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤,易感人群,,,,,社會(huì)因素,,自然因素,氣候地理,,,,,經(jīng)濟(jì)政治文化宗教風(fēng)俗,1、管理和控制傳染源 根本措施2、切斷傳播途徑 關(guān)鍵措施3、保

7、護(hù)易感人群 重要措施,控制傳染病的基本原則,控制傳染病的基本原則,（一）控制傳染源——根本措施不少傳染病在開(kāi)始發(fā)病前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)根本措施。,控制傳染病的基本原則,（二）切斷傳播途徑——關(guān)鍵措施。主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅

8、傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等。傳播途徑空氣、飛沫、塵?！院粑罏檫M(jìn)入門(mén)戶(hù)的傳染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、蒼蠅——以腸道為進(jìn)入門(mén)戶(hù)的傳染病，如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等手、用具、玩具——又稱(chēng)日常生活接觸傳播，如手足口病蟲(chóng)媒傳播——蚊子、跳蚤等，如乙腦、瘧疾等血液、體液、血制品——見(jiàn)于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)感染、破傷風(fēng)等,控制傳染病的基本原則,（三）保護(hù)易

9、感者——重要措施在傳染病流行期間應(yīng)注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,一、有專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作二、組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全三、工作職責(zé)清楚四、健全相關(guān)工作制度五、做好應(yīng)急準(zhǔn)備六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)七、加強(qiáng)疫情報(bào)告八、加強(qiáng)疫情處置九、加強(qiáng)健康教育,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,

10、一、有專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員。中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，可以根據(jù)需要，配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員。學(xué)生人數(shù)不足六百人的學(xué)校，可以配備專(zhuān)職或者兼職保健教師，開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校校醫(yī)或保健老師為學(xué)校在編人

11、員，熟悉相關(guān)的衛(wèi)生防病知識(shí)。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,一、有專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求：１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,二、組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全學(xué)校應(yīng)建立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組要由校長(zhǎng)、分管校長(zhǎng)、校醫(yī)（保健老師）、

12、教務(wù)處主任及各年級(jí)組長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)本校傳染病防控工作的組織、實(shí)施及督導(dǎo)檢查等，各部門(mén)分工明確，責(zé)任到人，隨著學(xué)校人事變動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)及時(shí)調(diào)整。疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)覆蓋全校各班級(jí)和部門(mén)，各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚，并繪制傳染病疫情報(bào)告流程圖，在醫(yī)務(wù)室顯著位置張貼。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,三、工作職責(zé)清楚（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人或兼職教

13、師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,三、工作職責(zé)清楚（二）

14、學(xué)校疫情報(bào)告人１、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,四、健全相關(guān)工作制度傳染病疫情報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度；預(yù)防接種證查驗(yàn)與補(bǔ)種制度；傳染病消毒隔離制度；

15、學(xué)生復(fù)課索證制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場(chǎng)所通風(fēng)與重要場(chǎng)所定期消毒制度；,課堂、宿舍、公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；飲水衛(wèi)生管理制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健檔案管理制度；檢查考評(píng)制度；責(zé)任追究制度；......,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,五、做好應(yīng)急準(zhǔn)備為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時(shí)處置有序、高效，學(xué)校對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，應(yīng)制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專(zhuān)人指揮

16、，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并配合疾控部門(mén)做好疫情的調(diào)查和控制工作。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)各類(lèi)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。學(xué)校

17、和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（一）規(guī)范晨檢：晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢(xún)

18、問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜充血等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。不查主觀指標(biāo)！?。?學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（二）因病缺勤登記：班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。

19、學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)請(qǐng)病假的學(xué)生突然增加，需特別關(guān)注！??！,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（三）師生定期體檢——及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的規(guī)定：①新生入學(xué)應(yīng)建立健康檔案。學(xué)校應(yīng)組織所有入學(xué)新生進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。小學(xué)新生可在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪伴下前往指定的體檢機(jī)構(gòu)或由體檢機(jī)構(gòu)人員前往學(xué)校進(jìn)行健康體檢。②在校學(xué)生每年進(jìn)行

20、1次常規(guī)健康體檢。③體檢項(xiàng)目除常規(guī)項(xiàng)目外，小學(xué)、初中入學(xué)新生須做結(jié)核菌素試驗(yàn)，寄宿制學(xué)生須做肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（三）師生定期體檢——及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》兒童健康檢查規(guī)定：①兒童入園前應(yīng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檢查合格方可入園；②入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園”，及時(shí)確診治療③3歲以上兒童每年健康檢查1次；④兒童離園

21、3個(gè)月以上需重新按照入園檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查；⑤轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園，“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”有效期3個(gè)月。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（三）師生定期體檢——及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》工作人員健康檢查規(guī)定：①托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須取得《健康合格證》后方可上崗，以后每年復(fù)檢1次；②凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級(jí)以上人民

22、政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“健康合格證”后，方可回園（所）工作。1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 2）流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??； 3）痢疾、傷寒、甲肝、戊肝等消化道傳染性疾??； 4）淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等③體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常者，及時(shí)復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)（四）食品從業(yè)人員、供管水人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員定期體檢、培訓(xùn)

23、獲得相應(yīng)的健康證和培訓(xùn)合格證,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,七、加強(qiáng)疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜炎等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇

24、烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,七、加強(qiáng)疫情報(bào)告２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向區(qū)疾控中心（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,八、加強(qiáng)疫情處

25、置①將患兒情況通知家長(zhǎng)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。②如果學(xué)生病情緊急，應(yīng)在報(bào)告的同時(shí)立即將學(xué)生送至最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，或按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行處理。③若懷疑為食物中毒，則應(yīng)在進(jìn)行緊急處理、及時(shí)報(bào)告同時(shí)，還應(yīng)注意保存好造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)，以備疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的查驗(yàn)。④如果懷疑為經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開(kāi)窗確保室內(nèi)的空氣流通。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,八、加強(qiáng)疫情處置⑤盡量將患病的學(xué)生與

26、其他學(xué)生隔離開(kāi)，以免造成疾病的傳播。⑥應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體以及學(xué)生家長(zhǎng)的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會(huì)影響。⑦注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查。⑧密切注意學(xué)生病情的變化，并做好記錄，以供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查時(shí)參考。⑨減少學(xué)生集會(huì)，增加室外活動(dòng)。⑩在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，做好消毒工作。,學(xué)校如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情？,九、加強(qiáng)健康教育春季呼吸道傳

27、染病的預(yù)防夏秋季腸道傳染病的預(yù)防,春季呼吸道傳染病的預(yù)防,1、多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過(guò)量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通;讓陽(yáng)光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線具有殺菌作用;也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。2、勤洗手：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過(guò)手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強(qiáng)調(diào)注意手的衛(wèi)生。3、常喝水：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻

28、黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤(rùn)，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。注意多補(bǔ)充些魚(yú)、肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，增強(qiáng)肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，增強(qiáng)抵抗力。,春季呼吸道傳染病的預(yù)防,5、減少對(duì)呼吸道的刺激：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對(duì)呼吸道的刺激。6、避免受涼：當(dāng)人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液

29、供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)：因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，對(duì)我們的呼吸系統(tǒng)也是一個(gè)很有益的鍛煉。8、注意生活規(guī)律，保證睡眠充足：生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。,春季呼吸道傳染病的預(yù)防,9、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門(mén)在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場(chǎng)

30、所。10、早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早治療：當(dāng)自己或周?chē)娜顺霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)告給相關(guān)部門(mén)，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。11、按時(shí)預(yù)防接種：及時(shí)給適齡人群接種疫苗，可有效預(yù)防許多呼吸道傳染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地場(chǎng)所空氣質(zhì)量差、通風(fēng)不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集

31、中的地方。,夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施 ——把好“病從口入關(guān)”,1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透，吃剩的飯菜放在冰箱里過(guò)夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。3、采購(gòu)食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購(gòu)買(mǎi)變質(zhì)過(guò)期的食物。4、貯存食品或加工食品時(shí)，生熟要嚴(yán)格分開(kāi)。外出野炊，飯菜要煮熟煮透。5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購(gòu)買(mǎi)無(wú)證經(jīng)營(yíng)的食品，在外就餐夏季盡量少吃涼菜。,夏

32、秋季腸道傳染病的預(yù)防措施——把好“病從口入關(guān)”,6、發(fā)現(xiàn)食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。7、對(duì)碗筷等餐具應(yīng)嚴(yán)格煮沸消毒。8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾、亂倒污水，消滅蒼蠅和蟑螂。9、注意勞逸結(jié)合：起居有度，生活有規(guī)律，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。11、接種疫苗是預(yù)防傳染病最好的方法。,五、常見(jiàn)傳染病防治要點(diǎn),1、流行性感冒（流感）,傳染源：病人和隱性感

33、染者，潛伏期即有傳染性，發(fā)病3日內(nèi)最強(qiáng)。傳播途徑：空氣飛沫傳播和間接接觸傳播潛伏期：數(shù)小時(shí)~4天，通常為1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適。易感人群：人群對(duì)流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時(shí)間不長(zhǎng)，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。 預(yù)防措施：接種流感疫苗已被國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類(lèi)型都有所不同。因此

34、，每年接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。另外，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，在流感季節(jié)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預(yù)防流感的有效措施。隔離期：病人隔離至病后5-7天或熱退后2天，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察3天,普通感冒和流行性感冒的比較,2、麻疹,傳染源：麻疹患者是唯一傳染源。傳播途徑：通過(guò)呼吸道飛沫傳播，密切接觸者通過(guò)污染的手傳播。潛伏期：6—21天，平均10左右天。主要癥狀：開(kāi)始時(shí)癥狀像感冒，

35、但同時(shí)出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴(yán)重的癥狀。第4天起從耳背后面開(kāi)始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：普遍易感，多見(jiàn)于嬰幼兒，但近年來(lái)由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢(shì)。 預(yù)防措施：接種麻疹疫苗，盡量減少和患者及其患者家屬的接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場(chǎng)所，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。隔離期：病人隔離至疹退或出疹后

36、5天；接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。,2、麻疹,,玫瑰色的斑丘疹,3、水痘,傳染源：水痘患者傳播途徑：呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過(guò)接觸被污染的用具傳播潛伏期：10~24天，平均14~16天流行季節(jié)：一年四季都可發(fā)生，以冬春季高。臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱（低熱或中等發(fā)熱及頭痛）、全身不適 皰疹：初期為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后丘疹→皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。

37、先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。多數(shù)10天左右自愈易感人群：傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感。常見(jiàn)于2-10歲的兒童，病后可獲持久免疫。預(yù)防措施：接種水痘疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場(chǎng)所，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)等也很重要。隔離期：病人隔離至皰疹脫痂或疹后7天。密切接觸者觀察3周,水痘,水痘,4、風(fēng)疹,傳染源：風(fēng)疹患者。傳播途徑：通過(guò)呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹，可以通過(guò)胎

38、盤(pán)侵入胎兒，可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等。流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病高峰潛伏期：14-21天，平均18天主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布淡紅色充血性斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大或伴關(guān)節(jié)痛為特征。易感人群：普遍易感，好發(fā)于1-5歲兒童，育齡婦女；成人偶見(jiàn)感染預(yù)防措施：預(yù)防對(duì)象不僅僅是兒童，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、影院等

39、地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶(hù)外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，講究個(gè)人衛(wèi)生。隔離期：病人隔離至疹后第5天；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。,4、風(fēng)疹,5、猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1—7天，一般為2～3天臨床表現(xiàn)：起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱(chēng)“草莓舌”；2~3日后舌苔

40、脫落舌面光滑呈絳紅色，稱(chēng)“楊梅舌”。如顏面僅有充血無(wú)皮疹，口鼻周?chē)溲幻黠@，出現(xiàn)“口周蒼白圈”防控措施：無(wú)疫苗可預(yù)防。在猩紅熱流行期間，認(rèn)真開(kāi)展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。隔離期：病人隔離6天至咽拭子培養(yǎng)陰性；

41、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察12天,楊梅舌,草莓舌,6、流行性腮腺炎（腮腺炎）,傳染源：早期患者和隱性感染者。腮腫前7日至腫大后9日有傳染性傳染病途徑：飛沫傳播，被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。潛伏期： 14—28天，平均18天臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。疼痛明顯，進(jìn)食酸性食物疼痛加

42、劇。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。易感人群：普遍易感，約90%的病例為1—15歲少年兒童，近年來(lái)成人病例有增多趨勢(shì)預(yù)防措施：接種腮腺炎疫苗，加強(qiáng)通風(fēng)，減少聚會(huì)。隔離期：病人隔離至腮腺腫大消失（約3周）；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。,7、流行性腦脊髓膜炎（流腦）,傳染源：帶菌者和病人傳播途徑：呼吸道直接傳播。潛伏期： 1-7天，平均2-3天流行季節(jié)：全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱

43、、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸 項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。易感人群：嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。但C群流腦以10-20歲的青少年為主預(yù)防措施：接種疫苗是主要措施，接種對(duì)象為1-15周歲兒童。隔離期：病人隔離至病后10天或癥狀消失后3天；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。,8、手足口病,傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑

44、）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播潛伏期： 2-10天，平均3-5天臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅有皮疹或皰疹易感人群：人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病

45、率最高。成人感染后一般不發(fā)病，但會(huì)將病毒傳播給孩子。預(yù)防措施 ：勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，定期消毒，兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。隔離期：病人隔離至病后2周,2024/4/3,56,,,,或平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,,,,,,,,,,,,手足口病,,,9、甲型肝炎（甲肝）,傳染源：患者和隱性感染者。傳播途徑：主要由“糞—口”途徑傳播，糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，

46、多數(shù)是日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期：2-6周，平均4周。易感人群：兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。流行季節(jié)：秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。預(yù)防措施：沒(méi)有患過(guò)甲肝的人，特別是15歲以下兒童接種甲型肝炎疫苗是最為有效的預(yù)防方法

47、。隔離期：病人自發(fā)病之日起3周 ，密切接觸者觀察 45天,10、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?傳染源：結(jié)膜炎患者。傳播途徑：通過(guò)接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。潛伏期：數(shù)小時(shí)至48消失，一般12-24小時(shí)。易感人群：普遍易感。主要臨床表現(xiàn)：起病急，雙眼先后或同時(shí)發(fā)病，自覺(jué)癥狀很快加重，眼紅、刺痛、異物感，伴畏光、流淚及水樣分泌物，有時(shí)為血性分泌物。預(yù)防控制措施：

48、勤洗手、勤剪指甲，不用手揉眼睛，不共用毛巾、臉盆，流行期間不要到人口密集的場(chǎng)所，如泳池、浴室、游樂(lè)場(chǎng)等。如果發(fā)現(xiàn)紅眼病，應(yīng)及時(shí)隔離，所有用具應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。 隔離期：病人隔離至癥狀消失,紅眼病,,,11、流行性乙型腦炎（乙腦）,是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。傳染源：是人畜共患疾病，豬是本病的主要傳染源。傳播途徑：蚊蟲(chóng)通過(guò)叮咬病豬后10~12天再叮咬人進(jìn)行傳播。潛伏期：4~

49、21天，一般10~14天。易感人群：發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力乙腦多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高綜合性防治措施：接種乙腦疫苗，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，滅蚊防蚊隔離期：病人隔離至體溫正常,12、人禽流感,傳染源：患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類(lèi)（家禽、野禽）及鳥(niǎo)類(lèi)。傳播途徑：主要經(jīng)呼

50、吸道感染，也可能會(huì)通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。潛伏期：7天以?xún)?nèi)，通常2~4天。主要臨床表現(xiàn)：早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱（大多持續(xù)38℃以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來(lái)說(shuō)12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。 預(yù)防措

51、施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類(lèi)要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進(jìn)食禽肉、蛋類(lèi)要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開(kāi)；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。隔離期：密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天,常見(jiàn)傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期,各傳染病構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件或暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn),學(xué)校入學(xué)入托查驗(yàn)證工作,,一、憑證入學(xué)入托的目的及意義1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定“國(guó)家對(duì)兒

52、童實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種證制度”、“托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)種”；2、查驗(yàn)預(yù)防接種證主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫空白人群，及時(shí)進(jìn)行疫苗的查漏補(bǔ)種，切實(shí)保護(hù)學(xué)生的身體健康；3、學(xué)?？梢愿鶕?jù)查驗(yàn)預(yù)防接種證，了解學(xué)生的預(yù)防接種情況，對(duì)控制疫苗相關(guān)傳染病的暴發(fā)起到積極的作用，從而保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序。,二、如何進(jìn)行有效地查驗(yàn)預(yù)防接種證1、制訂制度：區(qū)教育局已將憑證入托、入學(xué)的工作列入常規(guī)

53、計(jì)劃，各學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)因地制宜地制訂符合本校的查驗(yàn)工作制度；2、做好宣傳發(fā)動(dòng)工作：在學(xué)生入學(xué)通知中，學(xué)校應(yīng)告知家長(zhǎng)相關(guān)事宜，讓家長(zhǎng)提前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)具《兒童預(yù)防接種證明》；3、做好入學(xué)查驗(yàn)證工作：在入學(xué)的時(shí)候，學(xué)校收齊《兒童預(yù)防接種證明》,并做好漏種補(bǔ)種統(tǒng)計(jì)；4、通知家長(zhǎng)進(jìn)行查漏補(bǔ)種：對(duì)于查驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)未完成國(guó)家免疫規(guī)劃程序的兒童，學(xué)校應(yīng)通知并督促家長(zhǎng)及時(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門(mén)診進(jìn)行補(bǔ)種。5、上報(bào)查驗(yàn)及登記的情況，及時(shí)反饋給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

54、院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。,三、查驗(yàn)預(yù)防接種證的對(duì)象查驗(yàn)對(duì)象：就讀于我區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)的全部幼兒、小學(xué)一年級(jí)的全體新生，包括轉(zhuǎn)入學(xué)生。,學(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范解讀及突發(fā)事件處置,主要內(nèi)容,一、學(xué)校結(jié)核病防控現(xiàn)狀二、學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范解讀三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)事件處置,第一部分 學(xué)校結(jié)核病防控現(xiàn)狀,一、全國(guó)學(xué)校結(jié)核病疫情特征,2008-2013年全國(guó)學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率變化趨勢(shì),2008-2013年全國(guó)學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)在全人

55、群的構(gòu)成,,全國(guó)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告肺結(jié)核患者904434人其中學(xué)生肺結(jié)核患者37040人（4.1%）15-25歲組占學(xué)生報(bào)告總數(shù)的84.6%,2013年全國(guó)學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)年齡分布,2008-2013年學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病季度分布,學(xué)校肺結(jié)核病聚集性疫情：同一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者。,二、全國(guó)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情,1.新生入學(xué)時(shí)學(xué)校體檢未落

56、實(shí),學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因（1）,2.學(xué)校學(xué)生人數(shù)多、密度大，環(huán)境衛(wèi)生條件差,3.學(xué)校未按照要求配備校醫(yī),4.學(xué)校健康教育不到位，結(jié)核病防治知識(shí)欠缺,醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不及時(shí),學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因（2）,首發(fā)病例后，疾控機(jī)構(gòu)未及時(shí)開(kāi)展密切接觸者篩查,學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因（3）,管理方面未建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制，疫情信息溝通不暢,學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因（4）,第二部分 學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范解讀,一、職責(zé)分工—教

57、育行政部門(mén),配合衛(wèi)生等部門(mén)，制訂學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施督促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告制度；檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時(shí)發(fā)布健康提示協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。,學(xué)校,督導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病根據(jù)教育行政部門(mén)的部署，在衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門(mén)、落

58、實(shí)到人；明確結(jié)核病疫情報(bào)告人；配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)；開(kāi)展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門(mén)做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。,二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施—學(xué)校（1）,積極開(kāi)展結(jié)核病健康教育，核心知識(shí)包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，請(qǐng)不要隨地吐痰；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)及時(shí)就診；（3）結(jié)核病需要6-8個(gè)月的療程，絕大多數(shù)患者可以治愈，請(qǐng)關(guān)愛(ài)結(jié)核病患者；(4) 出現(xiàn)肺結(jié)核

59、可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課;(5)養(yǎng)成開(kāi)窗通風(fēng)習(xí)慣；（6）保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。,學(xué)校（2）,創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境：做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，保持室內(nèi)空氣流通。落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，告知學(xué)生或家長(zhǎng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。,學(xué)校（3）,落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)

60、員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。,學(xué)校（4）,加強(qiáng)疫情報(bào)告。對(duì)學(xué)校通過(guò)健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。建立健全校內(nèi)有關(guān)部門(mén)之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式,三、散發(fā)病例管理措施,定義 學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)

61、校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別。原則 應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防措施的同時(shí)，采取以病例管理為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。,三、散發(fā)病例管理措施—學(xué)校（1）,做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況。休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。 休學(xué)管理。根據(jù)縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)

62、生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的管理。 復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。,學(xué)校（2）,協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。 對(duì)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥，并定期到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病病

63、例的密切接觸者進(jìn)行篩查。 密切接觸者篩查無(wú)異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對(duì)自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。,第三部分 突發(fā)事件處置,一、疾病流行強(qiáng)度指標(biāo),學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例：是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病確診病例，但未達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共生事件級(jí)別。學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或1

64、個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人。,學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，該校所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級(jí)別?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)疫情報(bào)告,1、推薦和報(bào)告

65、對(duì)象 ①學(xué)校學(xué)生和教職員工中發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰２周以上，或有咯血（或血痰）等可疑肺結(jié)核癥狀者。 ②學(xué)校學(xué)生和教職員工因病缺勤達(dá)到２周或２周以上，經(jīng)追查發(fā)現(xiàn)為咳嗽、咳痰或咯血（或血痰）等可疑肺結(jié)核癥狀者。 以上２條為推薦進(jìn)行進(jìn)一步檢查對(duì)象。 ③學(xué)校學(xué)生或教職員工被診斷為肺結(jié)核確診病例或疑似病例者，為疫情報(bào)告對(duì)象。,2、報(bào)告時(shí)限 對(duì)確診或疑似肺結(jié)核病例，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話

66、、傳真等），于24小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾病預(yù)防中心報(bào)告。,3、報(bào)告程序,目的迅速反應(yīng)、及時(shí)果斷采取必要防治措施，盡快控制疫情，妥善處理患者。消除傳染源，切斷傳播，對(duì)已感染者防止發(fā)病，及時(shí)消除學(xué)生恐慌和社會(huì)影響。落實(shí)各項(xiàng)防控措施，保證學(xué)校的師生身體健康和教學(xué)秩序的正常進(jìn)行。,100,三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置,100,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置（1）強(qiáng)化健康教育工作：開(kāi)展結(jié)核病知識(shí)講座及相關(guān)宣傳，消除學(xué)生恐慌心理，穩(wěn)定師生、家長(zhǎng)情緒，維持正常

67、教學(xué)秩序；（2）加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)： 疾控中心加強(qiáng)對(duì)學(xué)校疫情處置的監(jiān)督管理與技術(shù)指導(dǎo)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康狀況,101,（3）確診患者和疑似患者的處理確診肺結(jié)核患者：要及時(shí)轉(zhuǎn)診至屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行治療與全程督導(dǎo)管理。（區(qū)人民醫(yī)院）實(shí)行休學(xué)，住院或在家隔離治療，其目的是考慮其特定的集團(tuán)環(huán)境條件，可以徹底停止傳染，也有利于調(diào)查研究的進(jìn)行，同時(shí)可以減少傳染源與接觸者之間疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)。疑似肺結(jié)核患者：要采取各種方法進(jìn)

68、一步明確診斷，疑似患者一經(jīng)確診，嚴(yán)格按照確診肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。,102,（4）密切接觸者篩查及處理 密切接觸者（PPD陰性）：最好進(jìn)行為期1-2年的醫(yī)學(xué)觀察 單純PPD≥15mm或有水皰者：在知情同意前提下，開(kāi)展預(yù)防性治療。（5）環(huán)境衛(wèi)生和消毒 病人痰液徹底消毒； 教室、宿舍通風(fēng)換氣，紫外線照射或空氣消毒； 病人衣物、被褥進(jìn)行清洗暴曬； 地面濕性清掃。 （6）媒體溝通和信息發(fā)布：正面宣講，消除負(fù)面影響。