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文檔簡(jiǎn)介
1、健康體檢質(zhì)量管理,健康體檢質(zhì)量管理,一、質(zhì)量的基本概念二、體檢質(zhì)量管理的重要意義三、全面質(zhì)量管理四、體檢質(zhì)量管理體系五、體檢質(zhì)量管理的制度建設(shè)六、體檢質(zhì)量管理內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與要求七、體檢質(zhì)量管理措施八、體檢質(zhì)量管理考評(píng),,,一、質(zhì)量基本概念,質(zhì)量——是一組固有的特性滿足要求的程度(GB/T1990-2000idtISO9000:2000定義),質(zhì)量是對(duì)程度的一種描述。,醫(yī)療質(zhì)量就是醫(yī)院在各種活動(dòng)表現(xiàn)出來的綜合效果和滿足要求的優(yōu)
2、劣程度,不僅涵蓋診療質(zhì)量?jī)?nèi)容,還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果 及醫(yī)療的連續(xù)性 和系統(tǒng)性,也叫 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。,美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)(JCAHO)將醫(yī)療質(zhì)量定義為:對(duì)于特定的服務(wù)、過程、診斷及臨床問題,遵守良好的職業(yè)規(guī)范,達(dá)到預(yù)期效果。,美國醫(yī)師學(xué)會(huì)(AMA)的定義:對(duì)病人的健康產(chǎn)生適當(dāng)?shù)母纳?,?qiáng)調(diào)健康改善與疾病的預(yù)防,強(qiáng)調(diào)科學(xué)、人性化、有效利用技術(shù),有效的記錄以供評(píng)估及持續(xù)性服務(wù)。,體檢醫(yī)學(xué)是以醫(yī)
3、學(xué)科學(xué)為主體多學(xué)科的交匯與融合.體檢質(zhì)量:健康體檢服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)中的新興服務(wù)項(xiàng)目,其質(zhì)量符合醫(yī)療質(zhì)量管理的要求外,還有其特殊的內(nèi)涵,諸如機(jī)構(gòu)設(shè)置的專業(yè)化(人員、設(shè)備、環(huán)境等)、體檢技術(shù)的規(guī)范化、體檢服務(wù)的人性化、體檢質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化以及教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化等等,更強(qiáng)調(diào)新世紀(jì)醫(yī)療質(zhì)量的深層次的含義,即科學(xué)性、以人為本和以顧客滿意為基本原則的服務(wù)理念。,二、體檢質(zhì)量管理的重要意義,1、體檢質(zhì)量是體檢機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的核 心和重點(diǎn) 2、體檢質(zhì)
4、量是企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力 3、質(zhì)量保證是企業(yè)信譽(yù)和誠信的體現(xiàn) 4、體檢質(zhì)量關(guān)系著企業(yè)的生存和發(fā)展,沒有質(zhì)量,一切都是負(fù)數(shù), 產(chǎn)品是負(fù)數(shù), 營(yíng)銷是負(fù)數(shù), 廣告與品牌是負(fù)數(shù), 收入與聲譽(yù)是負(fù)數(shù).,三、全面質(zhì)量管理,(一)全面質(zhì)量管理的基本含義 全員參與 全部門參加 全過程控制(二)樹立全面質(zhì)量管理的經(jīng)營(yíng)理念
5、 廣義的顧客意識(shí)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念,質(zhì)量第一的觀念,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的觀念,質(zhì)量管理中的成本意識(shí)和市場(chǎng)觀念,客人滿意度評(píng)價(jià)以及無缺陷和效益觀念。,,(三)全面質(zhì)量管理的基本要求,1、體檢中心主要領(lǐng)導(dǎo)和主管部門要高度重視質(zhì) 量管理,隨時(shí)掌握體檢質(zhì)量狀況,促進(jìn)體檢中心的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2、堅(jiān)持以“客人為中心” ,無論是直接提供體檢服務(wù)的部門和崗位還是非直接提供體檢服務(wù)的部門和崗位,都必須一切為了客人;體檢中心的一切部門和崗位要保證體檢一線的
6、工作,為體檢一線提供支持和服務(wù)。3、質(zhì)量管理要責(zé)任分解到人,每一位員工的服務(wù)都關(guān)系到最終體檢質(zhì)量。,四、體檢質(zhì)量管理體系,質(zhì)量管理體系的構(gòu)成:決策層——體檢中心領(lǐng)導(dǎo)。建立體檢中心質(zhì) 量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。組織、控制層——部門或科室(醫(yī)務(wù)部、客服部等)。明確質(zhì)量管理責(zé)任部門。執(zhí)行層—— 各崗位人員。質(zhì)量管理分解落實(shí)到人。,體檢中心質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,組 長(zhǎng):院長(zhǎng)副組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)部主任成 員:銷售部主任、醫(yī)務(wù)部副主任、行政部
7、 主任、客服部主任、終檢醫(yī)生、 臨床與醫(yī)技醫(yī)生代表及其他 有關(guān)人員,院長(zhǎng)在體檢質(zhì)量控制中的職責(zé),負(fù)責(zé)體檢質(zhì)量的全面管理;負(fù)責(zé)召開質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,定期分析質(zhì)量管理中的問題;負(fù)責(zé)規(guī)章制度的制定;指導(dǎo)責(zé)任部門組織實(shí)施和監(jiān)督落實(shí);負(fù)責(zé)審批醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃;負(fù)責(zé)組織重要或有影響的體檢差錯(cuò)的調(diào)查、討論和處理。,醫(yī)務(wù)部在體檢質(zhì)量控制中的職責(zé),1、負(fù)責(zé)體檢
8、醫(yī)生的工作調(diào)配,保證體檢工作的正常運(yùn)行;2、負(fù)責(zé)體檢質(zhì)量管理,及時(shí)對(duì)體檢質(zhì)量完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;3、對(duì)體檢各環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo),檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)情況,組織專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)人員的體檢水平;4、負(fù)責(zé)體檢差錯(cuò)的登記、調(diào)查、處理,重大差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)。,醫(yī)護(hù)人員在體檢質(zhì)量控制中的職責(zé),認(rèn)真履行職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,把握體檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做好協(xié)調(diào)配合,做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。,一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé) 自己對(duì)自己負(fù)
9、責(zé) 個(gè)人對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé) 全員對(duì)客人負(fù)責(zé),五、體檢質(zhì)量管理制度建設(shè),1、健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度并組織實(shí)施;2、抓好重點(diǎn)制度的落實(shí); 崗位責(zé)任制,交接制度,查對(duì)制度,技術(shù)操作 規(guī)程,以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。3、認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)督檢查考核制度: 完善考核機(jī)制、明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、確定檢查方法 、 制定獎(jiǎng)懲措施。,六、體檢質(zhì)量管理內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與要求,1、體檢業(yè)務(wù)質(zhì)量: 臨床檢查質(zhì)量
10、 醫(yī)技檢查質(zhì)量 體檢報(bào)告質(zhì)量 2、服務(wù)質(zhì)量: 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)作風(fēng) 體檢環(huán)境 3、體檢質(zhì)量綜合評(píng)估要點(diǎn) 4、質(zhì)量分析: 統(tǒng)計(jì)分析、檢查分析,投訴分析,滿意度調(diào)查。,1、體檢業(yè)務(wù)質(zhì)量,(1)臨床檢查質(zhì)量●認(rèn)真履行職責(zé)、執(zhí)行工作常規(guī);●嚴(yán)格按照體檢技術(shù)操作規(guī)范查體;●認(rèn)真詢問病史,避免檢查遺漏;●認(rèn)癥準(zhǔn)確,無誤診、漏診;●堅(jiān)持三查(檢前、檢中、檢后)、五核對(duì)(姓名、性別、年齡、單位、檢查項(xiàng)目
11、)防止差錯(cuò)的發(fā)生?!駲z查結(jié)論規(guī)范,描述準(zhǔn)確;●重大陽性體癥的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告及時(shí),處理得當(dāng)。,(2)醫(yī)技檢查質(zhì)量◆按規(guī)定參加質(zhì)控◆實(shí)驗(yàn)操作要規(guī)范◆檢驗(yàn)結(jié)果要準(zhǔn)確◆數(shù)據(jù)采集、傳輸或錄入無誤,(3)體檢報(bào)告質(zhì)量◆信息采集、錄入及時(shí)、核對(duì)準(zhǔn)確:◆各科檢查記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范;關(guān)鍵詞的使用與記錄準(zhǔn)確無誤;◆報(bào)告各欄目填寫清楚、完整、準(zhǔn)確、無漏項(xiàng)、無涂改、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語;◆匯總分析全面正確,記錄完整、描述規(guī)范、用詞準(zhǔn)確,結(jié)論正確
12、,無漏項(xiàng),有建議,簽名符合要求;◆輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確;◆終檢審核及時(shí),意見簽署規(guī)范無誤;◆體檢報(bào)告制作整潔、裝訂整齊,無錯(cuò)漏頁;◆體檢報(bào)告在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)無延誤。,2、服務(wù)質(zhì)量,(1)各崗位人員著裝整潔;(2)服務(wù)禮儀規(guī)范,微笑服務(wù),自然、熟練地使用文明禮貌用語;(3)體檢環(huán)境潔凈、文雅、服務(wù)設(shè)施齊全;(4)服務(wù)熱心、周到,咨詢解答耐心、細(xì)致;(5)體檢客人檢查保護(hù)措施到位;(6)導(dǎo)檢工作到位,體檢現(xiàn)場(chǎng)秩序井
13、然;(7)體檢客人滿意度≥ 95%(8)體檢投訴發(fā)生率≤0.45‰,3、體檢質(zhì)量綜合評(píng)估要點(diǎn),(1)有體檢質(zhì)量管理組織,有專(兼)職的負(fù)責(zé)人員;(2)有健全的體檢工作規(guī)章制度,并裝訂成冊(cè);(3)各項(xiàng)操作符合體檢操作規(guī)程;(4)體檢結(jié)論書寫規(guī)范準(zhǔn)確,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語;(5)各種檢查報(bào)告結(jié)果有正常參考值;檢驗(yàn)項(xiàng)目中有中英文對(duì)照;(6)體檢報(bào)告一般7天內(nèi)送達(dá),重要陽性發(fā)現(xiàn) 及時(shí)通知受檢方;,(7)體檢醫(yī)師具有資格證書及執(zhí)業(yè)資格證書,
14、護(hù)士有執(zhí)業(yè)資格證書;醫(yī)技人員有專業(yè)技術(shù)職稱及相關(guān)的上崗證;(8)放射專業(yè)使用的設(shè)備、工作場(chǎng)所及各種防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定;(9)檢驗(yàn)科的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控符合臨檢中 心質(zhì)控要求;(10)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用的器械符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,診斷試劑具有藥品批準(zhǔn)文號(hào);,(11)醫(yī)療廢物的管理達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》;(12)有專(兼)職的信息管理人員,各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確;(13)醫(yī)院感染管理符合衛(wèi)生部的規(guī)定;(14)各種相關(guān)醫(yī)
15、療設(shè)備有國家年審合格證書 或相關(guān)有效證明文書。,,(15)體檢總投訴率≤0.45‰體檢質(zhì)量投訴率≤0.15‰投訴處理及時(shí)率100%同一體檢差錯(cuò)重復(fù)出現(xiàn)不超過3次體檢客人滿意度≥ 95%,4、質(zhì)量分析,(1)定期召開體檢質(zhì)量分析會(huì);(2)重要陽性體檢結(jié)果分析;(3)體檢統(tǒng)計(jì)分析;(4)質(zhì)量檢查分析;(5)體檢投訴分析;(6)顧客滿意度調(diào)查。,七、體檢質(zhì)量管理措施,1、學(xué)習(xí)管理理論,提高管理水平;2、落實(shí)管理組織,健全
16、管理體系;3、狠抓制度落實(shí),明確質(zhì)量責(zé)任;4、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制,統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);5、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn),提高技術(shù)素質(zhì);6、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升顧客滿意度;7、加強(qiáng)差錯(cuò)防范,認(rèn)真處理投訴;8、定期質(zhì)量評(píng)估,不斷質(zhì)量改進(jìn)。,1、學(xué)習(xí)管理理論提高管理水平,PDCA循環(huán)——“戴明環(huán)” P(Plan):計(jì)劃,包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定;D(do):執(zhí)行,具體運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;C(check):檢查,總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果,分清
17、哪些對(duì)了,哪些錯(cuò)了,明確效果,找出問題;A(action):行動(dòng)或處理,對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定,并予以標(biāo)準(zhǔn)化,或制定作業(yè)指導(dǎo)書,便于以后工作時(shí)遵循;對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié),以免重現(xiàn)。對(duì)于沒有解決的問題,應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。,,PDCA循環(huán)管理法,,,,,戴明學(xué)說反映了質(zhì)量管理的全面性,說明了改善質(zhì)量管理并不是個(gè)別部門的事,而是需要由最高管理層領(lǐng)導(dǎo)和推動(dòng)才可奏效。其核心內(nèi)容可概括為:(1)高
18、層管理的決心與參與;(2)群策群力的團(tuán)隊(duì)精神;(3)通過教育來提高質(zhì)量意識(shí);(4)質(zhì)量改良的技術(shù)訓(xùn)練,(5)制定衡量質(zhì)量的尺度標(biāo)準(zhǔn),(6)對(duì)質(zhì)量成本的分析與認(rèn)識(shí);(7)不斷改進(jìn)活動(dòng),(8)各級(jí)員工的參與。,,,2、落實(shí)管理組織 健全管理體系,三級(jí)管理責(zé)任制:院長(zhǎng) 部門負(fù)責(zé)人 具體實(shí)施人員,3、狠抓制度落實(shí) 明確質(zhì)量責(zé)任,建立健全以責(zé)任制為中心的體檢管
19、理制度明確各級(jí)各類人員崗位職責(zé)——崗位說明書優(yōu)化體檢管理流程嚴(yán)格執(zhí)行各種檢查常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,規(guī)范體檢操作,保證體檢過程的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、正規(guī)落實(shí)重點(diǎn)體檢規(guī)章制度,重點(diǎn)體檢規(guī)章制度,體檢信息資料管理制度、體檢報(bào)告編制規(guī)范、查對(duì)制度、體檢資料交接制度、重要體檢結(jié)果報(bào)告制度、體檢投訴登記處理制度、體檢質(zhì)量管理制度、隔離消毒制度、院內(nèi)感染控制制度和臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理制度等。,4、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制 統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),前臺(tái)服務(wù)
20、,前臺(tái)工作的核心是服務(wù),服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)是關(guān)鍵。要做到熱情、耐心、細(xì)致、周到。要注意儀容、儀表、站姿和文明用語;回答客人問題要認(rèn)真、誠懇;對(duì)顧客身份確認(rèn)、導(dǎo)檢冊(cè)制作、個(gè)人信息填寫、前臺(tái)收銀等工作內(nèi)容要細(xì)心,防止發(fā)生錯(cuò)誤或遺漏。要特別注意導(dǎo)檢冊(cè)回收登記,認(rèn)真審核體檢完成情況并作好記錄。,標(biāo)本采集,標(biāo)本采集包括血、尿、便標(biāo)本以及相關(guān)科室采集的標(biāo)本。尿、便標(biāo)本由保潔員負(fù)責(zé)收集;血液標(biāo)本的采集要認(rèn)真核對(duì)姓名、編號(hào)與條碼,按技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行采血;要
21、做到“一針見血”,對(duì)采血不順利和發(fā)生不良反應(yīng)的要給予科學(xué)的解釋和恰當(dāng)處理。標(biāo)本交接要認(rèn)真并有詳細(xì)記錄,導(dǎo)檢與現(xiàn)場(chǎng)秩序,導(dǎo)檢護(hù)士要隨時(shí)注意體檢現(xiàn)場(chǎng)的客人流向,防止客人擁堵現(xiàn)象的發(fā)生,及時(shí)的疏導(dǎo)客人,維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序。當(dāng)體檢量過大某些項(xiàng)目檢查難以避免排隊(duì)時(shí),一方面向客人耐心解釋以求其理解,另一方面結(jié)合客人特點(diǎn)或特殊客人情況想辦法協(xié)助巧妙解決。注意服務(wù)禮儀。,科室檢查,科室檢查包括臨床科室和醫(yī)技科室,最根本的質(zhì)量保證一是要認(rèn)真履行職責(zé)、嚴(yán)格執(zhí)
22、行工作常規(guī);二是要耐心細(xì)致,認(rèn)真詢問病史,嚴(yán)格按照體檢技術(shù)操作規(guī)范查體,認(rèn)癥準(zhǔn)確,避免誤診、漏診;三是要堅(jiān)持查對(duì),做到三查(檢前、檢中、檢后)、五核對(duì)(姓名、性別、年齡、單位、檢查項(xiàng)目),防止差錯(cuò)的發(fā)生,確保檢查結(jié)論描述準(zhǔn)確;對(duì)重大陽性體癥的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告要及時(shí),處理要得當(dāng)。醫(yī)技檢查操作要規(guī)范,檢查結(jié)果要準(zhǔn)確,數(shù)據(jù)采集、傳輸或錄入無誤,實(shí)驗(yàn)室要按規(guī)定參加質(zhì)控。,體檢資料收集,體檢資料收集、交接要齊全、及時(shí),防止遺漏和相混,保證體檢資料完整
23、、準(zhǔn)確。資料收集涉及前臺(tái)、科室醫(yī)生、檢驗(yàn)和采血室等職能科室,前臺(tái)在回收導(dǎo)檢冊(cè)時(shí)要把好體檢完成情況的核對(duì)環(huán)節(jié);前臺(tái)和導(dǎo)檢護(hù)士做好填寫導(dǎo)檢冊(cè)個(gè)人信息指導(dǎo),保證內(nèi)容全面、清晰;科室醫(yī)生除對(duì)個(gè)人信息再次審核和指導(dǎo)填寫外,要做到檢查記錄選項(xiàng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范;采血室在收集醫(yī)技體檢結(jié)果時(shí)對(duì)每位客人的檢查資料要認(rèn)真核對(duì),保證資料否齊全、無誤、及時(shí)。,主要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):導(dǎo)檢冊(cè)制作標(biāo)準(zhǔn)各科檢查操作標(biāo)準(zhǔn)體檢報(bào)告編制標(biāo)準(zhǔn)崗位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)重要體檢結(jié)果登記
24、標(biāo)準(zhǔn)院感控制標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),5、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) 提高技術(shù)素質(zhì),“三基” 訓(xùn)練典型個(gè)案分析體檢學(xué)術(shù)研究強(qiáng)化服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)體檢新技術(shù)定期專業(yè)考核,6、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 提升顧客滿意度,著裝儀表 服裝整潔,佩戴胸牌; 護(hù)士穿工作鞋及淺色襪; 禁止在工作期間聊天; 不佩戴首飾,如戒指、耳環(huán)、手鐲; 不留長(zhǎng)指甲及染甲;不染彩發(fā),頭發(fā)不過肩,長(zhǎng)發(fā)用發(fā)網(wǎng); 淡妝上崗,不著濃
25、裝;舉止端莊。,服務(wù)態(tài)度■提高服務(wù)意識(shí),開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),注重誠信,為客人提供溫謦、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)?!鑫⑿Ψ?wù),對(duì)客人使用文明服務(wù)敬語;■熟知各項(xiàng)體檢套餐內(nèi)容,主動(dòng)熱情接待客人;■耐心解答客人提出的問題;,現(xiàn)場(chǎng)秩序▲合理安排醫(yī)護(hù)人員,根據(jù)工作內(nèi)容及崗位情況及時(shí)調(diào)整人員,保證體檢工作順利進(jìn)行;▲優(yōu)化體檢流程,簡(jiǎn)化體檢環(huán)節(jié),改善體檢環(huán)境,方便體檢客人;▲體檢流程運(yùn)行暢通,能夠做到合理分流,秩序井然,無明顯擁堵
26、現(xiàn)象;▲無因體檢流程不暢而造成客人不滿的現(xiàn)象發(fā)生。,7、加強(qiáng)差錯(cuò)防范認(rèn)真處理投訴,(1)落實(shí)質(zhì)量管理崗位責(zé)任;(2)落實(shí)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制;(3)定期分析影響質(zhì)量的不良因素,研究制定改進(jìn)措施;(4)認(rèn)真受理客戶投訴,做好投訴登記、報(bào)告;(5)及時(shí)處理投訴,一般投訴要求24小時(shí)內(nèi)明確處理結(jié)果;質(zhì)量投訴要由專人負(fù)責(zé),弄清事實(shí)、明確性質(zhì)、查找原因、提出處理意見,及時(shí)回復(fù);(6)多渠道開展客戶滿意度調(diào)查,降低投訴率。,8、定期質(zhì)量評(píng)估
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