血液科各類臨床路徑

1、1血液科各類臨床路徑血液科各類臨床路徑特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑（2009年版）一、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)（ICD10：D69.3）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《血液病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》（張之南、沈悌主編，科學(xué)出版社，2008年，第三版）和《美國血液學(xué)會(huì)關(guān)于ITP的指南》（Blood，1996，88(1):340），《臨床診療指南血液病

2、學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史。2.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少（包括血涂片）。3.脾臟不大或輕度增大。4.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。5.排除血小板減少的其他原因。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《鄧家棟臨床血液學(xué)》（鄧家棟主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2001年，第一版）和《美國血液學(xué)會(huì)關(guān)于ITP的指南》（Blood1996，88(1):340），《臨床診療指南血液病學(xué)分冊(cè)》3涂片、血型、自身免疫系統(tǒng)疾病篩查；（

3、3）胸片、心電圖、腹部B超；2.發(fā)熱或疑有感染者可選擇：病原微生物培養(yǎng)、影像學(xué)檢查；3.骨髓形態(tài)學(xué)檢查。（七）治療開始于診斷第1天。（八）治療選擇。1.糖皮質(zhì)激素作為首選治療：注意觀察皮質(zhì)激素的副作用并對(duì)癥處理；防治臟器功能損傷，包括抑酸、補(bǔ)鈣等。（1）常規(guī)劑量(潑尼松1mgKg1d1)。（2）短療程大劑量給藥（甲基潑尼松龍1.0gd13d，或地塞米松40mgd14d）。2.急癥治療：適用于嚴(yán)重、廣泛出血；可疑或明確顱內(nèi)出血；需要緊急手