海正美特治療血液科感染配套

1、海正美特® (美羅培南)—血液科感染性疾病患者的完美選擇,SLD-海正美特-130709-1  到期日：2014-08-06,韓冰等.中華醫(yī)學雜志.2006;86(10):664-668.,血液科患者的感染率為34.3%，感染患者中死亡率達9.9%,血液科患者感染率和病死率均較高,血液科患者感染發(fā)生率(%),238/639,血液科感染患者死亡率(%),本研究回顧分析了北京協和醫(yī)院血液科1993-2004年，2388

2、例次住院患者發(fā)生感染的情況，其中男性患者1518例次，女性患者870例次，中位年齡43歲(11-79歲)1,n=582,n=237,n=36,n=9,,全部血液科患者中，感染率為34.3%(n=819),,全部血液科感染患者中，死亡率為5.5%(45/819),血液科患者最常見的感染部位為呼吸道,百分比(%),一項發(fā)表于2012年，為探討血液病患者醫(yī)院感染好發(fā)部位、病原菌和危險因素而進行的，共納入426例血液病患者的回顧性調查分析,

3、王群興等.中華醫(yī)院感染學雜志.2012;22(2):276-277.,N=426,血液科患者的最常見的感染部位依次為呼吸道、口腔、泌尿道,G-菌是血液科患者感染的主要致病菌,一項來自衛(wèi)生部北京醫(yī)院，納入2001年-2005年血液科病房感染患者分離菌株的回顧性研究，5年間共分離病原菌418株,范蕓等.中國實驗血液學雜志.2008,16(6):1455-1458,銅綠假單胞菌 26.4%陰溝腸桿菌 18.5%大腸埃希菌

4、 15.3%肺炎克雷伯菌 11.6%不動桿菌屬 10.6%其他革蘭陰性菌 17.6%,,N=418,腸球菌 40.4%凝固酶陰性葡萄球菌 23.7%金黃色葡萄球菌 7.9%其他革蘭陽性菌 28.1%,,血液科患者感染的主要致病菌為G-菌，占所有感染的65.5%，其中最常見的是銅綠假單胞菌(26.4%),大腸埃希菌與肺炎克雷伯

5、菌產ESBL株檢出率高,血液科患者感染的常見致病菌大腸埃希菌和克雷伯菌屬（包括肺炎克雷伯菌和產酸克雷伯菌），產ESBL*株的檢出率在我國分別高達56.2%與43.6%,朱德妹等.中國感染與化療雜志.2011;11(5):321-329,*超廣譜β內酰胺酶為了了解國內主要地區(qū)臨床分離菌對常見抗菌藥物的耐藥性，進行的2010年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測，共納入14所教學醫(yī)院，2010年1-12月收集各醫(yī)院臨床分離菌共47850株，革蘭

6、陰性菌34282株,檢出率(%),N=5386,N=3036,血液科中常見G-菌對常見抗菌藥物耐藥率較高,Mohnarin 2011年度全國細菌耐藥監(jiān)測結果顯示：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌對常見抗菌藥物的耐藥率很高,N=9225,N=5529,耐藥率(%),肖永紅等.中華醫(yī)院感染學雜志.2012,22(22):4946-4952,,為掌握我國臨床分離菌對常用抗菌藥物的耐藥性，指導抗菌藥物臨床應用方法進行的Mohnarin 2

7、011年度全國細菌耐藥監(jiān)測，監(jiān)測2011年1月1日-12月31日全國49所醫(yī)院臨床分離細菌耐藥性，共獲得臨床分離118868株細菌，其中革蘭陰性菌84660株，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌分別為21780、15097、13928株,銅綠假單胞菌對海正美特®耐藥率有下降趨勢,中國CHINET 2005年-2011年連續(xù)監(jiān)測資料顯示，銅綠假單胞菌對美羅培南的耐藥率有下降趨勢,汪復等.中國感染與化療雜志.2006,6(5)

8、:289-295 汪復等.中國感染與化療雜志.2008,8(1):1-9 汪復等.中國感染與化療雜志.2008,8(5):325-333汪復等.中國感染與化療雜志.2009,9(5):321-329 汪復等.中國感染與化療雜志.2010,10(5):325-334 朱德姝等.中國感染與化療雜志.2011,11(5):321-329 胡付品等.中國感染與化療雜志.2012,12(5)

9、:321-329,,銅綠假單胞菌對美羅培南耐藥率(%),2323,4752,3988,4130,4912,5080,6012,一項國內大型的細菌耐藥性監(jiān)測CHINET，主要收集了國內主要15所教學醫(yī)院的臨床分離菌對常用抗菌藥物的敏感率和耐藥率結果,美羅培南,頭孢他啶,妥布霉素,環(huán)丙沙星,年,大腸埃希菌耐藥率(%),Rhomberg PR et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;65(4):

10、414-26.,MYSTIC是目前全球規(guī)模最大的細菌耐藥監(jiān)測項目，共32個國家130個中心參加美國MYSTIC1999年－2008年監(jiān)測研究，比較美羅培南、亞胺培南、頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星等抗菌藥物的耐藥率，共納入27289株細菌，其中腸桿菌科1537株,海正美特®對大腸埃希菌抗菌活性強,大腸埃希菌對常見抗菌藥物耐藥率呈上升趨勢：1999-2008年，對環(huán)丙沙星耐藥率3.7%由上升至17.8%大腸埃希菌對美羅培南耐藥率

11、始終保持在較低水平,海正美特®對血液科常見致病菌抗菌活性強于亞胺培南,對于常見的革蘭陰性桿菌，美羅培南比亞胺培南的抗菌活性強4-16倍以下為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的相關數據,最低抑菌濃度,MIC90(ug/ml),0.064ug/ml,0.064ug/ml,16ug/ml,32ug/ml,64ug/ml,0.500ug/ml,0.500ug/ml,128ug/ml,32ug/ml,0.064,0.5,4,1

12、6,32,64,0,128,王輝等.中華檢驗醫(yī)學雜志.2005,28(12):1295-1303,一項連續(xù)監(jiān)測2003-2004年中國不同地區(qū)十家教學醫(yī)院臨床分離的革蘭陰性桿菌耐藥性的研究，共納入1760株革蘭陰性桿菌，其中2004年納入銅綠假單胞菌121株，大腸埃希菌161株，肺炎克雷伯菌123株,海正美特®治療粒缺伴發(fā)熱患者臨床療效優(yōu)于亞胺培南,美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細菌清除率均

13、 優(yōu)于亞胺培南,臨床治療總有效率(%),龐麗萍等.中華醫(yī)院感染學雜志.2005;15(1)82-84.,病原菌清除率(%),p>0.05,p<0.01,,一項為評價兩種碳青酶烯類抗生素美羅培南與亞胺培南治療成人急性粒細胞缺乏癥的療效及安全性的回顧分析，共納入31例使用美羅培南患者，30例使用亞胺培南患者,海正美特®治療粒缺伴發(fā)熱患者的成功率高于亞胺培南,美羅培南抗感染治療粒缺伴發(fā)熱患者的臨床治療總有效率和細菌清除

14、率均 優(yōu)于亞胺培南,臨床治療總有效率(%),一項納入106例粒缺伴發(fā)熱合并感染血液科患者的前瞻性對照研究，其中美羅培南組納入50例患者，亞胺培南組納入26例患者，頭孢他啶+阿米卡星組納入30例患者,石紅霞等.中國抗感染化療雜志.2004;4(4):209-212,p<0.05,33/50,16/26,9/30,海正美特®治療中重度肺部感染療效顯著,納入的9項RCTs(隨機對照試驗)研究薈萃分析結果顯示，美羅培

15、南在肺部感染治療中細菌清除率較亞胺培南高(OR:1.62,95%CI:1.03-2.53),合計細菌清除率美羅培南組為87.93%，亞胺培南組為82.61%,肖紅麗等.中國感染與化療雜志.2010;10(4):264-269,本研究收集1983-2009年，國內外公開發(fā)表的美羅培南與亞胺培南治療中、重度肺部感染的隨機對照試驗(RCTs),美羅培南,傾向美羅培南,海正美特®治療重癥感染臨床應答率高于亞胺培南,美羅培南治療重癥院內

16、感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內感染等血液科常見感染性 疾病的臨床應答率顯著高于亞胺培南,Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2005;21(5):785-94.,一項來自全球的薈萃分析，入選27個對照研究共2000多名患者，對比分析美羅培南和亞胺培南/西司他丁治療重癥感染患者的療效,海正美特®治療重癥感染微生物應答率與亞胺培南相當,美羅培南治療重癥院內感染，如敗血癥、肺炎、腹腔內感染

17、等血液科常見感染性疾病的微生物應答與亞胺培南相當,Edwards SJ et al.Curr Med Res Opin.2005;21(5):785-94.,一項來自全球的薈萃分析，入選27個對照研究共2000多名患者，對比分析美羅培南和亞胺培南/西司他丁治療重癥感染患者的療效,權威指南推薦美羅培南作為血液科患者經驗性抗菌治療的首選(1),1.Masaoka T et al.Clin Infect Dis. 2004 Jul 15;3

18、9 Suppl 1:S49-52. 2.Jun HX et al.Int J Antimicrob Agents. 2005 Dec;26 Suppl 2:S128-32; discussion S133-40. 3.Cunha BA.《Antibiotic Essentials》.Physicians Press.2005. 4.Freifeld AG et al.Clin Infect Dis.20

19、11;52(4):e56-93.,Lingaratnam S et al.Internal Medicine Journal 41(2011)75-81.42版熱病/桑福德抗微生物治療指南.2012.Baden LR et al.J Natl Compr Canc Netw. 2012 Nov 1;10(11):1412-45.,權威指南推薦美羅培南作為血液科感染患者經驗性抗菌治療的首選(2),海正美特®不良反應發(fā)生率低

20、,美羅培南不良反應發(fā)生率低，最常見不良反應為腹瀉、皮疹、惡心/嘔吐,Linden P.Drug Saf.2007;30(8):657-68,一項大型回顧性研究，入選6000多例使用美羅培南治療的患者，分析美羅培南的安全性,發(fā)生率(%),中性粒細胞減少患者對美羅培南耐受性優(yōu)于亞胺培南,中性粒細胞減少患者使用美羅培南發(fā)生惡心/嘔吐的概率低于亞胺培南,Norrby SR et al.Scand J Infect Dis.1999;31(1):

21、3-10.,一項大型回顧性研究，入選46個臨床試驗的重癥感染患者，分析其使用美羅培南(n=5026例)、亞胺培南(n=1081例)、頭孢菌素(n=2423例)及克林霉素聯合氨基糖苷類(n=527例)治療的安全性,發(fā)生率(%),,8.5%,n=5026,n=1082,造血干細胞移植患者對美羅培南耐受性優(yōu)于亞胺培南,造血干細胞移植患者使用美羅培南的嘔吐次數顯著低于亞胺培南,Nelson WK et al.Ann Pharmacother.

22、2002;36(9):1360-5.,一項來自美國的前瞻性研究，入選32例兒科骨髓移植患者并分成美羅培南組(n=16)和亞胺培南/西司他丁組(n=16例)，從耐受性、療效及成本方面確定經驗性單藥治療兒科骨髓移植（BMT）患者的最佳碳青霉烯類藥物(亞胺培南/西司他丁或美羅培南,嘔吐次數,,20.6,p=0.002,30.4± 5.1,9.8± 3.5,刪除此p,小 結,血液科感染性疾病患者的完美選擇血液科患者感