微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床應(yīng)用

1、微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床應(yīng)用周玉成1高杰（通訊作者）1曹衛(wèi)權(quán)1羅香花1胡軍2（1廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院骨科511518）（2云南省昆明市第一人民醫(yī)院骨科650011）【摘要】目的探討應(yīng)用微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床療效。方法自2010年2月?2013年12月，應(yīng)用微型外固定支架治療掌指骨骨折34例。結(jié)果木組術(shù)后隨訪1個(gè)月?18個(gè)月，平均9個(gè)月，骨折基木達(dá)到解剖復(fù)位術(shù)后6個(gè)月手功能恢復(fù)按照手部關(guān)節(jié)總活動(dòng)度（TAM）:優(yōu)21例

2、，良9例，差4例，優(yōu)良率88.2%。結(jié)論微型外固定支架治療掌指骨骨折，操作簡(jiǎn)單，損傷小，固定可靠，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，治療效果較好。【關(guān)鍵詞】微型外固定架掌指骨骨折【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】20951752（2014）11002103Theclinicalapplicationofaminiexternalfixationdeviceinthetreatmentofmetacarpalphalangefrac

3、turesZHOUYuchengGAOJieCAOWeiquanLUOXianghuaHUJunDepartmentofthopaedicsthePeople’sHospitalofQingyuanQingyuanGuangdong511518China【Abstract】Objective:Toexpletheeffectivenessofappliedminiexternalfixationdeviceonmetacarpalpha

4、langefractures.Methods:FromFebruary2010toDecember201334patientsofmetacarpalphalangefracturesweretreatedwithminiexternalfixationdevice.Results:Allcaseswerefollowedup1?18monthswithanaverageof9months.Thefracturewasbasicanat

5、omicreductionAccdingtothemeasurementoftotalactivemovement（TAM）：theresultswereexcellentin21casesgoodin9casespoin4casestheexcellentgoodratewas骨折復(fù)位滿意后安裝外固定支架加壓固定。對(duì)于骨折斷端較短，不宜分別鉆入2枚半螺紋針的，可采取共3枚半螺紋針固定，效果滿意(典型病例見圖1?圖6)。1.3術(shù)后處理術(shù)

6、后針道滴75%的灑精，2次d第2天疼痛減輕即開始行患指功能鍛煉并逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度。術(shù)后2周復(fù)査X線片，看對(duì)位是否&好、骨折處骨質(zhì)的改變，以進(jìn)行及吋的調(diào)正［1】。一般在固定4周?8周左右，骨折達(dá)臨床愈合后拆除外固定支架。2結(jié)果術(shù)后隨訪1個(gè)月?18個(gè)月，平均9個(gè)月，骨折基本達(dá)到解剖復(fù)位，臨床愈合吋間4周?8周，平均6周。本組34例沒有發(fā)生針道感染、骨髓炎、骨不連并發(fā)癥。不伴軟組織嚴(yán)重挫傷或肌腱損傷的患者手功能全部恢復(fù)正常，術(shù)后6個(gè)月手功能恢

7、復(fù)按照手部關(guān)卞兌活動(dòng)度(totalactivemovementTAM)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］:優(yōu)21例，良9例，差4例，優(yōu)良率為88.2%。3討論掌指骨骨折是手部常見的骨折，由于手部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能精細(xì)，發(fā)生骨折后，早期若處理不當(dāng)，后期將導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于手的功能和美觀將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，掌指骨骨折的治療原則是解剖復(fù)位，牢固可靠的不經(jīng)關(guān)節(jié)的內(nèi)固定及旱期功能鍛煉。3.1掌、指骨骨折的治療方法掌、指骨骨折傳統(tǒng)的治療方法通常采用手法復(fù)位

8、石膏或夾板外固定，需跨越鄰近關(guān)節(jié)，固定吋間較長，容易使關(guān)節(jié)僵硬，且固定不可靠，易產(chǎn)生骨折移位使骨折畸形愈合及不愈合。單根克氏針內(nèi)固定較難維持骨折斷端的穩(wěn)定性，骨折端易旋轉(zhuǎn)移位，且需貫穿關(guān)節(jié)，不能早期進(jìn)行功能鍛煉，影響手功能的恢復(fù)。交叉克氏針內(nèi)固定較單根穩(wěn)定，但因掌指骨骨干細(xì)，橫截面較小，在交叉穿針吋，兩克氏針常相互影響，造成操作閑難，如操作不當(dāng)，克氏針易松動(dòng)脫出，影響骨折愈合。0前，在掌指骨骨折的治療方面，臨床上多采用開放復(fù)位，微型鋼板