外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護(hù)理

1、外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護(hù)理,,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 林海茹,什么是骨外固定器固定？,定義： 在骨折遠(yuǎn)端與近端經(jīng)皮插入數(shù)支金屬釘，用金屬連桿將裹露在皮外的針端彼此連接起來，以達(dá)到骨段端固定、牽拉、加壓等作用,外固定支架組成,,,固定針,,連桿,固定夾,,,螺栓螺母,哪些病人適合用外固定架?,開放性骨折皮膚嚴(yán)重缺損脫位伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定感染性骨折、

2、骨折延遲愈合甚至不愈合微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定等,外固定架—優(yōu)越性,易拆除骨血供破壞少感染風(fēng)險下良好選擇加壓與延長可調(diào)整,操作簡單軟組織覆蓋干擾少骨折端創(chuàng)傷小開放性骨折穩(wěn)定非常有效,脛腓骨骨折是下肢臨床較為常見的一種骨折，多由直接 暴力、高能運動損傷所致，同時伴有軟組織損傷及缺損,,概 述,一般資料,回顧性分析我院骨科2010年3月~2012年12月間收治的67例脛腓骨骨折患者的臨床資料，所有患者均行外固定支架治療

3、，觀察臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理體會,手 術(shù) 治 療 方 法,,,3選擇合適外固定架,,,1硬膜外麻,2清創(chuàng)消毒,,,,4骨折滿意復(fù)位,,固定外固定支架,術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染,療效判斷標(biāo)準(zhǔn),★骨折對位和對線優(yōu)良，骨折在2月內(nèi)愈合，膝關(guān)節(jié) 和踝關(guān)節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視 為優(yōu)； ★骨折愈合延遲3月內(nèi)愈合，且患者的膝關(guān)節(jié)和踝 關(guān)節(jié)的活動不受限，患者生活能夠自理則視良；★骨折對位和對線不理想，骨折

4、愈合延遲，有輕度跛行，生活能夠部分自理則視為差。,,護(hù)理體會,,,心理 護(hù)理,,,,外固定架護(hù)理,,,護(hù)理體會-總結(jié),,煩躁焦慮,心理護(hù)理,病情觀察,體位,冷療,肢體護(hù)理,---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時1次,---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時1次,冷療,,減少滲出,減輕疼痛,,,冷療,作用機(jī)制,注意事項,觀察患肢末梢血運及感覺 觀察足背動

5、脈搏動情況 觀察冷敷局部有無凍傷、麻木感,妥善放置檢查螺絲及固定針?biāo)删o度做好釘?shù)捞幾o(hù)理,外固定支架護(hù)理,翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢預(yù)防針道感染,并發(fā)癥護(hù)理,,遵循個體化、安全和循序漸進(jìn)的原則,功能鍛煉,功能鍛煉,術(shù)后第一天,,術(shù)后第二天,術(shù)后兩周,2-3個月,,,,功能鍛煉,術(shù)后第一天,功能鍛煉,術(shù)后第二天,功能鍛煉,術(shù)后兩周,視具體情況行扶拐功能練習(xí)，同時加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,功能鍛煉,術(shù)后2-3個月,部

6、分負(fù)重,結(jié) 果,本組67例脛腓骨患者行外固定支架治療后，療效為優(yōu)者60例，療效良者4例，療效優(yōu)良率95.5%。經(jīng)有效護(hù)理后，患者的肢體運動功能得到了顯著改善，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥。,討論,外固定支架具有設(shè)計合理，選材講究，術(shù)后允許再調(diào)整等特點，經(jīng)過外固定支架改變固定角度，實施了早期的牢固穩(wěn)定與后期的彈性固定。且手術(shù)操作簡單，對骨折端創(chuàng)傷小，可使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到優(yōu)良，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

7、，本研究采用外固定支架治療脛腓骨骨折患者取得了較好臨床療效，療效優(yōu)良率95.5%，且治療后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。在治療過程中對患者實施有效的護(hù)理尤為重要，對于提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要的意義。,參考文獻(xiàn),[1] 張娟.骨外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,32（15）：2536-2537[2] 周亞君.單臂多功能外固定支架治療脛腓骨骨折30例療效觀察與護(hù)理[J].

8、齊魯護(hù)理雜志，2010,18（26）：53-54[3] 王貽芳，范廣麗，孫佳，等.開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012,16（2）：58-60[4] 唐小東.外固定支架治療脛腓骨骨折臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（8）：30[5] 姬愛卿. 外固定支架治療脛腓骨骨折45例臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，（13）：514-515[6] 楊院.外固定支架治