脛腓骨骨折的護(hù)理ppt培訓(xùn)課件

1、脛腓骨骨折的護(hù)理 楊曉紅,內(nèi)容簡(jiǎn)介,概述病因與分類臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)治療原則護(hù)理措施出院指導(dǎo),指自脛骨平臺(tái)以下至踝上的、部分發(fā)生的骨折。 很常見，脛腓骨干骨折在長(zhǎng)管狀骨骨折中最常見，占全身骨折的13-17%以兒童和青壯年居多,,概述,概述,,脛骨 是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重。腓骨 主要供小腿肌肉附著，并加強(qiáng)脛骨的力

2、量，無(wú)負(fù)重功能。,,病因及分類,直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。,間接暴力：如從高處跌下，強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)或滑倒。,臨床表現(xiàn),,局部疼痛、腫脹、功能障礙?；?，異?；顒?dòng)局部壓痛明顯，易觸及骨折端。若伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)。,X線,,X線,,臨床特點(diǎn),,脛骨上1／3骨折時(shí)，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死。 脛骨中1／3骨折時(shí)，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥脛骨下1／3骨折時(shí)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈

3、合,臨床特點(diǎn),,脛腓骨骨折病人最長(zhǎng)見的則為腓總神經(jīng)損傷，其臨床表現(xiàn)有：①垂足畸形 ②踝不能背伸，不能伸趾③足背感覺消失,密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨折合并腘動(dòng)脈損傷、腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜間區(qū)綜合征。,治療原則,,石膏、支具制動(dòng),外固定架固定,開放骨折原則：固定骨折、清創(chuàng)徹底、合理應(yīng)用抗生素、中期閉合傷口、植骨治療,治療原則,,切開復(fù)位內(nèi)固定,閉合復(fù)位

4、髓內(nèi)針內(nèi)固定,內(nèi)固定原則：恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復(fù)位,護(hù)理措施,,術(shù)前護(hù)理,心理、疼痛的護(hù)理：耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，穩(wěn)定病人的情緒。確定疼痛原因，對(duì)癥處理，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。飲食：宜高蛋白、高維生素、高鈣等及易于消化的飲食。病情觀察與處理：密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)。警惕骨折合并腘動(dòng)脈損傷、腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜間區(qū)綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴(yán)重、皮膚顏色

5、改變，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做出緊急處理。,護(hù)理措施,,術(shù)前護(hù)理,功能鍛煉、預(yù)防深靜脈血栓：傷后早 期練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨的被動(dòng)活動(dòng)及足部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)。預(yù)防深靜脈血栓，給予低分子肝素鈣抗凝、活血藥物。體位：患肢抬高，維持有效牽引，松緊適宜，防止足跟壓傷。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：滿足病人的生活需求，病室保持空氣新鮮，環(huán)境清潔，保持床單元平整干燥，使病人舒適。,護(hù)理措施,,術(shù)晨準(zhǔn)備,術(shù)晨禁食水，測(cè)生命體征詢問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，

6、發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，重新安排手術(shù)日期去除假牙，手表、飾品等金屬物品囑患者提前15-30min排空大小便,護(hù)理措施,,術(shù)后護(hù)理,心理護(hù)理 由于脛腓骨骨折術(shù)后并發(fā)癥較多，尤其是開放骨折延遲愈合，給病人帶來(lái)較重的思想負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為悲觀、焦慮情緒，應(yīng)多關(guān)心病人。連硬麻醉后護(hù)理 去枕平臥，禁食水。傷口及敷料 觀察傷口滲血情況以及引流 液的性質(zhì)和量，保證傷口輔料的清潔干 燥和創(chuàng)面無(wú)特殊異味。,護(hù)理措施,,術(shù)后護(hù)理

7、,體位 抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。病情觀察 密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。傷口疼痛 可適當(dāng)用止痛劑。,功能鍛煉,,骨折早期：傷后1-2周內(nèi)，多以患肢肌肉收縮活動(dòng)為主，防止過(guò)度活動(dòng)或劇烈活動(dòng)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利于消腫，穩(wěn)定骨折。,功能鍛煉,,骨折中