動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件

1、內(nèi)腎科：盧璧云,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理,掌握： 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后護(hù)理 熟悉：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后異常處理 了解：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺定義及手術(shù)方法,學(xué)習(xí)目的與要求,,,重點(diǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理,,,難點(diǎn)術(shù)后的宣教及健瘺操的掌握,,動(dòng)靜脈造瘺術(shù)就是運(yùn)用血管外科技術(shù)人為的建立一條動(dòng)靜脈之間的短路，為血液透析提供長(zhǎng)期而有效的能進(jìn)行體外循環(huán)的血管通路。,什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？？？,生命線,常見(jiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)方式,橈動(dòng)脈一頭靜脈、橈動(dòng)脈一貴要靜脈、尺動(dòng)脈一

2、貴要靜脈、尺動(dòng)脈一頭靜脈;此外，還可以采用鼻咽窩內(nèi)瘺,肱動(dòng)脈一頭靜脈、肱動(dòng)脈一貴要靜脈、肱動(dòng)脈一1月寸正中靜脈,如踝部、大腿部?jī)?nèi)瘺、腋靜脈內(nèi)瘺等，很少采用。,手術(shù)部位,采用橈動(dòng)脈與頭靜脈近心端行端對(duì)端吻合術(shù)式，其優(yōu)點(diǎn)是游離血管比較容易，操作方便，術(shù)后血流順暢。,手術(shù)方法,,,,,患者入院后認(rèn)真做好入院宣教及評(píng)估，同時(shí)做好動(dòng)靜脈瘺的相關(guān)知識(shí)宣教，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備,保持造瘺側(cè)肢體皮膚的完整清潔，術(shù)前2周內(nèi)停止對(duì)要行造瘺手術(shù)的肢體測(cè)量血壓及血

3、管穿刺，以保護(hù)血管。另外，要避免外傷，以利于手術(shù)成功。術(shù)肢備皮（包括剪指甲）。,慢性腎衰竭病人病程長(zhǎng)，一般都受盡疾病折磨，情緒悲觀、消極，加之對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)存在恐懼、緊張，因此做好心理護(hù)理非常重要。,,,,,,,1.體位：病人回到病房后取平臥位4--6h ，6h后自由體位，囑病人將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高至水平以上30°2.三禁：保持血液通暢，防止術(shù)肢受壓、水腫，禁止在術(shù)肢輸液、穿刺及測(cè)壓。睡覺(jué)時(shí)盡量臥于健側(cè)使患者有保護(hù)意識(shí)。,術(shù)后

4、護(hù)理,,3.視診：觀察傷口敷料有無(wú)滲血、出血等情況；術(shù)肢皮溫，感覺(jué)有否異常，有無(wú)腫脹。4.觸聽(tīng)診：用手觸摸手術(shù)側(cè)有無(wú)震顫或用聽(tīng)診器傾聽(tīng)動(dòng)靜脈管有無(wú)吹風(fēng)樣血管雜音。,,術(shù)后護(hù)理,5.患者術(shù)后1天可做空抓，拆線后，可用手捏握橡皮健康球，每日鍛煉3～4次，每次10～15 min，以促進(jìn)血管擴(kuò)張、動(dòng)脈化，加快內(nèi)瘺成熟時(shí)間及充足的血流量。6.健瘺操的宣教（詳見(jiàn)宣教單）,,術(shù)后護(hù)理,教會(huì)患者和家屬掌握對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)方法，讓他們認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺