課件：艾拉光動(dòng)力治療系統(tǒng)

1、艾拉光動(dòng)力(ALA-PDT)治療系統(tǒng),,光動(dòng)力療法（PDT）簡(jiǎn)介,,光敏劑局部富集過(guò)程,光敏劑被激發(fā)過(guò)程,靶組織壞死凋亡過(guò)程,,,,,,光敏劑局部富集過(guò)程,光動(dòng)力療法（PDT）三要素,光敏劑（光動(dòng)力治療藥物） 光敏劑是一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，其基本作用是傳遞能量，它能夠吸收光子而被激發(fā)，又將吸收的光能迅速傳遞給另一組分的分子，使其被激發(fā)而光敏劑本身回到基態(tài)。 分子氧 光照射光敏劑形成的激發(fā)態(tài)光敏劑，與基態(tài)氧相互作用，產(chǎn)

2、生單線態(tài)氧，單態(tài)氧是氧化破壞生物大分子、最終殺傷破壞腫瘤的關(guān)鍵性物質(zhì)。光源 大多采用激光光源、二極管發(fā)光光源（LED）等，激光的波長(zhǎng)、輸出的功率，穩(wěn)定性必須滿足臨床的要求,艾拉光動(dòng)力治療系統(tǒng),PDT治療儀,光動(dòng)力藥物—外用鹽酸氨酮戊酸散（商品名艾拉）： 即5-ALA，進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為強(qiáng)光敏劑PpIX（原卟啉IX）。,艾拉光動(dòng)力治療儀：半導(dǎo)體激光器，可發(fā)射固定波長(zhǎng)635nm的紅光，經(jīng)驗(yàn)證PpIX對(duì)該波長(zhǎng)的光吸收最好，該波長(zhǎng)的

3、光可保證足夠的組織穿透深度。,5,艾拉（5-ALA）,【通用名】：鹽酸氨酮戊酸；外用鹽酸氨酮戊酸散【化學(xué)名】：5-氨基-4-酮戊酸鹽酸鹽【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA【化學(xué)式】： C5H9NO3·HCl 【分子量】：167.59【曾用名】：5-氨基酮戊酸鹽酸鹽、?-氨基酮戊酸鹽酸鹽、?- 氨基乙酰丙酸鹽酸鹽【規(guī) 格】：118

4、mg/瓶,6,艾拉（5-ALA）在參與體內(nèi)血紅素的合成時(shí)產(chǎn)生中間物質(zhì)強(qiáng)光敏劑PpIX（原卟啉IX）,,,,,,,,,,,,,卟吩膽色素原,,,,,,ALA,PpIX,,艾拉在增生活躍細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為PpIX并大量蓄積,7,,,,ALA Process,Normal Process,艾拉能靶向性富集于HPV感染組織，并轉(zhuǎn)化為PPIX,,,艾拉能靶向性富集于HPV感染組織，并轉(zhuǎn)化為PPIX,a 臨床病灶：b、c 亞臨床和潛伏病灶d

5、 正常組織,激發(fā)光源的選擇——635nm紅光,在635nm波長(zhǎng)處，PpIX有一個(gè)較高的吸收峰635nm紅光能夠保證最大的組織穿透深度照射能量：保證能量密度達(dá)到100J/cm2,艾拉光動(dòng)力（ALA-PDT）治療尖銳濕疣過(guò)程,在HPV感染的尖銳濕疣病灶局部給予艾拉外敷，被增生活躍的病灶組織細(xì)胞吸收并轉(zhuǎn)化成強(qiáng)光敏劑PpIX強(qiáng)光敏劑PpIX不斷在病灶局部濃集強(qiáng)光敏劑PpIX在激光照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧（1O2）等活性氧物質(zhì)活性氧

6、物質(zhì)靶向性殺傷局部病灶細(xì)胞，對(duì)周圍正常細(xì)胞影響輕微。,艾拉光動(dòng)力治療尖銳濕疣操作過(guò)程,溶解藥物（艾拉）,20%艾拉溶液濕敷患處3小時(shí),635nm紅光照射患處,,疣體脫落、消除,,,13,艾拉光動(dòng)力治療尖銳濕疣的臨床研究,艾拉III期臨床研究中心牽頭單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院 牽頭人：朱學(xué)駿教授參與臨床研究中心：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 鄭和義教授中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 顧恒教授復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

7、 徐金華教授上海市皮膚病性病醫(yī)院 王秀麗教授,14,艾拉光動(dòng)力治療尖銳濕疣的臨床研究,治療后疣體清除率的比較,15,艾拉光動(dòng)力治療與CO2激光治療無(wú)明顯差異,治療后兩組疣體復(fù)發(fā)率的比較,16,艾拉光動(dòng)力治療后，疣體復(fù)發(fā)率明顯低于CO2激光治療,艾拉光動(dòng)力治療不良反應(yīng)發(fā)生率低,17,聯(lián)合治療CA療效優(yōu)異,? 聯(lián)合治療組：CO2激光＋2次ALA-PDT,參考文獻(xiàn)：5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合

8、CO2激光降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察 顧恒等，中華皮膚科雜志 2009年11月第42卷第11期,ALA-PDT聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效分析,聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)情況,病例 I,20,治療前 治療后,病例 II,,,21,治療前

9、 治療后,病例 III,,,22,治療前 治療后,病例IV,,治療前 治療后,隨訪3月后,艾拉光動(dòng)力療法（ALA-PDT）特點(diǎn),治療尖銳濕疣清除率高復(fù)發(fā)率低治療過(guò)程中無(wú)創(chuàng)傷治療后無(wú)瘢痕形成，不會(huì)引

10、起尿道狹窄，粘連，是尿道口、內(nèi)尖銳濕疣的首選治療。（其他物理、化學(xué)方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易產(chǎn)生尿道粘連、狹窄，導(dǎo)致治療后功能障礙）無(wú)明顯的毒副作用,艾拉光動(dòng)力療法與CA常規(guī)治療的比較,26,艾拉產(chǎn)品包裝,,SCC,,,乳房外Paget病,甲下疣,Case A,PW,Case B,PW,鱗狀細(xì)胞癌,基底細(xì)胞癌,,,祁** 2007-11-25 治療前,祁** 2007-12-02 一次治療后,,治療前,治療后,,LKJ

11、治療前,LKJ 治療1次后,LKJ 治療3次后,,治療前,1次治療后,2次治療后,3次治療后,,,CY 2007-08-27 治療前,CY 治療3次后,CY 治療3月后,,治療3次后,治療6次后,治療前,,ML 治療前,ML治療后第3個(gè)月,,趙× 治療3月后復(fù)查,趙× 治療前,,趙× 治療6月后復(fù)查,LCY 07-12-28 治療前,LCY 08-03-28 治療后3月