腎上腺危象處理搶救流程

1、腎上腺危象腎上腺危象的標(biāo)準操作規(guī)程標(biāo)準操作規(guī)程緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑吸痰氣管插管或切開氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺復(fù)蘇高濃度吸氧，保持氣道通暢，吸痰監(jiān)測基本生命征，血糖，急查肝腎功能電解質(zhì)，血氣分析，凝血功能尋找誘因并盡力袪除嘔吐惡心消失，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，改口服糖皮質(zhì)激素高熱(40℃)，直立性低血壓、低血容量休克、心動過速(160次

2、min)、四肢厥冷、發(fā)紺和虛脫、極度虛弱、萎靡淡漠和嗜睡、也要煩躁不安和譫妄驚厥、甚至昏迷低血糖癥、厭食、惡心、腹瀉腹痛三：對癥支持及原發(fā)病：消除誘因和營養(yǎng)支持、抗感染休克者先補液，補液后仍休克予血管活性藥物敗血癥者DIC治療一對因補充治療：靜脈滴注有效劑量氫化可的松，第一個24小時用量200300mg，最多可增加到300500mg每天。逐日遞減，有嚴重感染者可增加。二糾正水電解質(zhì)酸堿低血糖：補充葡萄糖：靜注50%葡萄糖4060ml，隨

3、后靜滴10%葡萄糖。血容量不足：靜滴5%葡萄糖生理鹽水。電解質(zhì)：補鈉，及時補鉀（初多伴高鉀，但也有血鉀正?；虻?，注意有效治療后血鉀急劇下降)酸堿平衡紊亂治療實驗室檢查:三低(低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇)、兩高(高血鉀、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒細胞增高(0.3109L)ACTH大于100uUL腎上腺危象腎上腺危象的標(biāo)準操作規(guī)程標(biāo)準操作規(guī)程緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚清除氣道異物，保持氣道

4、通暢，大管徑吸痰氣管插管或切開氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺復(fù)蘇高濃度吸氧，保持氣道通暢，吸痰監(jiān)測基本生命征，血糖，急查肝腎功能電解質(zhì)，血氣分析，凝血功能尋找誘因并盡力袪除嘔吐惡心消失，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，改口服糖皮質(zhì)激素高熱(40℃)，直立性低血壓、低血容量休克、心動過速(160次min)、四肢厥冷、發(fā)紺和虛脫、極度虛弱、萎靡淡漠和嗜睡、也要煩躁不安和譫妄驚厥、甚至昏迷低血糖癥、厭食、惡心、腹瀉腹痛三：對癥支持及原發(fā)病：消除誘

5、因和營養(yǎng)支持、抗感染休克者先補液，補液后仍休克予血管活性藥物敗血癥者DIC治療一對因補充治療：靜脈滴注有效劑量氫化可的松，第一個24小時用量200300mg，最多可增加到300500mg每天。逐日遞減，有嚴重感染者可增加。二糾正水電解質(zhì)酸堿低血糖：補充葡萄糖：靜注50%葡萄糖4060ml，隨后靜滴10%葡萄糖。血容量不足：靜滴5%葡萄糖生理鹽水。電解質(zhì)：補鈉，及時補鉀（初多伴高鉀，但也有血鉀正?；虻停⒁庥行е委熀笱浖眲∠陆?酸堿平衡